polynévrite
introduction
Introduction La polynévrite est également connue sous le nom de névrite périphérique multiple, qui appartient à la catégorie des syndromes et syndromes de la MTC. Elle peut être causée par diverses causes telles qu'intoxication, troubles nutritionnels et métaboliques, infection, allergies, allergies, etc., qui endommagent la plupart des terminaisons nerveuses périphériques, provoquant une symétrie ou un mouvement asymétrique des membres, ainsi que des maladies de dysfonctionnement autonome.
Agent pathogène
Cause
Les changements pathologiques de la maladie sont principalement la démyélinisation segmentaire ou la dégénérescence axonale du nerf périphérique, ou les deux. Il y a plusieurs raisons à cela, décrites comme suit:
(1) Polynévrite inflammatoire démyélinisante aiguë: groupe de maladies auto-immunes pouvant être provoquées par une infection, une injection de sérum ou une vaccination.
(2) Troubles métaboliques et endocriniens: diabète, urémie, hématoporphyrie, amylose, goutte, hypogonadisme, acromégalie, xanthomatose, hémophilie, cachexie de causes diverses, Brûlures, etc.
(3) Troubles nutritionnels: béribéri, pellagre, carence en vitamine B12, alcoolisme chronique, grossesse, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et postopératoire.
(4) facteurs chimiques:
1. Médicaments: médicaments à base de furanne, isoniazide, phénytoïne, sulfonamides, vincristine, chloroquine, éthambutol, cytarabine, etc.
2. Produits chimiques: monoxyde de carbone, disulfure de carbone, tétrachlorure de carbone, benzène et ses dérivés (aniline, dinitrobenzène, etc.), méthanol, bromure de méthyle, n-hexane, acétone, chloroforme, chloropropène, chlorobutanol, trichloro Ethylène, pesticides organochlorés, pesticides organophosphorés (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059).
3. Métaux lourds: arsenic, plomb, mercure, antimoine, antimoine, etc.
(5) maladies infectieuses:
1. Infection directe des nerfs périphériques tels que la lèpre et le zona.
2. Accompagnement ou secondaire à diverses infections aiguës et chroniques, telles que grippe, rougeole, varicelle, oreillons, scarlatine, mononucléose infectieuse, leptospirose, etc.
3. Les toxines sécrétées par les bactéries ont une affinité particulière pour les nerfs périphériques, tels que la diphtérie, le tétanos et la dysenterie.
(6) Maladies du tissu conjonctif: lupus érythémateux, polyartérite nodulaire, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, etc.
(7) Héritage: comme la névrite périphérique induite par l'ataxie héréditaire (maladie de Refsum), la polynévrite hypertrophique progressive.
(8) Autres causes: telles que myélome multiple, lymphome, polycythémie vraie, cancer, globulinémie anormale.
(9) La cause est inconnue: polynévrite chronique progressive ou récurrente.
Examiner
Chèque
1. Examen du liquide céphalorachidien: teneur en protéines normale ou légèrement accrue.
2. Électromyographie et vitesse de conduction nerveuse: s'il ne s'agit que d'une légère mutation d'axe, la vitesse de conduction est toujours normale. En cas de dégénérescence axonale sévère et de perte secondaire de myéline, la vitesse de conduction est ralentie et l'électromyogramme présente des modifications neurologiques anormales. En cas de perte de myéline segmentaire et de dégénérescence axonale non significative, la vitesse de conduction est envahie, mais l'EMG peut être normal, la détermination de la vitesse de conduction nerveuse et EMG contribuant aux dommages neurogènes et à la myogénicité de la maladie. Lidentification des lésions est également propice à la différenciation des lésions axonales et des lésions segmentaires de démyélinisation: les lésions axonales présentent une diminution damplitude, tandis que les lésions démyélinisées présentent une vitesse de conduction nerveuse plus lente.
3. Examen immunologique: il peut être utilisé pour la détection d'immunoglobuline, de facteur rhumatoïde, d'anticorps anti-nucléaire, d'anticorps anti-phospholipides, de test de transformation lymphocytaire et de test rectangulaire de fleur.
4. Neurobiopsie: La biopsie neuronale fournit des preuves plus précises pour déterminer la nature et l'étendue de la neuropathie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Cliniquement, il devrait être identifié aux maladies suivantes:
1. Paralysie périodique: pas de gants transparents, troubles sensoriels semblables à ceux des chaussettes, et évolution rapide de la maladie, rétablissement rapide.
2. Poliomyélite (séquelles de la poliomyélite): la plupart des spasmes musculaires sont asymétriques et il nya pas de défaut sensoriel de la peau.
3. Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière: elle peut présenter des symptômes de neuropathie multiple tels qu'un engourdissement et des muscles faibles, mais elle peut être identifiée par un tonus musculaire accru, une hyperréflexie et un tractus pyramidal positif.
Diagnostic:
(1) Motoneurones des membres inférieurs à l'extrémité distale: Les cas graves d'atrophie et de fasciculation musculaires, les réflexes tétraplégiques ont disparu ou ont disparu, les réflexes tendineux étaient évidents et aucune tâche délicate n'a pu être réalisée. Lextrémité distale est plus lourde que lextrémité proximale, le muscle antérieur tibialis du membre inférieur, le muscle antérieur du tibial, le muscle interosseux du membre supérieur, le muscle sacré et latrophie du muscle intermusculaire, la main, laffaissement du pied et la démarche transversale, ainsi que la dernière contracture musculaire, ainsi que la dernière contracture musculaire.
(2) Différentes sensations sensorielles sont distribuées sous la forme de gants et de chaussettes, qui peuvent être accompagnées d'irritation, de sensations anormales et de douleur. La douleur est une petite neuropathie endommagée par les fibres (comme le diabète, l'alcoolisme, la porphyrie, etc.), ainsi que le sida, la neuropathie sensorielle héréditaire, la neuropathie sensorielle paranéoplasique, la neuropathie invasive et le plexus brachial idiopathique. Neuropathie sensorielle héréditaire, la neuropathie amyloïde peut être considérée comme une perte sensorielle discrète.
(3) Troubles neurologiques autonomes: hypotension orthostatique, membres froids, transpiration excessive ou absence de transpiration, ongles crispés, peau craquante, peau sèche ou desquamation, trouble des cheveux vertical, neuropathie afférente conduisant à une vessie sans tension. , impuissance et diarrhée.
