broncoscopia a fibre ottiche

La broncoscopia a fibre ottiche è una nuova tecnica di esame utilizzata in campo clinico negli anni '70. La gamma di applicazioni cliniche è molto ampia, sebbene non sia molto ampia, può rendere molte malattie nascoste nella trachea, nei bronchi e nei polmoni profondi difficili da diagnosticare, diagnosticare e trattare senza traumi superficiali, il che può salvare molti pazienti dalla chirurgia. amaro. Dopo l'applicazione di questa tecnica di ispezione, sono stati compiuti grandi progressi nella diagnosi e nel trattamento delle malattie polmonari. Informazioni di base Categoria di specialista: Categoria di esame respiratorio: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: cattive condizioni generali, debolezza fisica non può tollerare la broncoscopia. C'è un disturbo mentale che non può essere verificato. Le malattie cardiovascolari croniche, come angina instabile, infarto del miocardio, aritmia grave, grave insufficienza cardiaca, ipertensione, pressione sanguigna prima dell'esame sono ancora superiori a 160 / 100mmhg, aneurisma. Valore normale Le corde vocali hanno attività e colore normali e l'apertura bronchiale della trachea e ogni segmento fogliare è liscia. Il lume non è stretto, le dimensioni sono normali, la superficie è liscia e ordinata, il colore è normale, potrebbe esserci una piccola quantità di muco, nessun pus e secrezioni sanguinolente, nessun nuovo ostruzione biologica, no I polmoni sono atelect. Significato clinico La broncoscopia a fibre ottiche viene utilizzata nelle seguenti situazioni: 1. Definizione della natura della massa polmonare Allo stato attuale, gli strumenti di diagnostica per immagini possono fare una diagnosi positiva delle dimensioni e della posizione delle masse polmonari, ma è difficile diagnosticare la natura delle masse. L'uso della broncoscopia a fibre ottiche combinata con la biopsia e le tecniche di esame con pennello può rendere positivo il tasso di diagnosi delle masse polmonari. Significativamente migliorato. 2, cercando l'origine di cellule di espettorato sospette e positive La citologia dell'espettorato ha rilevato cellule tumorali e non si sono verificate anomalie nell'esame di imaging: questi pazienti erano clinicamente chiamati carcinoma polmonare occulto e attraverso la broncoscopia a fibre ottiche sono stati osservati i sottili segni anomali nei bronchi, combinati con biopsia e tecniche di spazzolatura. Può fare diagnosticare precocemente i pazienti e curarli precocemente. 3, tosse intrattabile La tosse è generalmente causata da fumo e bronchite, tubercolosi, tubercolosi endobronchiale, polmonite, corpo estraneo, tumori polmonari, ecc. Se c'è un segno inspiegato di aggravamento della tosse e una tosse debole per il trattamento, dovrebbe essere usato per la broncoscopia fiberopica. Per chiarire la causa. 4, respiro sibilante inspiegabile In generale, la bronchite cronica e l'asma bronchiale possono causare respiro sibilante. Se il paziente non ha anamnesi simile e il respiro sibilante gradualmente peggiora, questa situazione spesso indica stenosi localizzata della trachea e bronchi di grandi dimensioni. La causa può essere un tumore tracheale o bronchiale, la tubercolosi, Corpo estraneo, infiammazione, catarro, ecc., Devono essere esaminati al più presto mediante broncoscopia a fibre ottiche per confermare la diagnosi. 5, emottisi e sangue nell'espettorato Cause comuni di emottisi sono bronchiectasie e cancro ai polmoni. La tubercolosi endobronchiale, la tubercolosi, la bronchite, l'ascesso polmonare, il granuloma, il trauma, le anomalie vascolari polmonari, ecc., La broncoscopia a fibre ottiche possono identificare la causa, ma anche attraverso il blocco di aspirazione bronchiale a fibre ottiche, l'iniezione locale di farmaci emostatici per fermare l'emorragia, se necessario Il trattamento con tamponamento parziale può essere eseguito al microscopio. Malattia polmonare insufficiente dovuta a tumore, infiammazione, corpo estraneo e altre ostruzioni del bronco causate dall'atrofia del tessuto polmonare corrispondente, quindi una volta che si verifica l'atelettasia, deve essere eseguita il prima possibile per rilevare la causa, per infiammazione, corpo estraneo, espettorato, coaguli di sangue, ecc. Causata da atelettasia, la maggior parte delle persone può essere espansa mediante broncoscopia a fibre ottiche. 6, atelettasia 7, l'applicazione dell'intubazione tracheale L'intubazione tracheale guidata dal broncoscopio a fibre ottiche può generalmente essere eseguita in anestesia locale sveglia del paziente.Il dolore e il disagio causati dall'operazione sono lievi e il paziente è facile da accettare.È particolarmente adatto per i pazienti con frattura instabile e dislocazione della colonna cervicale. L'intubazione è sotto la visione. Questo viene fatto in modo che la posizione del tubo endotracheale possa essere chiaramente corretta e sia necessaria una ventilazione polmonare unilaterale per facilitare l'inserimento del catetere nei bronchi sinistro e destro. 8, tracheotomia a lungo termine e applicazioni di intubazione La broncoscopia a fibre ottiche può rilevare e trattare complicanze della tracheotomia o intubazione a lungo termine, come vari gradi di danno laringeo, danno tracheale, sanguinamento, infezione, ecc. 9, chiara trachea, secrezioni bronchiali I pazienti parzialmente critici, anziani e fragili, la tosse debole e l'espettorazione, spesso causati dall'ostruzione dell'espettorato delle vie aeree causata da disfunzione ventilatoria e infezione polmonare secondaria o aggravamento dell'infezione polmonare, la broncoscopia a fibre ottiche possono eliminare le secrezioni delle vie aeree e Può prendere gli scarafaggi per coltura batterica. 10, l'applicazione di infezioni polmonari L'espettorato profondo contaminato viene rimosso dal broncoscopio a fibre ottiche per creare la coltura batterica e il patogeno è confermato, inoltre il lavaggio broncoalveolare attraverso il broncoscopio a fibre ottiche e l'iniezione locale di antibiotici sono utili per l'assorbimento dell'infiammazione. 11, malattia polmonare diffusa L'uso della broncoscopia a fibre ottiche per la biopsia polmonare e il lavaggio broncoalveolare è utile per la diagnosi. 12. Diagnosi di sospetta tubercolosi Nel caso della radiografia del torace a raggi X che mostra ombra atipica e senza espettorato o esame ripetuto del paziente, non sono stati trovati batteri antiacidi e per la diagnosi sono stati utilizzati lavaggi e lavaggi broncoalveolari e, inoltre, è possibile diagnosticare la broncoscopia a fibre ottiche. Tubercolosi Endobronchiale. 13. Assistere nella stadiazione preoperatoria del carcinoma polmonare e determinare l'ambito della resezione La broncoscopia a fibre ottiche per comprendere le lesioni nei bronchi, in particolare per determinare la distanza più vicina del bordo della lesione dalla protuberanza, determina l'estensione della resezione bronchiale e polmonare. 14, brucia l'applicazione paziente I pazienti ustionati hanno spesso cicatrici nella trachea, bloccano le vie respiratorie e hanno disturbi ventilatori e liberano le secrezioni e le cicatrici delle vie aeree attraverso il broncoscopio a fibre ottiche, che è utile per migliorare la ventilazione. 15, proteinosi alveolare Una biopsia polmonare a broncoscopia a fibre ottiche può confermare la malattia e allo stesso tempo il broncoscopio a fibre ottiche viene utilizzato per rimuovere i fosfolipidi negli alveoli e migliorare la funzione di ventilazione alveolare. 16, asma grave I pazienti con asma grave hanno secrezioni delle vie aeree e formazione di tappi di muco Dopo il trattamento di routine, il lavaggio broncoalveolare con broncoscopia a fibre ottiche può migliorare la ventilazione polmonare. 17, polmone acuto Trattamento di lavaggio broncoalveolare con broncoscopio a fibre ottiche per rimuovere le sostanze nocive inalate nei polmoni. 18, prendi oggetti estranei Trachea e corpi estranei bronchiali si verificano nei bambini e sono comuni anche negli anziani, mentre corpi estranei prelevati attraverso il broncoscopio a fibre ottiche possono evitare il dolore causato da specchi duri e corpi estranei chirurgici. 19, trauma toracico e applicazione di chirurgia toracica Il broncoscopio a fibre ottiche può eliminare il sangue e le secrezioni nelle vie respiratorie, allo stesso tempo può comprendere la posizione, l'estensione e la gravità della lesione tracheale, nonché trovare le complicazioni dell'operazione e comprendere l'anastomosi dell'operazione. 20, trattamento del cancro del polmone e follow-up dopo il trattamento L'applicazione della broncoscopia a fibre ottiche per il follow-up dei pazienti con chirurgia del cancro del polmone e radioterapia e chemioterapia può comprendere l'effetto del trattamento e se vi è recidiva dopo il trattamento. 21, altro Il broncoscopio a fibre ottiche ha eseguito il posizionamento degli stent tracheoscopici e sono stati utilizzati laser, elettrocauterizzazione ad alta frequenza e crioterapia per il trattamento di malattie ostruttive della trachea in broncoscopia a fibre ottiche e radioterapia e chemioterapia nel carcinoma polmonare. Invece di toracoscopia per esame toracico, angiografia selettiva dello iodio bronchiale e così via. Analisi dei risultati delle ispezioni 1. Congestione della superficie mucosa, edema, con secrezioni purulente, principalmente infiammazione. 2. La superficie della mucosa non è liscia e nuovi organismi sporgono nella cavità e hanno un attaccamento necrotico, che è più comune nei tumori. 3. Il lume bronchiale diventa piccolo, stretto o ostruito e corpi estranei, infiammazione, tubercolosi e tumori devono essere considerati in base all'anamnesi. 4. Un gran numero di secrezioni purulente emergono dai bronchi di un segmento fogliare, considerando ascesso polmonare, polmonite, tubercolosi, bronchiectasie e infezione. 5. In caso di secrezione sanguinolenta o sanguinamento attivo nei bronchi di un determinato segmento fogliare, viene considerata l'emorragia bronchiale o polmonare. precauzioni Seguire rigorosamente i consigli del medico e collaborare attivamente all'ispezione. La broncoscopia non è possibile nelle seguenti situazioni: 1, la situazione generale è scarsa, la debolezza fisica non può tollerare la broncoscopia. 2, lo spirito non è normale, non può collaborare con l'ispezione. 3, ci sono malattie cardiovascolari croniche, come angina instabile, infarto del miocardio, aritmia grave, grave insufficienza cardiaca, ipertensione, pressione sanguigna prima dell'esame è ancora superiore a 160 / 100mmhg, aneurisma. 4, ci sono malattie respiratorie croniche con grave insufficienza respiratoria, se è necessario controllare, possono essere eseguite sotto ossigeno e ventilazione meccanica. 5, allergia ai farmaci anestetici, non può essere sostituita con altri farmaci. 6, ci sono gravi tendenze al sanguinamento e disturbi del meccanismo di coagulazione. 7, il tratto respiratorio ha un'infiammazione suppurativa acuta con febbre alta, attacchi di asma acuto ed emottisi, può essere effettuato dopo che la condizione è alleviata. Processo di ispezione 1. Il paziente è disteso in piano, l'operatore si trova sulla testa del paziente, la mano sinistra tiene la parte di manipolazione del corpo dello specchio e il pollice controlla la manopola. La mano destra invia l'obiettivo nella cavità nasale alla gola o attraverso la cavità orale della cavità orale e lungo la parete faringea posteriore alla gola. 2. Quando la profondità della lente di ingresso generale è di circa 15 cm, vedrai un'epiglottide. Se non vedi un'epiglottide, non inserirla alla cieca, altrimenti verrà facilmente inserita nell'esofago. Inserisci lo specchio lentamente da sotto la cartilagine epiglottica e puoi vedere la glottide.In questo momento, il paziente respira tranquillamente e quando la porta cigolante viene aperta, l'estremità dello specchio viene rapidamente inserita nella trachea dal retro della glottide. 3. Dopo che la lente entra nella trachea, è possibile aggiungere una piccola quantità di anestetico, quindi l'estremità distale del corpo della lente viene regolata nella posizione naturale, il campo visivo viene allineato con il lume e la forma, il colore delle mucose, l'attività e la nitidezza della trachea vengono controllate dall'alto verso il basso. 4. Quando si esaminano i bronchi, è necessario eseguirli in ordine: in genere, il lato destro e il lato sinistro sono i primi, e le foglie centrale e inferiore sono le prime. Se la lesione è nota, il primo lato, il lato posteriore e infine la parte principale della malattia. Se il paziente è debole, concentrarsi solo sul lato interessato. 5. La posizione, la forma, le dimensioni e la facilità di sanguinamento della lesione devono essere registrate e la distanza dall'apertura o dalla cresta del polmone. Una biopsia della lesione deve essere eseguita in base alla diagnosi clinica. Quando si blocca la biopsia, cercare di bloccare ripetutamente da 2 a 3 pezzi di tessuto nella stessa area. Se ci sono pseudomembrane, stasi del sangue, tessuto necrotico e secrezioni sulla superficie della lesione, dovrebbe essere aspirato o bloccato aperto e quindi morso nel tessuto profondo. Se la lesione non può essere bloccata, spazzolare lo striscio con un pennello cellulare e inviarlo per un esame patologico. 6. Dopo la biopsia, è necessario prestare attenzione a osservare per un po '. Se l'emorragia non è chiara, sciacquare con acqua salata. Se non c'è più sanguinamento o meno sanguinamento, puoi uscire dal broncoscopio. Se l'emorragia è più che continua, l'iniezione locale di efedrina 1 ~ 2 ml, generalmente può arrestarsi. Non adatto alla folla 1. Emottisi di grandi dimensioni: il diametro interno del tubo di aspirazione del broncoscopio a fibre ottiche è piccolo e non è possibile aspirare efficacemente più coaguli di sangue in un breve periodo di tempo, pertanto non è adatto all'emottisi. Naturalmente, il sangue nell'espettorato è completamente autorizzato a controllare. 2. Grave funzionalità polmonare: prestare attenzione quando necessario sotto adeguato monitoraggio cardiaco e dell'ossigeno. 3. Pazienti con grave infezione polmonare e febbre alta: devono essere controllati dopo un piccolo controllo dell'infezione. 4. La condizione generale è estremamente debole o incapace di cooperare. 5. Sospetto tumore dell'arco aortico. Reazioni e rischi avversi (1) Laringea e broncospasmo: spesso causati da insufficiente anestesia locale o eccessive secrezioni endocrine. Può essere somministrato un antispasmodico come isoproterenolo o atropina e, se necessario, può essere assunto ossigeno. (2) Disturbo del ritmo cardiaco: a causa di disturbi della ventilazione, ipossia, dovrebbe eliminare l'ostruzione e somministrare ossigenoterapia. (3) Sanguinamento: causato da un'operazione involontaria di biopsia e danni alla mucosa bronchiale. Se c'è più sanguinamento, l'adrenalina locale 1: 1000 può essere usata per fermare l'emorragia. (4) febbre: oltre 72 ore dopo l'esame microscopico, devono essere sottoposti a trattamenti antipiretici o antibiotici. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alla manipolazione asettica e alla selezione di disinfettanti appropriati. (5) Allergia all'anestesia: più comune nell'uso della caderina per l'anestesia locale, i sintomi principali sono vertigini, nausea, senso di oppressione al torace, pallore, pressione sanguigna e persino difficoltà respiratorie. Può essere somministrato ossigeno, respirazione artificiale, atropina intramuscolare e così via.