Emogasanalisi arteriosa

L'analisi dei gas nel sangue arterioso si riferisce al processo tecnico di analisi di diversi tipi di gas e sostanze acido-base in vari gas e liquidi. I suoi campioni possono provenire da sangue, urina, liquido cerebrospinale e vari gas misti, ma il più clinicamente usato è il sangue. I campioni di sangue comprendono sangue arterioso, sangue venoso e sangue venoso misto, tra cui l'applicazione dell'analisi dei gas del sangue arterioso è più comune. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame di crescita e sviluppo: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Articoli inclusi: base tampone (BB), pressione parziale di anidride carbonica (PCO2, PCO2), pressione parziale di ossigeno arterioso (PaO2), pH ematico (pH), bicarbonato effettivo, base residua (BE, BD), saturazione di ossigeno Caldo promemoria del legame con l'anidride carbonica: mantenere una mentalità normale. Valore normale 1. Il valore di riferimento del valore pH è compreso tra 7,35 e 7,45. <7,35 è acidemia e> 7,45 è alcalemia. Tuttavia, il pH normale non esclude completamente lo squilibrio acido-base. 2, il valore di riferimento della pressione parziale di anidride carbonica (PCO2) 4.65 ~ 5.98kPa (35 ~ 45mmHg), moltiplicato per 0,03 è il contenuto di H2CO3. Superare o abbassare il valore di riferimento, detta alta e bassa carbonatazione. > 50mmHg ha il rischio di inibire il centro respiratorio. È l'indicatore principale per giudicare vari tipi di avvelenamento acido-base. 3, la quantità totale di biossido di carbonio (TCO2) valore di riferimento di 24 ~ 32 mmHg, che rappresenta la somma di CO2 e HCO3 nel sangue, nel corpo affetto da respirazione e metabolismo. Significativamente diminuito nell'acidosi metabolica e aumentato significativamente nell'alcalosi. 4. Il valore di riferimento della pressione parziale di ossigeno (PO2) è da 10,64 a 13,3 kPa (da 80 a 100 mmHg). Al di sotto di 60 mmHg c'è insufficienza respiratoria, <30 mmHg può essere pericoloso per la vita. 5. Il valore di riferimento per la saturazione di ossigeno (SatO2) è 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. Il valore di riferimento effettivo del bicarbonato (AB) è compreso tra 21,4 e 27,3 mmol / L e il valore di riferimento del bicarbonato standard (SB) è compreso tra 21,3 e 24,8 mmol / L. L'AB è un indicatore importante dello squilibrio acido-base metabolico nel corpo e, in determinate condizioni, SB riflette anche i fattori metabolici. Entrambi sono normali e stabili in acido e alcali. Entrambi sono a basso contenuto di acidosi metabolica (non compensata), entrambi i quali sono alcalosi metabolica (non compensata), AB> SB è acidosi respiratoria, AB <p>. 7. Il valore di riferimento della base residua (BE) è compreso tra -3 e +3 mmol / L. Il valore positivo indica un aumento e il valore negativo diminuisce. 8, il valore di riferimento del gap anionico (AG) di 8 ~ 16mmol / L, è un indicatore importante della diagnosi precoce dell'avvelenamento da acido e base misto. A giudicare lo squilibrio acido-base dovrebbe prima comprendere la situazione clinica, generalmente basata su pH, PaCO2, BE (o AB) per determinare lo squilibrio acido-base, secondo PaO2 e PaCO2 per determinare ipossia e ventilazione. Un pH al di fuori dell'intervallo normale suggerisce uno squilibrio. Tuttavia, potrebbe esserci ancora uno squilibrio acido-base nel pH normale. PaCO2 supera il normale avvertimento di squilibrio acido-base respiratorio e BE supera il normale suggerimento di squilibrio acido metabolico. Tuttavia, l'analisi dei gas ematici e acido-base a volte combinata con altri test, combinati con l'osservazione dinamica clinica, al fine di ottenere un giudizio corretto. Significato clinico In passato, a causa delle condizioni mediche arretrate, la determinazione dell'ipossia può essere stimata solo dai sintomi clinici e lo squilibrio acido-base viene valutato solo in base ai sintomi e al CO2CP (legame con l'anidride carbonica). Poiché i sintomi clinici e il CO2CP sono influenzati da molti fattori, l'affidabilità è scarsa L'analisi dei gas nel sangue arterioso è un indicatore affidabile per determinare se il corpo ha uno squilibrio acido-base e ipossia e ipossia. Al momento, l'analisi dei gas nel sangue arterioso è diventata un elemento di test indispensabile nella diagnosi e nel trattamento dell'ipossiemia e degli squilibri acido-base nei reparti clinici. 1. L'ipossiemia è un comune e una complicazione che può mettere in pericolo la vita di un paziente in qualsiasi momento Molte malattie possono causare malattie come malattie respiratorie, malattie cardiache, traumi gravi, shock, sindrome da disfunzione multiorgano (MODS), avvelenamento, ecc. Varie malattie critiche e anestesia chirurgica. Sulla base di sintomi e segni clinici, è impossibile esprimere giudizi e stime accurati sull'ipossiemia e sulla sua estensione. L'analisi dei gas nel sangue arterioso è l'unico indicatore affidabile per diagnosticare l'ipossiemia e determinarne l'estensione. Anche se un ventilatore può correggere l'ipossia e l'ipossiemia, molte indicazioni del ventilatore non possono essere ragionevolmente applicate senza l'aiuto del monitoraggio dell'analisi dei gas nel sangue arterioso. 2. Nel processo di trattamento della malattia critica, lo squilibrio acido-base è la complicanza clinica più comune dopo l'ipossiemia La diagnosi e la correzione tempestiva dello squilibrio acido-base sono di grande importanza per il trattamento della malattia critica. L'analisi dei gas nel sangue arterioso è anche l'unico indicatore affidabile per misurare e misurare l'equilibrio acido-base del corpo umano. I risultati bassi possono essere malattie: malattia ad alta quota, pazienti anziani con encefalopatia polmonare, acidosi metabolica negli anziani, sepsi e batteriemia, insufficienza cardiaca sinistra acuta negli anziani, insufficienza respiratoria negli anziani, cardiopatia polmonare negli anziani, polmone anziano L'embolizzazione, l'acidosi metabolica nel tardo periodo neonatale, la polmonite interstiziale elevata negli anziani possono essere una malattia: precauzioni per l'acidosi respiratoria negli anziani Fattori che influenzano l'analisi dei gas nel sangue arterioso: 1. Luogo di raccolta del sangue: se l'arteria di raccolta del sangue presenta un'infusione, possono verificarsi emolisi e diluizione, causando un aumento di K + e riduzione di Ca2 +. Se viene erroneamente raccolto come sangue venoso, poiché il sangue venoso non può riflettere accuratamente la condizione di gas nel sangue arterioso, il suo valore di pH è vicino al sangue arterioso in condizioni normali, ma quando il corpo è malato, vari metabolismi hanno diversi gradi di ostacoli. C'è una differenza significativa nel pH delle arterie e delle vene. 2. Raccolta del sangue e concentrazione di eparina: la concentrazione di eparina è la garanzia principale per un'accurata analisi dei gas ematici: il dosaggio di eparina può causare errori di diluizione, basso pH, valore PaO2, alto valore PaCO2 e pseudoipocapnia. Tuttavia, se la quantità di eparina è troppo piccola, l'effetto anticoagulante non sarà raggiunto. La Federazione Internazionale di Biochimica (IFCC) raccomanda una concentrazione finale di eparina nei campioni di gas nel sangue di 50 u / ml. 3. Bolle: poiché le bolle influenzano il pH del gas ematico, i risultati del rilevamento PaCO2, PaO2, in particolare il valore PaO2. Il campione di gas ematico ideale dovrebbe avere bolle d'aria inferiori al 5%. 4. Grado di miscelazione dei campioni: come con altri campioni di anticoagulanti, una miscelazione insufficiente aumenterà il verificarsi della coagulazione del sangue, influenzando in tal modo l'accuratezza dei risultati dell'emoglobina e dell'ematocrito. 5. Conservazione dei campioni: i campioni per la rilevazione dell'acido lattico devono essere conservati in acqua ghiacciata prima del test. Altri articoli di prova possono essere conservati per 1 ora a temperatura ambiente o in acqua ghiacciata. 6. Tempo di ispezione del campione: il rilevamento di PaCO2, PaO2 e acido lattico deve essere completato entro 15 minuti, mentre altri elementi come pH, elettrolita, BUN, emoglobina, glicemia e globuli rossi devono essere completati entro 1 ora. Processo di ispezione 1. I requisiti principali per la raccolta dei campioni: Sito di raccolta del sangue ragionevole, rigoroso isolamento dell'aria, il paziente è in anti-coagulazione in uno stato tranquillo, immediatamente dopo l'esame del sangue, la condizione è consentita, è meglio interrompere l'assunzione di ossigeno per 30 minuti prima di prendere il sangue, altrimenti deve essere indicata la concentrazione di ossigeno inalato. 2. Sito e metodo di raccolta del sangue: Prima della raccolta del sangue, il paziente è silenzioso, evitando tensioni e paralisi, in modo da non far cadere PaCO2. Il sito preferito di raccolta del sangue è l'arteria femorale, l'arteria radiale o l'arteria radiale. Al fine di evitare la diluizione dell'eparina del campione di sangue e influenzare i risultati dei gas nel sangue, è meglio usare una siringa secca eparinizzata per prelevare il sangue. Tuttavia, questo metodo è più ingombrante. Attualmente, la soluzione disinfettante con eparina (1000 U / ml con soluzione salina normale) viene utilizzata in clinica per bagnare la parete interna della siringa da 2 ml e riempire lo spazio morto della siringa (il contenuto di eparina è 40-50 U). In linea di principio, la pressione arteriosa è sufficiente a spingere il nucleo dell'ago per consentire al sangue arterioso di entrare automaticamente nella siringa contenente eparina. Generalmente, dopo aver prelevato da 1 a 2 ml di sangue, la spina viene posizionata sull'ago per rendere l'aria ben sigillata e immediatamente inviata per l'ispezione. Se l'aria viene miscelata, ciò influenzerà i risultati della misurazione. Il sangue capillare arterioso può essere prelevato dalla punta delle dita, dal lobo dell'orecchio o dal tallone, ma attualmente è meno utilizzato clinicamente. 3. Memoria di esempio: Il sangue deve essere misurato il più presto possibile dopo la raccolta del sangue. In linea di principio, il campione deve essere misurato entro 20 minuti dall'estrazione e, se necessario, deve essere collocato in cubetti di ghiaccio (0 ° C) o posto in frigorifero, ma non deve superare le 2 ore. 4. Fattibilità del sangue venoso in sostituzione del sangue arterioso per l'analisi dei gas ematici: L'analisi dei gas nel sangue dovrebbe basarsi sul sangue arterioso in linea di principio, ma è spesso difficile vedere la puntura arteriosa nei pazienti nella pratica clinica, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli. A questo punto, viene spesso utilizzato sangue venoso invece di sangue arterioso. 5. Registrare la temperatura corporea del paziente e la concentrazione di ossigeno: La temperatura corporea del paziente può influire sulle misurazioni di pH, PaCO2 e PaO2. Soprattutto nella chirurgia dell'anestesia a bassa temperatura, i valori misurati devono essere corretti. La concentrazione di ossigeno può influenzare il valore di PaO2 e il medico dovrebbe giudicare l'effetto dell'ossigeno sulla pressione parziale dell'ossigeno. Non adatto alla folla Nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Senza complicazioni.