Gittata cardiaca (CO)

Si riferisce alla quantità di sangue iniettato nell'aorta o nell'arteria polmonare ogni minuto dal ventricolo sinistro o destro. L'uscita dei ventricoli sinistro e destro è sostanzialmente uguale. La quantità di sangue emesso per battito del ventricolo è chiamata volume dell'ictus. Quando il corpo è a riposo, è di circa 70 ml (60-80 ml). Se la frequenza cardiaca è di 75 volte al minuto, l'emissione di sangue al minuto è di circa 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), ovvero la percentuale di produzione. Di solito l'output del cuore è generalmente indicato come output percentuale. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: ultrasuoni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: non è richiesta alcuna preparazione speciale, seguire le istruzioni del medico. Valore normale Nello stesso periodo, il volume del sangue del cuore sinistro e del cuore destro ricevuto dalla persona normale è all'incirca uguale e l'output del volume del sangue è all'incirca uguale.In stato di riposo, il volume ventricolare è di 60-80 ml e il volume del cuore è uguale all'ictus. Moltiplicare la frequenza cardiaca per circa 5-6 litri di rete foggiante a coppa al minuto. Significato clinico Il principale cambiamento emodinamico nell'insufficienza cardiaca è la riduzione della gittata cardiaca, che non soddisfa i bisogni del metabolismo dei tessuti e il grado di riduzione è coerente con il grado di insufficienza cardiaca. I pazienti con infarto miocardico acuto hanno un progressivo declino della gittata cardiaca, che spesso indica che si verificherà uno shock cardiogeno. precauzioni La gittata cardiaca è un indicatore importante per la valutazione dell'efficienza del sistema circolatorio. Al fine di facilitare il confronto tra individui diversi, l'indice di uscita del cuore per centimetro di superficie per metro quadrato di digiuno e riposo è generalmente usato come indicatore: La superficie corporea di un adulto tipico è di circa 1,6 a 1,7 metri quadrati. A riposo, l'output percentuale è di 5-6 litri, quindi l'indice cardiaco è di circa 3,0-3,5 litri / min / m2. In diverse condizioni fisiologiche, il tasso metabolico della superficie del corpo dell'unità è diverso, quindi anche l'indice cardiaco è diverso. I neonati hanno un indice cardiaco a riposo inferiore di circa 2,5 litri al minuto per metro quadrato. All'età di 10 anni, l'indice cardiaco a riposo è il più alto, raggiungendo i 4 litri / min. Processo di ispezione In primo luogo, misurazione della gittata cardiaca non invasiva (1) Bioimpedenza toracica elettrica (TEB) 1. Principio e metodo: il TEB utilizza la variazione dell'impedenza elettrica toracica nel ciclo cardiaco per misurare il tempo sistolico ventricolare sinistro e calcolare il volume dell'ictus. Il principio di base è la legge di Ohm (resistenza = tensione / corrente). Nel 1966, Kubicek usò un misuratore di impedenza diretta per misurare i cambiamenti nell'impedenza cardiaca e derivò la famosa formula di Kubicek. Tuttavia, l'applicazione della formula di Kubicek per misurare il volume dell'ictus (SV) è stata significativamente aumentata, il che è ovviamente incompatibile con le manifestazioni cliniche, pertanto nel 1981 Sramek ha proposto di modificare la formula di Kubicek. La formula corretta è: SV = (Vept.T.ΔZ / sec) / Zo dove Vept è il volume di amperaggio basso ad alta frequenza attraverso il tessuto toracico e T è il tempo di espulsione ventricolare. Sramek memorizzò il modello matematico in un computer e lo sviluppò in NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM è facile da usare: 8 elettrodi sono posizionati su entrambi i lati del collo e del torace per visualizzare continuamente i cambiamenti di parametri come HR e CO. Può non solo riflettere le modifiche dei parametri sopra in ogni battito cardiaco, ma anche calcolare la media di 4 e 10 secondi. Tuttavia, è suscettibile alle interferenze dovute alla respirazione del paziente, alle procedure chirurgiche e all'aritmia. Negli ultimi anni è nato un monitor di impedenza più avanzato, che utilizza la formula modificata di Kubicek e il Rheo CardioMonitor collegato al computer, il cui principale miglioramento è l'analisi della parte sinistra dell'impedenza fisiologica e dei segnali ECG. L'accuratezza della misurazione del tempo di espulsione efficace ventricolare (ELVET) è migliorata. È dotato di 6 elettrodi, due dei quali sono incollati ai lati del collo, due elettrodi si attaccano alla linea mediana del livello xifoideo su entrambi i lati del torace e gli altri due elettrodi sono incollati alla fronte e al ginocchio dell'arto inferiore sinistro. Il periodo di misurazione è di 10 secondi e l'accuratezza e la ripetibilità della misurazione sono migliori. Il Dipartimento di Anestesiologia dell'Ospedale Renji affiliato alla Seconda Università Medica di Shanghai è stato sottoposto a monitoraggio della CO in 16 innesti di bypass dell'arteria coronaria, e confrontato con CO invasivo ed espirato, parzialmente riassorbito CO2 misurazione del gas (RBCO), il coefficiente di correlazione era 0,85. (n = 180) e 0,87 (n = 118). 2, applicazione clinica e valutazione: l'operazione TEB è semplice, a basso costo e può osservare in modo dinamico l'andamento del CO. Tuttavia, a causa della sua scarsa capacità anti-interferenza, in particolare l'incapacità di identificare risultati anormali è causata da cambiamenti nelle condizioni del paziente, o a causa dei fattori della macchina stessa, il valore assoluto a volte varia notevolmente, quindi è limitato in una certa misura nella pratica clinica. Ampiamente usato. Tuttavia, la CO misurata con il metodo TEB non è invasiva e continua ed è conveniente per il confronto prima e dopo e presenta vantaggi unici nello studio degli effetti dell'anestesia e dei farmaci sulla funzione circolatoria. (2) Metodo Doppler ad ultrasuoni Esistono due modi principali per misurare la CO2 mediante Doppler a ultrasuoni: Doppler a ultrasuoni transesofageo (EDM) e Doppler a ultrasuoni transtracheale (TTD). Attualmente principalmente utilizzando EDM. Il monitor HemoSonicTM 100EDM prodotto da Arrow dall'ecografo transesofageo Doppler è stato ampiamente utilizzato all'estero e i risultati mostrano che l'operazione è semplice e accurata. Principi e metodi: la sonda Doppler ad ultrasuoni HemoSonicTM100 stima il flusso sanguigno dell'aorta discendente misurando il tasso di movimento dei globuli rossi ed è dotata di una sonda ecografica in modalità M che misura direttamente il diametro dell'aorta discendente senza la necessità di Il diametro aortico è stimato indirettamente da parametri come l'età e l'altezza, che migliora l'accuratezza dei risultati della misurazione. Poiché il flusso sanguigno dell'aorta discendente è del 70% di CO (il coefficiente di correlazione tra flusso sanguigno aortico discendente e CO è 0,92), la formula di calcolo è: CO = flusso sanguigno aortico discendente × area della sezione trasversale dell'aorta discendente ÷ 70 %. Il metodo specifico consiste nell'inserire un catetere transesofageo con una sonda Doppler e una sonda ecografica in modalità M nell'esofago (equivalenti al terzo livello intercostale, l'esofago e l'aorta discendente sono bilanciati), secondo il display Parete aortica, forma d'onda del flusso sanguigno e Doppler emettono un suono su e giù per regolare la posizione della sonda fino a ottenere una qualità del segnale soddisfacente, quindi il monitor può entrare nello stato di misurazione per visualizzare il flusso di sangue aortico discendente, il diametro aortico, il CO, la contrazione ventricolare sinistra Parametri emodinamici come sesso, MAP e resistenza vascolare periferica. Combinato con l'analisi delle mappe di CO2, può anche richiedere lo stato di perfusione del tessuto. Non adatto alla folla Nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Disagio: possono verificarsi dolore, gonfiore, dolorabilità ed ecchimosi sottocutanea visibile nel sito di puntura.