Test da sforzo cardiopolmonare (CPET)

Il test da sforzo cardiopolmonare è una sorta di metodo di esame che riflette l'indice di funzione cardiopolmonare del corpo umano nell'esercizio di carico crescente. Attraverso l'analisi completa di vari parametri, vengono comprese le capacità di interazione e conservazione tra cuore, polmone e sistema circolatorio. Indicatori comunemente usati di ossigeno massimo (ossigeno superiore). (VO2max), equivalente metabolico (metabolicequivalente, MET), ventilazione di ossigeno (VE / Vo2), soglia anaerobica (AT), ventilazione massima (MVV), cuore Gittata cardiaca (CO), volume della corsa (SV), consumo di ossigeno per impulso (O2pulse), emissione di anidride carbonica (VCO2), ventilazione al minuto (VE), pressione parziale di ossigeno corrente di marea terminale (PETo2), pressione parziale di marea terminale del CO2 (PETco2), spazio morto fisiologico (Vd / Vt), indice di dispnea (Dyspneaindex), differenza di pressione parziale di ossigeno alveolare-arteriosa (PA-aDO2). Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame respiratorio: test di funzionalità polmonare Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: infarto miocardico acuto, tachiaritmia acuta, edema polmonare, grave stenosi aortica sono assolutamente controindicati per questo test. Ipertensione non controllata, anemia grave, stenosi aortica moderata e pazienti non collaborativi non sono adatti per questo test. Valore normale (1) VO2max (L / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), in cui B è il peso corporeo (kg), Z = 1 (maschio) o 2 (femmina) e Y è l'età (anni). (2) La frequenza cardiaca più veloce (numero di volte / min) = 210-0,65Y, dove Y = età (anni). (3) Volume massimo della corsa (ml / corsa) = VO2max (ml / min) / frequenza cardiaca più veloce (numero di volte / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) La frequenza respiratoria più rapida (numero di volte / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, dove Y = età (anni) e 0,133 = mmHg viene convertito in un coefficiente di kPa. Significato clinico L'uso clinico viene utilizzato per esplorare la fisiologia e la fisiopatologia del sistema circolatorio e respiratorio, per comprendere l'entità della progressione della malattia, per giudicare l'efficacia e la prognosi e per essere utili per l'identificazione del lavoro e la riabilitazione. (1) Nella disfunzione ventilatoria ostruttiva, a causa dello squilibrio VA / Q, Vd / Vt può essere aumentato durante il riposo e non diminuisce durante l'esercizio, aumentano anche VE / Vco2, VE / Vo2 e PA-aDO2. Il picco di VO2max non è riuscito a formare una piattaforma, il volume massimo di ossigeno per colpo è diminuito e la frequenza cardiaca più veloce è diminuita. All'aumentare del lavoro respiratorio, l'efficacia si riduce e VEmax / MVV aumenta. (2) In caso di disfunzione della ventilazione restrittiva, la frequenza respiratoria aumenta a causa della diminuzione della compliance polmonare, soprattutto dopo aver aumentato il carico di esercizio. La diminuzione del letto capillare alveolare e lo squilibrio VA / Q hanno causato un aumento di Vd / vt e PA-aDO2. A causa della stimolazione dell'ipossiemia della ventilazione, VE / VCO2, VE / VO2 aumentano, altre variazioni aumentano VEmax / MVV, VO2max e la frequenza cardiaca più veloce diminuisce. (3) In caso di malattia della parete toracica, a causa delle restrizioni meccaniche alla ventilazione, VEmax, la frequenza cardiaca più veloce e VO2max sono ridotti e PaCO2 è aumentato. (4) Nell'asma indotta dall'esercizio fisico, PEF e FEV1 sono stati ridotti da 2 a 15 minuti dopo un intenso esercizio fisico a causa del broncospasmo. (5) Nella malattia vascolare polmonare, a causa della diminuzione del letto capillare alveolare e dello squilibrio VA / Q, Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 sono aumentati, la pressione arteriosa polmonare è aumentata, VO2max è diminuita e la frequenza cardiaca più veloce è normale o diminuita. precauzioni 1. Controindicazioni assolute: infarto miocardico acuto, tachiaritmia acuta, edema polmonare, grave stenosi aortica. 2. Controindicazioni relative: ipertensione non controllata, anemia grave, stenosi aortica moderata, pazienti non collaborativi. 3. Se si verificano le seguenti condizioni durante l'esame, il test da sforzo cardiopolmonare deve essere interrotto immediatamente: (1) L'aspetto del danno acuto è pallido, sudato, pauroso, vertigini, confuso. (2) Gravi difficoltà respiratorie e nuova cianosi. (3) aritmia ventricolare complessa, tachicardia sopraventricolare, bradicardia significativa. (4) C'è dolore nell'area precordiale, con ST ischemica, e il cambiamento è maggiore di 2 mm. (5) Ipertensione grave (240/140 mmHg). (6) Quando la pressione sistolica scende> 10 mmHg. (7) Grave affaticamento, forte dolore alle gambe o accovacciamento intermittente. Processo di ispezione 1. Attrezzature per esercizi comunemente utilizzate: i misuratori di potenza per biciclette e le tavolette mobili sono comunemente utilizzati nelle prove di allenamento. Il misuratore di potenza della bicicletta ha una buona sicurezza, comfort e stabilità ed è facile osservare e misurare vari parametri fisiologici, come il monitoraggio ECG, il monitoraggio della pressione arteriosa e l'estrazione del sangue arterioso per l'analisi dei gas del sangue e la determinazione del lattato, e il volume di lavoro del paziente non è correlato al peso corporeo. L'assorbimento massimo di ossigeno (maximaloxygenintake, VO2max) misurato dalla piastra attiva è dal 10% al 15% superiore a quello del misuratore di potenza della bicicletta, ma non esiste un misuratore di potenza della bicicletta quando si raccolgono o misurano alcuni parametri fisiologici, nonché il peso e lo stile di camminata del paziente. Ecc. Può influire sulla quantità di lavoro svolto. I misuratori di potenza delle biciclette sono comunemente usati come attrezzi ginnici nelle malattie respiratorie. 2. Metodi comuni di test da sforzo clinico (1) Test di camminata di 6 minuti: i soggetti hanno camminato per 6 minuti alla propria frequenza di deambulazione, registrando la massima distanza di allenamento. Il metodo è semplice e facile, non limitato dal sito e dallo strumento, ma è principalmente utilizzato per la valutazione della funzione polmonare motoria preoperatoria e postoperatoria nella resezione polmonare e nella chirurgia di riduzione del volume polmonare; monitoraggio della risposta dell'intervento terapeutico; trattamento riabilitativo delle patologie polmonari; E prevedere la mortalità e l'incidenza dei pazienti con malattia cardiopolmonare. (2) Test di stimolazione dell'esercizio: utilizzato principalmente per la diagnosi dell'asma da sforzo e la valutazione dell'efficacia della prevenzione e del trattamento. 1 Metodo della piastra attiva: è stata misurata la funzione polmonare di base e il FEV1 è stato utilizzato come indice di osservazione. Il soggetto si trovava sul piatto mobile e le impugnature a due mani correvano alla velocità del piatto. Inizia a una velocità e pendenza inferiori e aumenta rapidamente da 2 a 3 minuti fino a raggiungere dal 70% all'80% della frequenza cardiaca massima prevista (220 anni) o dal 40% al 60% della ventilazione massima (FEV1 × 35). Mantenere almeno 4 minuti sulla base. L'intero processo di allenamento viene completato al meglio in 6-8 minuti. Il FEV1 è stato nuovamente misurato a 1, 5, 10, 15, 20, 30 minuti dopo l'interruzione dell'esercizio e il FEV1 è stato ridotto a> 15% prima dell'esercizio come standard positivo. 2 Metodo del misuratore di potenza della bicicletta: calcolare il carico di allenamento obiettivo (53,76 × FEV1-11.07) in base al FEV1 prima dell'esercizio del soggetto. Dopo l'inizio dell'allenamento, a 1, 2, 3 e 4 minuti, il carico dell'esercizio era rispettivamente del 60%, 75%, 90% e 100% del carico target e sono stati utilizzati anche la frequenza cardiaca e / o la ventilazione minuto per monitorare se è stata raggiunta l'intensità dell'esercizio. Dopo aver raggiunto l'intensità dell'esercizio target, viene mantenuto per altri 4-6 minuti. Il tempo necessario per misurare il FEV1 dopo l'interruzione dell'esercizio era lo stesso di sopra e il valore di riduzione massimo era> 15%. (3) Test di resistenza all'esercizio cardiopolmonare 1 Sintomo test di esercizio con aumento del carico auto-limitante: un metodo comunemente usato nella pratica clinica, il carico di esercizio aumenta il carico per intervallo per un certo periodo di tempo fino a quando il sintomo massimo non si auto-limita. Il carico dell'esercizio è aumentato e l'aumento varia in base alle condizioni del paziente, da 5 a 25 W al minuto. È ideale per i pazienti raggiungere il massimo esercizio in 8-12 minuti. I passaggi specifici sono i seguenti (prendere come esempio il misuratore di potenza della bicicletta): dopo aver preso la bocca, la cuffia per la pressione sanguigna e il cavo ECG, riposare per 3 minuti, non riscaldare il carico per 3 minuti, il carico del tapis roulant viene aumentato di 5 ~ 25 W / min, la velocità di rotazione viene mantenuta. A 60r / min, fino a difficoltà respiratorie, dolori muscolari alle gambe, affaticamento generale, nessun ulteriore esercizio o velocità <40r / min, recupero a 0 W per 2 minuti. Il livello di carico massimo mantenuto per 1 minuto è definito come carico di esercizio massimo. 2 test di esercizio a carico costante: il carico di esercizio viene mantenuto a un livello costante per un certo periodo di tempo (di solito 6 minuti), la frequenza cardiaca, l'assunzione di ossigeno e la ventilazione minuto rimangono invariati entro 1 minuto, quindi per raggiungere uno stato costante, spesso con un aumento del test di esercizio di carico Il 70% del carico massimo di esercizio viene utilizzato come carico di esercizio. Utilizzato principalmente per valutare il giudizio sull'effetto terapeutico dopo l'intervento terapeutico. Non adatto alla folla 1, controindicazioni assolute: infarto miocardico acuto, tachiaritmia acuta, edema polmonare, grave stenosi aortica. 2, controindicazioni relative: ipertensione non controllata, anemia grave, stenosi aortica moderata, pazienti non collaborativi. Reazioni e rischi avversi (1) L'aspetto del danno acuto è pallido e sudato, pauroso e vertiginoso, confuso. (2) Nuovi problemi di capelli si verificano in gravi difficoltà respiratorie.