Test di risposta alla vitamina K

Test di reazione alla vitamina K I fattori di coagulazione II, VII, IX e X sono sintetizzati negli epatociti e la vitamina K è una sostanza essenziale per la sintesi di questi fattori. Nel caso di una fornitura sufficiente di vitamina K, la quantità dei suddetti fattori sintetizzati dipende dalla funzione delle cellule del fegato. Il fattore di coagulazione e la protrombina determinano insieme la durata del tempo di protrombina (PT), quindi l'uso della risposta del tempo di protrombina alla vitamina K può essere utilizzato per stimare la capacità degli epatociti di sintetizzare i fattori interni e riflette indirettamente la capacità del fegato di sintetizzare. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: test di funzionalità epatica Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: fare attenzione a garantire un sonno adeguato prima dell'esame, non esercitare vigorosamente. Non devi bere alcolici il giorno prima. Valore normale Il tempo di trombina plasmatica è di 12-18 secondi. Significato clinico Risultati anomali PT prolungato PT rispetto ai controlli normali per più di 3 secondi o il rapporto protrombina ha superato l'intervallo normale, che è principalmente prolungato, visto principalmente in 1 riduzione dei fattori congeniti II, V, VII, X e deficit di fibrinogeno (sangue di fibrina basso o assente) 2) acquisito deficit del fattore di coagulazione, come DIC, fibrinolisi primaria, malattia epatica, ittero ostruttivo, carenza di vitamina K, aumento delle sostanze anticoagulanti nella circolazione sanguigna. Le persone che hanno bisogno di verificare l'assenza di fattori di coagulazione nella popolazione. Risultati elevati possono essere malattie: considerazioni sulla malattia da carenza di vitamina K. Tabù prima dell'ispezione: 1. Prestare attenzione a non assumere il farmaco prima del test, poiché alcuni farmaci aumenteranno il carico sul fegato, causando danni temporanei alla funzionalità epatica, che porteranno alla precisione dei risultati del test di funzionalità epatica. 2. Prestare attenzione a garantire un sonno adeguato prima dell'esercizio, non esercitarsi in modo vigoroso, che può causare transaminasi elevata, influenzando così i risultati del test. 3. Non è necessario bere alcolici il giorno prima: bere alcolici provoca un aumento della transaminasi e influisce sui risultati del test. 4. Accompagnare la soluzione prima di controllare. Tabù durante il controllo: 1. Non è possibile mangiare prima dell'esame, l'esame del sangue richiede il digiuno, il tempo di digiuno è generalmente da 8 a 12 ore. 2. Molti errori sperimentali sono causati da errori tecnici. Piccoli cambiamenti nelle tecniche sperimentali, nei reagenti, nella temperatura e nel pH possono comportare cambiamenti significativi nei risultati del test. Il plasma non deve mai essere posizionato a 37 ° C per 10 minuti. 3. Prima dell'esperimento, è necessario verificare la presenza di emolisi, ittero, lipemia o formazione di coaguli nel plasma. Processo di ispezione (1) Utilizzare un dispositivo di raccolta del sangue in plastica monouso o una siringa di vetro siliconato per raccogliere il sangue venoso. La tecnica di raccolta del sangue dovrebbe essere abile e i vasi sanguigni e i tessuti circostanti non dovrebbero essere danneggiati troppo, in modo che il fluido tissutale venga miscelato nel sangue. Il laccio emostatico non deve essere strettamente legato durante la raccolta del sangue e non deve superare i 2 minuti. Se si vede il sangue nella siringa, il laccio emostatico deve essere rilasciato, altrimenti si attiveranno alcuni fattori di coagulazione e fibrinolitici e l'ematocrito (Hct) aumenterà. (2) Furono raccolti 1,8 ml di sangue venoso e fu aggiunta una provetta contenente 109 mmol / L di citrato di sodio sciolto in 0,2 ml e accuratamente miscelata. È preferibile utilizzare una speciale provetta per prelievo di sangue sotto vuoto siliconata con una soluzione quantitativa di citrato di sodio per raccogliere il sangue per garantire il rapporto accurato tra soluzione di sangue e citrato di sodio, prevenire l'attivazione di fattori di coagulazione e mantenere pulito, prevenire provette sporche e gomma non qualificata. Collegare l'inquinamento. (3) La conservazione del sangue deve essere effettuata pulendo i tubi di plastica o i tubi di vetro silicizzato o altri contenitori non bagnanti per evitare il contatto con i fattori di coagulazione attivati. Dopo aver ottenuto il sangue, inviarlo al più presto possibile alla sala per esami del sangue. Le vibrazioni violente e la luce solare diretta devono essere evitate durante il trasporto. In genere è necessario che la raccolta del sangue non superi le 4 ore e non debba essere conservata a lungo. Se conservato a temperatura ambiente per troppo tempo, il fattore V verrà distrutto; d'altra parte, lo stoccaggio a 4 ° C per troppo tempo comporterà l'attivazione del fattore VII. Il laboratorio dovrebbe separare il plasma il prima possibile dopo aver ottenuto il campione di sangue e misurarlo il prima possibile. Se si trova che il sangue si solidifica, dovrebbe essere scartato. 1 Raccolta, trasporto e conservazione di campioni di sangue. 2 Soluzione di tromboplastina di cloruro di calcio, persone sane miscelate congelate nel plasma e plasma da testare, preriscaldate per 5 minuti in un bagno d'acqua al 37%. 3 Prendere 2 provette, aggiungere 0,1 ml di plasma congelato da testare e miscelare con plasma liofilizzato di persone sane, preriscaldare per 30 secondi a bagnomaria a 37 ° C, quindi aggiungere 0,2 ml di soluzione di tromboplastina cloruro di calcio 25mmol / L preriscaldata, miscelare, Inizia il cronometro. 4 Mentre si inclina continuamente il tubo fino a quando il flusso del liquido si arresta lentamente, arrestare il cronometraggio e registrare il tempo richiesto. La misurazione sopra è stata ripetuta da 2 a 3 volte e il valore medio è stato preso. 5 Il valore misurato del plasma liofilizzato misto della persona sana deve essere compreso tra 11 e 13 secondi e il valore PT del plasma da testare viene riportato come valore medio da 2 a 3 volte. Non adatto alla folla 1. I pazienti che hanno assunto contraccettivi, ormoni tiroidei, ormoni steroidei, ecc., Poiché il farmaco aumenterà il carico sul fegato, potrebbe influenzare i risultati dell'esame e vietare i pazienti con una storia di somministrazione di farmaci nel prossimo futuro. 2, malattie speciali: i pazienti con funzione ematopoietica per ridurre la malattia, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.