nefroscopia percutanea

La nefroscopia percutanea è un metodo diagnostico ausiliario per verificare se il rene è normale. La nefrolitotomia percutanea è una tecnica per ispezionare, diagnosticare e trattare il tratto urinario superiore espandendo il canale del sistema pelle-rene formato dall'espansione ed è una delle misure diagnostiche più preziose nel campo dell'urologia. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: test di funzionalità urina / rene Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: i pazienti con malattia emorragica sistemica, rene acuto e infezione renale non devono essere testati. Valore normale Non sono state rilevate anomalie nei reni durante l'esame. È un organo sostanziale rosso scuro che sembra fave. La superficie del rene è liscia e può essere divisa in estremità superiore e inferiore, lati anteriore e posteriore e bordi interni ed esterni. Significato clinico Risultati anormali: 1. L'ematuria è la complicazione più comune, di solito entro 1-2 giorni. Se c'è un'ematuria grave, significa che c'è un sanguinamento attivo nel parenchima renale e l'emorragia può essere fermata dopo che il tubo ostomico con il palloncino viene tirato. Una volta che c'è troppo sanguinamento, un dilatatore a palloncino può essere usato per interrompere l'emorragia, se necessario. 2. L'infezione è generalmente rara: se prima del test è presente un'infezione del tratto urinario, l'infezione potrebbe diffondersi. I pazienti con infezione del tratto urinario prima dell'intervento chirurgico devono essere esaminati dopo aver controllato l'infezione e gli antibiotici devono essere utilizzati per prevenire l'infezione. 3. Ematoma post-membrana o cisti urinaria L'ematoma retroperitoneale è causato da una lesione renale intravascolare Se il sito di puntura si trova sul lato dorsale del rene, si verifica raramente un ematoma retroperitoneale grave. La maggior parte di essi può gradualmente scomparire una volta che si verificano. Se l'ematoma viene progressivamente allargato, è necessaria l'esplorazione chirurgica. La cisti urinaria è causata da uno scarso drenaggio della fistola e può scomparire dopo aver regolato la posizione del tubo di drenaggio. 4. Il danno agli organi periferici è principalmente causato da una puntura impropria. Questa complicazione può essere evitata mediante puntura sotto la guida di una sonda ecografica B. 5. Lo squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico si verifica soprattutto quando il tempo di perfusione ad alta pressione con acqua distillata è troppo lungo. La perfusione a bassa pressione con soluzione salina può prevenire il verificarsi di avvelenamento da acqua.I diuretici dovrebbero essere usati in tempo per accelerare lo scarico dell'acqua e trattare con soluzione salina ipertonica. Le persone che hanno bisogno di controllare: 1. Rene, calcoli ureterali superiori; 2. Corpo estraneo nel rene; 3. Diagnosi e diagnosi differenziale della pelvi renale o delle lesioni occupanti lo spazio pelvico renale; 4. Esame, biopsia, elettrocauterizzazione, resezione, ecc. Di tumori epiteliali renali; 5. Trattamento della stenosi renale pelvica e della giunzione ureterale; 6. Non reflusso, dilatazione ureterale cronica, nefroscopia percutanea per comprendere l'anatomia e la funzione del tratto urinario superiore, in combinazione con l'esame urodinamico per determinare il trattamento. precauzioni Amore, chiari scopi di ispezione. La preparazione del paziente viene eseguita in base all'operazione renale.Oltre all'esame di tutte le funzioni importanti degli organi prima dell'intervento chirurgico, è necessario un esame di imaging completo del tratto urinario per aiutare il chirurgo a comprendere l'anatomia del bacino renale e del bacino renale e determinare il percorso della puntura percutanea del bacino renale. . Controllare il gruppo sanguigno prima dell'intervento chirurgico e preparare una certa quantità di sangue intero. Applicare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e indwell il catetere. L'apparecchiatura è pronta a verificare se l'apparecchiatura è completa e lo stato funzionale è buono. Il liquido di lavaggio può essere utilizzato con soluzione fisiologica. Trattamento post-esame: 1. Assistenza infermieristica regolare alla chirurgia renale, prestare attenzione a proteggere la fistola e mantenerla aperta. 2. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. 3. Incoraggiare più acqua potabile dopo il recupero della funzione intestinale. Processo di ispezione 1. Posizione: generalmente la posizione nella posizione prona o prona è 30 gradi più alta rispetto al lato interessato. 2. Anestesia: anestesia epidurale o anestesia generale. 3. Fasi operative: la nefroscopia percutanea richiede tre fasi di puntura, dilatazione e inserimento dello specchio. (1) Puntura: la puntura accurata nel malleolo infrarenale o mediale è la base dell'operazione percutanea della pelvi renale. Il sito di puntura richiede che l'ago per puntura passi attraverso il parenchima renale nelle regioni vascolari posteriori e inferiori del margine laterale renale, evitando vasi sanguigni più grandi. Generalmente, viene selezionata l'intersezione del bordo inferiore delle dodici costole e della linea iliaca posteriore. Utilizzare un coltello affilato per tagliare la pelle nel sito di puntura da 1 a 1,5 cm e utilizzare un morsetto vascolare per immergersi nella fascia. L'ago per puntura può essere utilizzato con una lunghezza dell'ago da 20 a 25 cm e un ago con un nucleo di ago e una guaina esterna, che è guidato da una sonda di puntura ad ultrasuoni di tipo B. Questo è anche il metodo più semplice e accurato di puntura a destinazione. Se non sono presenti apparecchiature ad ultrasuoni, la venografia ad alte dosi o la pielografia retrograda possono essere eseguite sotto la guida di imaging a fluorescenza a raggi X. Se l'idronefrosi è grave, può essere direttamente perforata con un ago sottile. Dopo che la puntura ha avuto successo, l'urina è stata scaricata e il filo guida (diametro da 0,089 a 0,096 cm, lunghezza da 100 a 145 cm) è stato immediatamente inserito. La profondità di inserimento del filo guida deve essere compresa tra 5 e 6 cm oltre l'ago. (2) Dilatazione: dopo aver inserito l'ago per puntura nel filo guida, l'ago per puntura viene rimosso e il filo guida viene trattenuto. Guidato da un filo guida, utilizzare un dilatatore sottile come un dilatatore 5FTeflon per espandersi, aumentare gradualmente il numero del dilatatore per l'espansione, il dilatatore in teflon deve essere esteso a 30F, la guaina può essere ispezionata e il dilatatore metallico si espande a 24F Successivamente, il dilatatore viene rimosso e la guaina al nefrone viene posizionata all'esterno del dilatatore 22F e posizionata nel rene.Dopo aver rimosso tutti i dilatatori, è possibile ispezionare il dilatatore. La dilatazione della pelle e dei canali pelvici renali deve essere eseguita in fluoroscopia, prestando particolare attenzione alla posizione e alla forma del filo guida per evitare che il filo guida fuoriesca e si attorcigli. (3) Inserimento e posizionamento del nefroscopio: secondo il metodo di espansione, il metodo di inserimento è leggermente diverso. 1) Quando si utilizza un dilatatore di metallo, inserire prima la guaina dello specchio (come menzionato sopra), quindi inserirla nel sotto-specchio. Il dilatatore può anche essere completamente rimosso, il filo guida viene trattenuto, il filo guida viene rimosso dal canale dell'otturatore, la guaina dello specchio e l'otturatore vengono posizionati nel rene lungo il filo guida, l'otturatore viene rimosso e il nefroscopio. 2) Quando si utilizza il dilatatore in Teflon, viene mantenuta l'ultima guaina del dilatatore e il nefroscopio viene posizionato lungo la guaina. (4) Osservazione nefroscopica: prima dell'osservazione del nefroscopio, la lunghezza focale deve essere regolata. All'inizio dell'osservazione, il campo visivo è prevalentemente rosso, sfocato e deve essere irrigato con acqua, a volte il campo visivo è bloccato da piccoli coaguli di sangue e può essere visto dopo la rimozione. Attraverso la rotazione del corpo dello specchio e la regolazione dell'avanzamento e della ritirata, è possibile sbirciare l'intero aspetto del bacino renale. Ma fai attenzione a non ritirarti nel parenchima renale o nell'extrasenale. Le lesioni sono state eseguite al microscopio con cistoscopia e ureteroscopia. In base alle condizioni della malattia, adottare adeguate misure di trattamento medico. (5) Rimozione del nefroscopio: il nefroscopio può essere rimosso dopo l'osservazione e il trattamento. Se è necessario ricontrollare nel prossimo futuro, tenere il cavo guida, altrimenti il ​​cavo guida verrà rimosso insieme. Posiziona la fistola renale lungo il canale del nefroscopio e mantieni la fistola per circa una settimana. Non adatto alla folla Popolazione inappropriata: 1. Disturbi emorragici sistemici, 2. Infezione acuta di reni e reni. Reazioni e rischi avversi Nessuna complicanza o rischio correlato.