test di sfida con furosemide

Il test di sfida alla furosemide viene eseguito secondo il seguente principio: la furosemide inibisce il riassorbimento di Na + e Cl- da parte del ramo ascendente del tubulo renale, interferisce con il processo di concentrazione delle urine e aumenta il volume delle urine. Allo stesso tempo, una grande quantità di Na + raggiunge la curva più lontana. I tubuli e i collettori aumentano lo scambio K + -Na +. L'effetto netto è una diminuzione del Na + nel sangue, una diminuzione del volume del sangue, la stimolazione della secrezione di renina da parte dell'apparato juxtaglomerulare e un aumento dei livelli, stimolando così la sintesi e la secrezione di aldosterone. Pertanto, sotto l'azione di una certa dose di furosemide, la reazione di secrezione di RAS può riflettere meglio l'aumento del rilascio di aldosterone rispetto al test ormonale nello stato di base. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: test di funzionalità urina / rene Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: prestare attenzione alla dieta normale, prestare attenzione al normale lavoro e al riposo e prevenire i disturbi endocrini. Valore normale In circostanze normali, l'aldosterone nel sangue è aumentato in modo significativo dopo il test sfida furosemide; l'aldosterone nel sangue non è aumentato significativamente nell'aldosteronismo primario. Significato clinico Risultati anormali Esistono tre tipi di sintomi clinici di aldosteronismo: 1. I pazienti ipertesi hanno ipertensione e compaiono prima, spesso compaiono circa 4 anni prima dell'inizio dell'ipopotassiemia. In generale, è moderatamente elevato e l'aumento della pressione diastolica è più evidente. 2. Disfunzione neuromuscolare. (1) Debolezza neuromuscolare e paralisi In generale, più basso è il potassio nel sangue, più pesante è la miopatia. Possono essere indotti stanchezza, freddezza, tensione, diarrea, sudorazione e perdita di diuretici diuretici di potassio (come l'idroclorotiazide, la furosemide). Si scopre spesso che gli arti inferiori non possono muoversi autonomamente quando si svegliano al mattino. La gravità dell'attacco varia e quella grave può colpire gli arti superiori, a volte coinvolgendo i muscoli respiratori. I muscoli di innervazione del nervo cranico non sono generalmente interessati. Convulsioni flaccide bilaterali al momento dell'insorgenza. (2) Lo spasmo parossistico di mano, piede e caviglia e muscoli sono stati riscontrati in circa 1/3 dei pazienti, con segno di compressione del braccio del fascio (segno di Trousseau) e segno di attacco del nervo facciale (segno di Chvostek). Può durare da giorni a settimane. Può apparire alternativamente con paralisi parossistica. 3. Perdita di nefropatia da potassio e pielonefrite. Persone che devono essere esaminate: pazienti con ipertensione, disfunzione neuromuscolare, nefropatia da carenza di potassio e pielonefrite. precauzioni Vietato prima dell'esame: prestare attenzione alla dieta normale, prestare attenzione al normale lavoro e al riposo e prevenire i disturbi endocrini. Requisiti per l'ispezione: collaborare attivamente con la richiesta del medico. Processo di ispezione [Metodo] Il paziente è stato supino durante la notte e il sangue è stato raccolto nella posizione mattutina per misurare l'aldosterone, 40 mg di iniezione intramuscolare di furosemide e il massimo 50 mg è rimasto in posizione eretta per 2 ore. L'aldosterone è stato nuovamente misurato mediante prelievo di sangue. [Risultati] Se il livello di aldosterone nel sangue basale del paziente era significativamente aumentato, la renina sierica, l'angiotensina II e l'aldosterone non aumentavano significativamente dopo il test accelerato di priming urinario, suggerendo che la secrezione anormale di aldosterone aumentava, supportando l'aldosteronismo primario. diagnosi. Non adatto alla folla Folla inappropriata: temporaneamente sconosciuta. Reazioni e rischi avversi Nessuna complicanza o rischio correlato.