Prova di concentrazione

Il test di concentrazione è un metodo di esame per verificare se la funzione di acidificazione glomerulare è normale. Il principio è che i tubuli renali hanno una buona concentrazione di urina e funzione di diluizione in condizioni normali. I cambiamenti nella pressione osmotica plasmatica (Posm) possono causare un aumento o una diminuzione della secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH), mentre l'ADH regola il riassorbimento dell'acqua da parte dei tubuli distali, seguito dal volume delle urine, dal peso specifico delle urine e dalla pressione osmotica delle urine (Uosm). cambiare. Quando l'assunzione di acqua diminuisce, il Posm aumenta, la secrezione di ADH aumenta, i tubuli distali riassorbono gli aumenti di acqua, diminuisce la produzione di urina e aumenta il peso specifico di Uosm e urina e quando aumenta l'assunzione di acqua si verificano i cambiamenti opposti. Questa è la funzione di diluizione della concentrazione dei tubuli renali. Quando il tubulo interstiziale è danneggiato, non vi è alcuna risposta o riduzione della reattività all'ADH e l'effetto diluente della concentrazione sull'urina è indebolito, indipendentemente dal cambiamento di Posm, e il volume di urina e il peso specifico dell'urina sono relativamente costanti con Uosm. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: test di funzionalità urina / rene Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: I pazienti con grave insufficienza renale e uremia (nessuna acqua può aggravare la condizione) non sono adatti per questo esame. Valore normale Almeno una volta nelle urine normali, il peso specifico è compreso tra 1,022 e 1,032, Uosm dovrebbe essere> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm dovrebbe essere> 2,0-2,2. Sotto il valore sopra è positivo. CH2O / normale è -15 ml / h - 100 ml / h. Il rapporto tra la persona normale del volume delle urine diurno e notturno è di 3-41, il volume delle urine notturne non deve superare i 750 ml, il peso specifico dell'urina più alto è> 1.020 e la differenza tra il peso specifico dell'urina più alto e più basso dovrebbe essere> 0,009. Significato clinico Risultati anormali: 1. Volume urinario notturno> 750 ml, spesso una manifestazione precoce di insufficienza renale. 2. La quantità di urina in ogni giorno è simile, con la più alta percentuale di 1,018, suggerendo che il rene non è completamente funzionale. 3. Il peso specifico dell'urina è fissato a circa 1,010, suggerendo che la funzionalità renale è gravemente compromessa. Trovato in nefrite cronica, arteriosclerosi renale, ipertensione, malattie renali e altri avanzati. Le persone che hanno bisogno di essere esaminate: insufficienza renale e diabete insipido di varie cause. precauzioni Tabù prima del test: mantenere una dieta normale e dormire. Requisiti per l'ispezione: 1. Il peso specifico dell'urina è facilmente influenzato da molti fattori, quali proteine ​​delle urine, zucchero e altre sostanze macromolecolari, flusso sanguigno renale e stato della funzione endocrina. L'alto peso specifico della dieta ad alto contenuto proteico è aumentato; la dieta a basso contenuto proteico, meno salata, la percentuale di urina della malnutrizione è diminuita. La pressione osmotica dell'urina è meno interferita dai fattori di cui sopra. Il peso specifico dell'urina viene misurato a 15 ° C, la temperatura dell'urina è di ± 3 ° C, la lettura del peso specifico deve essere di ± 0,003; la proteina delle urine è di +10 g / L e la lettura del peso specifico deve essere di -0,003. 2. L'insufficienza cardiaca cronica e la cirrosi hanno un effetto sul rapporto CH2O e Uosm / Posm. Uosm e CH2O possono essere influenzati da età, sesso, stagione, temperatura ambiente, tempo di restrizione dell'acqua e determinati farmaci, ma sono lievi. Processo di ispezione Metodo Fishberg migliorato: 1. Segui una dieta ricca di proteine ​​e povera di liquidi alle 18:00 del 1 ° test, il contenuto di liquidi è di 200 ml, quindi digiuna fino alla fine del test. 2. L'urina per tutta la notte viene eliminata. 3. La vescica è stata evacuata dalla mattina del test, l'urina è stata scartata e il letto è stato continuato, successivamente l'urina è stata urinata una volta al giorno per 3 volte, i campioni di urina sono stati collocati nei contenitori e sono stati misurati il ​​volume di urina, il peso specifico e la pressione osmotica. Il sangue venoso può essere misurato contemporaneamente per Posm. 4. Calcola il rapporto Uosm / Posm, il tasso di rimozione dell'acqua libera (CH2) o il tasso di rimozione dell'acqua pura di ciascuna urina e calcola la formula e i passaggi: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); dove V = volume di urina (ml / h), composto da due parti di CH2O e clearance della concentrazione osmotica (Cosm). Non adatto alla folla Persone inadatte: grave insufficienza renale, uremia (nessuna acqua può aggravare la condizione). Reazioni e rischi avversi Nessuna complicanza o rischio correlato.