colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) presenta i vantaggi di sicurezza, semplicità e minori complicanze: ERCP ha la massima sensibilità e accuratezza diagnostica ed è diventato un importante mezzo di diagnosi e cura delle malattie biliari e del pancreas. Poiché l'ERCP non richiede un intervento chirurgico, il trauma è ridotto, il tempo di intervento è breve, le complicanze sono inferiori all'intervento e il tempo di ricovero è notevolmente ridotto, il che è molto popolare tra i pazienti. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: allergia allo iodio; evidente insufficienza cardiopolmonare e endoscopia del tratto gastrointestinale superiore sono controindicate; colangite acuta, pancreatite acuta non è adatta per questo esame. Valore normale La cistifellea e il dotto pancreatico vengono riempiti e sviluppati. Significato clinico Risultati anormali: Ci sono calcoli nella cistifellea, tumori della colecisti e infiammazione del pancreas. È necessario controllare la folla: 1. Ittero ostruttivo, lesioni benigne, maligne e stenosi del dotto biliare. 2. Pietre biliari, in particolare pietre del dotto biliare extraepatiche, afidi e simili. 3. Lesioni del dotto biliare e perdita di bile dopo chirurgia della colecisti o dei dotti biliari. 4. Sintomi di recidiva dopo cistifellea e chirurgia del dotto biliare, colica biliare inspiegabile. 5. Pietre pancreatiche, pancreatite cronica. 6. PTC fallito o controindicato. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: nessuno. Tabù durante il controllo: 1. Iniettare l'agente di contrasto, viene sviluppato solo il dotto pancreatico e viene visualizzato il dotto pancreatico L'agente di contrasto può essere iniettato lentamente, a bassa pressione e in piccola quantità, altrimenti l'ipertensione del dotto pancreatico è facile da complicare con la pancreatite. Se il dotto biliare è il display principale, la posizione del catetere deve essere regolata e una piccola quantità di mezzo di contrasto può essere iniettata nel dotto biliare per iniettare una quantità sufficiente di agente di contrasto. 2. Uso corretto degli antibiotici per prevenire l'infezione del dotto biliare. 3. Una stretta osservazione dopo angiografia per 24 ore, se si verificano complicazioni, deve essere trattata in tempo. Processo di ispezione 1. Secondo la procedura della microscopia duodenale in fibra, l'endoscopio viene posizionato nel segmento discendente del duodeno per trovare l'apertura del capezzolo. 2. Inserire il catetere di contrasto, la regola generale è che il catetere e l'apertura del capezzolo sono leggermente perpendicolari a sinistra e facili da inserire nel dotto pancreatico. Il catetere è leggermente verso destra e facile da inserire nel dotto biliare. La profondità della cannula è preferibilmente di 0,5 cm e il catetere profondo è facile da entrare in un singolo tubo della cistifellea o del pancreas. Prova una piccola quantità di mezzo di contrasto (diatrizoato al 60%). Lo sviluppo del doppio tubo è più soddisfacente. Quindi, una quantità appropriata di mezzo di contrasto viene lentamente iniettata e la cistifellea e il dotto pancreatico vengono riempiti per sviluppare un film posteriore soddisfacente. Dopo aver rimosso l'endoscopio e il tubo di contrasto, regolare la posizione secondo necessità per ripetere il film e capire lo svuotamento. Non adatto alla folla Non adatto a persone: allergia allo iodio; evidente insufficienza cardiopolmonare e endoscopia del tratto gastrointestinale superiore per controindicazioni; colangite acuta, pancreatite acuta.