Actinomicosi polmonare
Introduzione
Introduzione all'actinomicosi polmonare L'actinomicosi polmonare è una malattia granulomatosa suppurativa cronica causata da actinomiceti israeliani anaerobici che infettano i polmoni.Le lesioni sono formate da più ascessi e seni nasali e le secrezioni sono caratterizzate da pus giallo zolfo. È facile formare la fibrosi. Le lesioni al collo, al viso e al torace e all'addome rappresentavano circa 1/3. Il polmone soffre di infezione da actinomicete, chiamata actinomicosi polmonare, che è un normale batterio del cavo orale, della carie dentale e delle cripte tonsillari. La maggior parte di essi è causata da una scarsa igiene orale, dall'inalazione di secrezioni contenenti actinomiceti e può anche essere causata dalla diffusione diretta della circolazione sanguigna o da lesioni addominali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso ascellare
Patogeno
Cause di actinomicosi polmonare
Immunità ridotta (30%):
Gli actinomiceti spesso parassitano la mucosa orale umana, le gengive, le tonsille, i due punti, ecc. Quando la resistenza del corpo è ridotta, può invadere il tratto respiratorio a causa dell'inalazione di secrezioni orali, causando prima lesioni nei bronchi, quindi invadendo il parenchima polmonare o a causa dell'esofago La lesione si diffonde nel mediastino o l'infezione addominale passa attraverso il diaframma, la pleura e i polmoni, causando polmonite suppurativa nei polmoni e attraverso lo spazio interlobulare, la pleura invade la parete toracica, le costole e forma il seno, che può anche invadere la circolazione sanguigna e causare diffusione sistemica.
Causa della malattia
Gli attinomiceti sono procarioti con caratteristiche batteriche, la cui proliferazione non è sporulazione o gemme filamentose, ma è replicata dalla divisione batterica. La maggior parte di essi sono batteri anaerobi anaerobi o facoltativi, quindi crescono in un ambiente anaerobico. Preferibilmente, la crescita nel tessuto è strettamente raggruppata, visibile ad occhio nudo, chiamata granuli, gli actinomiceti sono i patogeni più comuni e altri actinomiceti come actinomiceti e actinomiceti possono anche causare malattie.
patogenesi
Le caratteristiche patologiche di questa malattia sono ascessi multipli, fistole, granulazione e fibrosi. Dopo l'invasione di batteri patogeni, l'infiltrazione dei leucociti viene inizialmente indotta nei tessuti a formare piccoli piccoli ascessi. L'ascesso viene perforato per formare più seni, nel pus I granuli di zolfo possono essere visti nelle secrezioni sinusali, nelle lesioni avanzate, nell'iperplasia cronica del tessuto di granulazione, nei cambiamenti fibrosi nelle lesioni adiacenti, nelle lesioni che coinvolgono la pleura, causando pleurite o empiema e perforando la parete toracica per formare fistole, la malattia è caratterizzata da distruzione Contemporaneamente all'iperplasia, può ancora diffondersi ai tessuti circostanti mentre la lesione è guarita.
Prevenzione
Prevenzione dell'actinomicosi polmonare
1, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, non mangiare cibo avariato.
2, prestare attenzione all'igiene orale, per prevenire l'infezione, come gli antibiotici dovrebbero essere utilizzati in tempo dopo l'estrazione del dente.
3. Il trattamento precoce di lesioni come denti malati e tonsille deve essere effettuato per rimuovere l'origine degli actinomiceti.
Complicazione
Complicanze dell'actinomicosi polmonare Ascesso ascellare complicazioni
Spesso combinato con empiema o ascesso subrenico, si diffuse gradualmente per formare una fistola pleurica polmonare o empiema.
Sintomo
Sintomi di actinomicosi polmonare Sintomi comuni Febbre bassa, febbre alta, emottisi, affaticamento, sudorazione notturna, perdita di peso, periostite
Principalmente esordio lento, inizia con febbre bassa o febbre irregolare, tosse, tosse con una piccola quantità di espettorato di muco, mentre la lesione progredisce, i polmoni formano ascessi multipli, i sintomi peggiorano, possono apparire febbre alta, tosse, molto pus di muco Paralisi sessuale ed emottisi sanguinolenta o massiccia nell'espettorato, accompagnata da affaticamento, sudorazione notturna, anemia e perdita di peso, la lesione estesa alla pleura può causare grave dolore toracico, invadendo la parete toracica con ascesso sottocutaneo e formazione di fistole, spesso escreto pus, mescolato con batteri, Vi è una pigmentazione nel tessuto circostante della fistola. Dopo che la fistola è guarita, la fistola può apparire nelle vicinanze. Se il mediastino è coinvolto, può causare difficoltà nella respirazione o nella deglutizione. Nei casi più gravi, può portare alla morte e ci possono essere ascessi polmonari e liquido pleurico.
Esaminare
Esame dell'actinomicosi polmonare
1. Esame del sangue: aumento dei leucociti nel sangue e aumento della velocità di eritrosedimentazione.
2. Esame del patogeno : dalle secrezioni di espettorato, pus o seno si possono vedere granuli gialli con un diametro di 0,25 ~ 3 mm, rotondi a basso ingrandimento, il colore centrale è chiaro, disposti in forma radiale, simili alle spore, saranno granuli. Schiacciato per la colorazione di Gram, i filamenti batterici ramificati a Y Gram-positivi possono essere visti al microscopio a olio. I campioni contenenti particelle di zolfo possono essere posizionati su terreno privo di antibiotici in condizioni anaerobiche e si può vedere la crescita di agenti patogeni, combinata con reazioni e ceppi biochimici. L'identificazione, il ceppo coltivato è stato iniettato nella cavità addominale dei topi. Dopo 4-6 settimane, ci sono stati molti piccoli ascessi nella cavità addominale. Le fette hanno mostrato "granuli di zolfo" e il micelio Gram-positivo è stato osservato al microscopio.
3. Radiografia : manifestata come polmonite bronchiale, consolidamento polmonare, ci sono un numero di piccole aree trasmissive di luce, che possono anche essere espresse come un'ombra di massa. Se il sangue si diffonde, è caratterizzato da lesioni miliari nei polmoni e nei polmoni nella fase avanzata. Fibrosi, ispessimento pleurico, lesioni diffuse alle costole e alla colonna vertebrale, segni di periostite, costole o distruzione della colonna vertebrale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'actinomicosi polmonare
diagnosi
All'inizio della clinica e dei raggi X nessun cambiamento caratteristico, è più difficile da diagnosticare, la diagnosi dipende principalmente dalla microbiologia e dall'esame istologico, trova particelle di zolfo dai tessuti del pus, espettorato o parete della fistola o cultura anaerobica per causare la malattia I batteri possono essere diagnosticati.
Diagnosi differenziale
La malattia si confonde più facilmente con la tubercolosi, il cancro bronchiale e l'ascesso polmonare; è simile alle manifestazioni cliniche della malattia a raggi X e alle manifestazioni a raggi X e ai batteri patogeni. Va notato che Nocardia invade spesso il sistema nervoso centrale. La fistola della parete toracica si forma raramente e non c'è particella di zolfo nell'espettorato, che appartiene ai batteri aerobici.
I polmoni unilaterali o bilaterali sparsi nelle ombre irregolari di infiltrazione irregolare, possono essere fusi in consolidamento, che ha aree traslucide irregolari, può anche essere accompagnato da versamento pleurico, lesioni diffuse alle costole e alla colonna vertebrale, segni visibili di periostite, Le costole o la colonna vertebrale vengono distrutte.
La malattia dovrebbe essere differenziata da tubercolosi, cancro bronchiale, ascesso polmonare, malattia da schiavo, cancro polmonare.
