torsione testicolare
Introduzione
Introduzione alla torsione testicolare La torsione testicolare (torsionoftestis), nota anche come torsione del cordone spermatico, è fortemente contratta dal muscolo cremaster che si attacca spiralmente al cordone spermatico a causa di un intenso esercizio fisico o lesioni violente, causando torsione e causando un disturbo acuto della circolazione sanguigna del testicolo. Clinicamente, non è raro, spesso Si è verificato in lunghezza mesangiale testicolare congenita, displasia testicolare, criptorchidismo, insufficienza testicolare, epididimo e connessione testicolare incompleta, epididima e un po 'di attività eccessiva del midollo spermatico, il cavo spermatico è troppo lungo. Esistono due tipi di tipo intratecale e tipo di guaina e la direzione della torsione testicolare è principalmente dall'esterno all'interno. Il criptorchidismo non ha testicoli nello scroto congenito e include insufficienza testicolare, ectopia testicolare e carenze testicolari. L'insufficienza testicolare indica che il testicolo non cade sul fondo dello scroto dopo la nascita e rimane in una certa parte della discesa, compresi quelli che rimangono nella cavità addominale. Clinicamente, l'insufficienza testicolare viene spesso definita criptorchidismo. L'ectopico testicolare è il testicolo che lascia la normale via discendente, raggiungendo il perineo, la coscia, il pube e persino lo scroto controlaterale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: orchite
Patogeno
Causa di torsione testicolare
Displasia (45%):
In circostanze normali, la causa essenziale della torsione testicolare è la malformazione congenita degli organi riproduttivi, che può essere correlata a malformazione anatomica o displasia, come un'eccessiva sacca testicolare, un lungo cordone spermatico o un declino incompleto del testicolo.
Forza esterna (15%):
Traumi, esercizio fisico intenso e persino freddo nella zona genitale possono far cambiare improvvisamente il tendine testicolare o la posizione del corpo, ecc., Che può anche causare un'eccessiva attività testicolare, a volte la forza esterna non è ovvia e, anche nel sonno, può essere eccitazione del nervo vago e muscolo tremante nel sonno. Causato da una forte contrazione dell'erezione del pene del testicolo. Indurre torsione testicolare.
Criptorchidismo (20%):
Il criptorchidismo non ha testicoli nello scroto congenito e include insufficienza testicolare, ectopia testicolare e carenze testicolari. L'insufficienza testicolare indica che il testicolo non cade sul fondo dello scroto dopo la nascita e rimane in una certa parte della discesa, compresi quelli che rimangono nella cavità addominale. Clinicamente, l'insufficienza testicolare viene spesso definita criptorchidismo. L'ectopico testicolare è il testicolo che lascia la normale via discendente, raggiungendo il perineo, la coscia, il pube e persino lo scroto controlaterale.
patogenesi
L'inversione del meccanismo del danno testicolare è di facile comprensione, disfunzione circolatoria, occlusione venosa porta a congestione testicolare, gonfiore, se ritardato, trombosi venosa e infine embolizzazione arteriosa e necrosi tissutale, l'entità del danno testicolare è correlata a due fattori, vale a dire il grado di torsione E nel tempo continuo, nel 1961, gli esperimenti sugli animali Sonde e Lapides hanno dimostrato che il cordone spermatico è stato completamente ruotato per 4 settimane e il cambiamento irreversibile del tessuto testicolare è stato prodotto in 2 ore, mentre la rotazione è stata eseguita per 1 settimana (360 °) e il testicolo non è stato prodotto per 12 ore o più. Effetti avversi, prove cliniche confermate: atrofia testicolare tardiva può essere vista dopo 4 ore di torsione, se non vi è alcun trattamento 12 ore dopo l'inversione, la maggior parte dei testicoli si restringe, ma questa situazione è anche molto incerta, alcuni pazienti sono lacune L'inversione sessuale e autorigenerante non causa danni ai testicoli, mentre altri pazienti possono sviluppare rapidamente un infarto vascolare completo e si verificheranno presto danni ai testicoli e necrosi. In breve, l'intervento deve essere eseguito il più presto possibile 4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi, testicolo Dopo 12 ore di ischemia, la necrosi è stata quasi risparmiata.
Prevenzione
Prevenzione della torsione testicolare
Nella vita quotidiana, molti uomini sono intorpiditi dai testicoli e sopportano il dolore. Di conseguenza, ritardano il trattamento precoce. Alcune persone perdono la fertilità e causano sfortuna per la vita. Pertanto, gli uomini nell'adolescenza e prima e dopo compaiono improvvisamente scroto. Il gonfiore, il dolore, specialmente negli adolescenti, dovrebbero considerare la possibilità di torsione testicolare. È necessario andare in ospedale per l'esame urologico e il trattamento in modo tempestivo. Nella fase iniziale della torsione testicolare, può essere raggiunto con un reset a mano libera, ma il tempo di insorgenza è lungo e può essere trattato solo chirurgicamente. Inoltre, se si verifica purtroppo una torsione testicolare, il medico dovrebbe essere invitato a fare un esame di routine dello sperma dopo il trattamento per comprendere la funzione del testicolo laterale malato e del testicolo controlaterale, che sembra essere più importante per i giovani non sposati.
Complicazione
Complicanze torsionali testicolari Orchite complicazioni
Dopo la torsione testicolare, il paziente ha un forte dolore e può attivamente consultare un medico. La chiave è che il medico deve diagnosticare e curare prontamente. Se il paziente non si ripristina dopo più di 24 ore di inversione, causerà necrosi testicolare o atrofia postoperatoria.
Sintomo
Sintomi di torsione testicolare Sintomi comuni Dolore grave Scroto gonfia dolore Nausea anoressia Vene varicose testicolari Caduta testicolare
1. Sintomi: l'inizio della torsione testicolare è rapido e il testicolo e lo scroto sul lato interessato saranno gravemente dolorosi.Il dolore all'inizio dell'inversione è limitato allo scroto e si svilupperà nell'addome inferiore e nel perineo, accompagnato da vomito. Nausea o febbre, edema e arrossamento, tenerezza, poiché anche il cordone spermatico si inverte, i vasi sanguigni nel cordone spermatico sono bloccati, i testicoli mancano di afflusso di sangue, se non trattati in tempo, i testicoli svilupperanno necrosi ischemica, il colore è nero, gradualmente Atrofia e perdita di funzionalità.
2. Esame: il gonfiore testicolare viene spostato verso l'alto, la posizione trasversale è il segno specifico della malattia, la tenerezza è evidente, il cordone spermatico è attorcigliato e attorcigliato e il dolore non viene ridotto o esacerbato quando lo scroto o il testicolo viene sollevato, cioè il segno di Prehn è positivo. L'epididimo testicolare era gonfio, il confine non era chiaro e il test di trasmissione della luce era negativo. Le manifestazioni cliniche della torsione testicolare sono principalmente dolore e gonfiore. Se si verifica nei bambini, la diagnosi spesso non è facile. In generale, i bambini avranno anoressia con cause inspiegabili, irrequietezza e la malattia si sviluppa rapidamente. A volte, il trattamento è ritardato perché non esiste una diagnosi certa. , causando danni inutili al paziente.
Esaminare
Test di torsione testicolare
I pazienti con torsione testicolare possono presentare lieve leucopenia durante gli esami del sangue di routine.
1. Esame ecografico Doppler della riduzione del flusso ematico testicolare.
2. La scansione del test del radionuclide 99m 锝 (99mTc) ha mostrato che la perfusione del flusso sanguigno del testicolo di torsione era ridotta ed era una zona fredda radioattiva con un'accuratezza diagnostica del 94% ed è riconosciuta come la misura diagnostica ausiliaria più affidabile.
3. L'esame ecografico e la TAC sono utili per determinare se i testicoli sono gonfi, idrocele acuto, edema scrotale, incarcerazione, ma non sono affidabili per identificare la torsione testicolare e l'orchite epididimale.
Diagnosi
Diagnosi della torsione testicolare
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. L'orchite acuta e l'epididimite possono avere sintomi come dolore ai testicoli, accompagnati da febbre, aumento dei globuli bianchi, più comune negli adulti, esordio più lento e sintomi meno dolorosi.
2. I pazienti incarcerati hanno una storia di ernia inguinale, quando l'ernia inguinale è incarcerata, lo scroto può avere un forte dolore, accompagnato da evidente tenerezza, tenerezza addominale, accompagnato da nausea e vomito, interrompere la defecazione anale e il plotone Sintomi come il Qi, l'auscultazione possono essere ascoltati e l'intestino suona ipertiroidismo, c'è gas sull'acqua, esame del testicolo e dell'epididimo senza anomalie.
3. I calcoli ureterali si manifestano come improvvisi crampi lombari e addominali e possono essere irradiati alla coscia, al perineo, allo scroto, con nausea e vomito, ma lo scroto e il suo contenuto sono normali.
4. Torsione dell'attaccamento testicolare I sintomi clinici della torsione dell'attaccamento testicolare sono simili alla torsione testicolare, possono manifestarsi anche sintomi di nausea, vomito e disagio addominale, che generalmente sono lievi, peggiorano gradualmente entro uno o due giorni, ma ci sono anche forti dolori, attacchi acuti e idoneità fisica. L'esame può toccare la massa sul polo superiore del testicolo, riposare a letto, applicare farmaci antinfiammatori non ormonali, sollevare lo scroto per alleviare i sintomi.
5. Ematoma scrotale: questo tipo di paziente ha una storia significativa di traumi.
6. Idrocele: questa è una malattia cronicamente sviluppata che generalmente non è molto dolorosa.
7. Torsione epididimale testicolare: queste malattie sono generalmente più comuni nei giovani.
Se il paziente ha gonfiore dei testicoli e non ha la febbre, il medico sospetterà che potrebbe essere una torsione testicolare e deve essere immediatamente esplorato.
Dovrebbe anche essere differenziato da varicocele, edema scrotale idiopatico, necrosi grassa e infezione virale.
