polipi rettali
Introduzione
Introduzione ai polipi rettali I polipi rettali sono un tipo di tumore rettale benigno: sono masse coperte di mucosa nel retto, sono piccoli rigonfiamenti della mucosa nodulari o grandi masse peduncolari, di solito sono singole e poche sono molte, se molti polipi. Polipi che si accumulano nel retto o coinvolgono il colon, polipi chiamati polipi infiammatori a causa dell'infiammazione; noduli no-nodulari con alterazioni iperplastiche delle mucose chiamati polipi iperplastici, polipi adenomatosi cresciuti da epitelio intestinale, papilla di velluto Polipi adenomatosi, tali polipi sono facili da maligni. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% -0,08% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro del retto
Patogeno
Polipi rettali
Causa della malattia:
L'eziologia dei polipi rettali è complicata e la sua insorgenza può essere correlata ai seguenti fattori.
Eredità genetica (40%):
Ad esempio, la poliposi adenomatosa familiare è ereditata dal fenotipo autosomico e i pazienti hanno spesso una storia familiare. La medicina tradizionale cinese considera i fattori genetici come uno dei fattori di trasmissione fetale e i fattori genetici sono correlati alle doti congenite. I fattori genetici influenzano l'insorgenza della malattia in due modi. In primo luogo, i fattori genetici influenzano il tipo di costituzione: diversi tipi di fisico sono diversi nella suscettibilità e nella tolleranza ai mali acquisiti, quindi anche l'incidenza delle malattie è diversa. In secondo luogo, nel processo genetico umano, alcune malattie che si verificano nella famiglia dei genitori sono anche ereditate dalla prole.
Infezione (20%):
Alcuni polipi possono essere infettati da batteri, parassiti e altre mucose rettali e le lesioni infiammatorie intestinali proliferano e causano polipi, come la tubercolosi intestinale, la schistosomiasi intestinale, la colite ulcerosa e simili.
Struttura organizzativa anormale (40%):
Come i polipi giovanili, è un polipo amartomatoso.
patogenesi
1. Categoria
Patologicamente, i polipi sono spesso divisi in due categorie: polipi neoplastici e polipi non neoplastici.
2. Patologia
(1) adenomi tubulari: più comuni, per lo più singoli, peduncolati, generalmente di diametro inferiore a 1 cm, sporgenti sulla superficie della mucosa intestinale come riso o soia, particelle lisce o fini, colore vicino alla mucosa normale, morbido; grande Gli adenomi come le ciliegie o le fragole hanno solco superficiale o superficie lobulata, colore rosso scuro, raramente cancerogeni e la morfologia può essere modificata in misura diversa.La luce è un ingrossamento ghiandolare lieve, le cellule epiteliali non sono anormali e gravi Anche l'iperplasia ghiandolare, la morfologia e la colorazione delle cellule epiteliali hanno mostrato cambiamenti atipici, aumento della divisione nucleare, ulteriore sviluppo del pleomorfismo ghiandolare, infiltrazione interstiziale, che è considerata displasia grave o cancro.
(2) adenoma villo: noto anche come adenoma papillare, è soffice, simile a un cavolfiore che sporge sulla superficie della mucosa, la lesione è limitata allo strato mucoso, il tumore è morbido, la base ampia è peduncolata, il volume è più grande dell'adenoma tubulare, lo specchio I villi inferiori sono ramificati, formando una sottile massa di corolla papillare, più comune negli anziani, più uomini che donne, circa il 90% nel retto inferiore e colon sigmoideo, facile da cancro.
(3) polipi giovanili: noti anche come polipi congeniti, è un polipo amartomatoso, si manifesta principalmente nei bambini di età inferiore ai 10 anni, si verificano nel retto dal 70% all'80%, per lo più singoli, a meno di 1 cm, naturali dopo la pubertà Tendenza che scompare.
(4) Polipi infiammatori (pseudo polipi): si verificano nella fase di rigenerazione e riparazione della colite dell'intestino crasso, più comuni nella colite ulcerosa, morbo di Crohn, tubercolosi intestinale, schistosomiasi, ecc., Spesso multipli, nessun peduncolo, volume Piccolo, il diametro supera raramente i 5 mm, le sue caratteristiche, il colore è più chiaro e alcuni possono anche avere peduncoli. Quando il decorso della malattia è più lungo, può essere aumentato a diversi centimetri. Sotto il microscopio, la ghiandola si allunga e la cavità ghiandolare è invertita. Formando un aspetto dentellato, l'aumento dell'attività della fissione nucleare è visibile solo nella parte basale, le cellule epiteliali hanno un nucleo poco appariscente situato nei gangli della base, il citoplasma è ricco, pieno di muco, la membrana del basamento subepiteliale è ispessita, l'epitelio superficiale è aspetto micro-capezzolo, polipi proliferativi (Polipi chimici), principalmente nel retto, più spesso dopo i 40 anni, con l'aumentare dell'età, aumenta il tasso di incidenza. Malattia: è una malattia ereditaria autosomica dominante L'intestino crasso è coperto di adenomi polipoidali, può variare di dimensioni e può essere peduncolato o peduncolato, ha un'alta tendenza al cancro e si presenta in genere dopo i 12 anni.
Prevenzione
Prevenzione dei polipi rettali
1, trattamento tempestivo dell'ano all'interno e all'esterno della caviglia, perdite anali, ragade anale, sinusite anale e enterite cronica e altre malattie.
2, mantenere il perianale pulito e igienico, sviluppare abitudini intestinali regolari.
I polipi rettali dei bambini si verificano principalmente nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, la maggior parte di loro è inferiore a 1 cm, i singoli, con peduncoli, cadranno da soli, a causa di infiammazione, ostruzione e ritenzione della ghiandola, non vi è alcun problema importante tranne per il sangue in clinica, polipi rettali per adulti Esistono molti tipi di patologie e si tende a diventare cancerosi, quindi, una volta diagnosticata, è necessario eseguire la resezione chirurgica in anticipo.
I polipi rettali, in particolare i polipi adenomatosi, sono stati riconosciuti dagli studiosi come lesioni precancerose, quindi il follow-up regolare dei pazienti con polipi rettali è stato aumentato per riconoscere l'altezza del carcinoma del colon-retto precoce, pertanto vengono regolarmente seguiti i polipi rettali, in particolare i polipi adenomatosi. È una parte importante nella prevenzione della trasformazione maligna dei polipi.
Il tasso di re-rilevazione dei polipi è relativamente elevato, che varia dal 13% all'86% in paesi stranieri.I polipi appena rilevati sono polipi parzialmente ricorrenti di polipi residui, alcuni sono polipi neonatali dell'intestino crasso e polipi mancanti, al fine di mantenere il tratto intestinale. Lo stato del polipo, per prevenire l'insorgenza del carcinoma del retto, è necessario sviluppare un tempo di follow-up economico. Attualmente sono state proposte una varietà di opzioni per il follow-up dell'adenoma a livello internazionale, incluso il gruppo dell'adenoma del colon-retto alla terza conferenza internazionale sul cancro del colon-retto a Boston. Il protocollo proposto è più dettagliato e sottolinea che i pazienti con adenomi hanno un diverso rischio di recidiva di nuovi adenomi e adenomi locali dopo resezione dell'adenoma, pertanto devono essere trattati in modo diverso: qualsiasi singolo, peduncolo (o base larga ma <2 cm) Gli adenomi tubulari, l'adenocarcinoma con displasia lieve o moderata sono in un gruppo a basso rischio e una delle seguenti condizioni è un gruppo ad alto rischio: adenomi multipli, adenomi> 2 cm di diametro, simili a villi larghi o misti Adenoma, adenoma con displasia grave o carcinoma in situ, adenoma con carcinoma invasivo, il piano di follow-up del gruppo ad alto rischio è la resezione dell'adenoma, da 3 a 6 mesi per endoscopia, come il compartimento negativo 6 Controlla di nuovo a settembre ~, ad esempio Il secondo negativo può essere controllato ogni due anni.Se è ancora negativo, ricontrollare ogni 3 anni, ma l'esame del sangue occulto nelle feci deve essere eseguito ogni anno.L'adenoma del gruppo a basso rischio deve essere rivisto 1 anno dopo la rimozione dell'adenoma. L'esame è stato eseguito una volta all'anno per 2 volte, quindi una volta ogni 5 anni, tuttavia durante il periodo di follow-up è stato eseguito ogni anno l'esame del sangue occulto nelle feci. Una volta individuati i polipi nella revisione, è stata eseguita la rimozione endoscopica.
Complicazione
Complicanze del polipo rettale Complicazioni del cancro del retto
Forse il cancro del retto.
Sintomo
Sintomi polipi rettali Sintomi comuni nell'urgenza del retto e della stenosi anale, sangue nelle feci, frequenza anormale, lesioni polipoidi, difficoltà nella defecazione
I piccoli polipi raramente causano sintomi.I sintomi più comuni dopo l'ingrandimento del polipo sono emorragie intrarettali. La maggior parte si verificano dopo defecazione.Sono sangue rosso vivo, non mescolato con le feci, sanguinamento prevalentemente intermittente e la quantità di sanguinamento è piccola, raramente causata L'anemia, i polipi all'estremità inferiore del retto possono essere rimossi dall'ano al momento della defecazione. È di colore rosso vivo, simile alle ciliegie, e quindi ritratta da sola. Quando i polipi del retto sono infetti, possono esserci muco pus e sangue, frequenti feci, pesanti e pesanti, e c'è una sensazione di defecazione. Figura 8), i polipi infiammatori mostrano principalmente sintomi della malattia primaria.
La diagnosi dipende principalmente dall'esame rettale e dal retto, dalla sigmoidoscopia, dopo che i polipi rettali dovrebbero essere ulteriormente esaminati in tutto l'intestino crasso, poiché i polipi sono spesso multipli, colonscopia rettale o sigmoidea per prelevare un tessuto vivente per l'esame patologico, è determinare la natura dei polipi, Un modo importante per determinare il trattamento.
Esaminare
Polipi rettali
È un metodo affidabile per determinare la natura e il tipo di polipi e se è canceroso bloccando il tessuto vivente sotto la visione diretta di un proctoscopio o di un sigmoidoscopio.
1. Esame rettale: nel retto, nella parte inferiore dei polipi, i polpastrelli possono toccare noduli morbidi, lisci e attivi.
2. Microscopia rettale: i polipi adenomatosi sono rotondi, la mucosa superficiale è rossastra e lucida e l'adenoma papillare del villo è lobulato, simile al cavolfiore, morbido come una spugna e sciroppo di polipo infiammatorio rosso. I polipi iperplastici sono per lo più noduli sporgenti simili a tumuli.
3. Esame istopatologico: determinare la natura del polipo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei polipi rettali
La maggior parte dei polipi ha insorgenza insidiosa e può essere clinicamente libera da qualsiasi sintomo. Alcuni dei polipi più grandi possono causare sintomi intestinali, principalmente a causa di cambiamenti nelle abitudini intestinali, aumento della frequenza, muco o muco nelle feci, dolore addominale occasionale e un piccolo numero di feci dall'ano. Alcuni pazienti possono avere sangue a lungo termine nelle feci o nell'anemia. I pazienti con una storia familiare hanno spesso un ruolo suggestivo nella diagnosi dei polipi.
I sintomi extraintestinali tipici suggeriscono spesso lesioni polipoidi. I tumori dell'osteoma multiplo e dei tessuti molli dovrebbero considerare la possibilità della sindrome di Gardner e la pigmentazione della mucosa cutanea dovrebbe considerare la sindrome PJ. Per i pazienti con poliposi, la colonscopia deve essere eseguita di routine per escludere la possibilità di sindrome.
