enterite necrotizzante emorragica acuta
Introduzione
Introduzione all'enterite necrotizzante emorragica acuta L'enterite necrotica emorragica acuta è un'enterite acuta associata a infezione da Bacillus capsulatum di tipo C. La malattia è principalmente nell'intestino tenue e i cambiamenti patologici sono caratterizzati da necrosi emorragica della parete intestinale. Le principali manifestazioni cliniche sono dolore addominale, sangue nelle feci, febbre, vomito e gonfiore.In casi gravi, possono esserci complicazioni come shock e paralisi intestinale e perforazione intestinale. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,013% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause di enterite necrotica emorragica acuta
Batteri patogeni (40%):
L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita: si ritiene che la patogenesi di questa malattia sia correlata all'infezione del batterio Welchii produttore di tossina B (Clostridium perfringens di tipo C), che può causare necrosi del tessuto intestinale e produrre enterite gangrenosa. Nell'altopiano della Papua Nuova Guinea, dove l'incidenza di questa malattia è elevata, lo studio ha scoperto che i residenti locali hanno bassi livelli di proteasi nell'intestino, che è associato a una dieta a basso contenuto proteico e un inibitore della tripsina resistente al calore (riscaldabile) contenuto nella patata dolce locale. Inibitori della tripsina) correlati. Negli esperimenti su animali, l'animale non è patogeno per perfusione di bacilli Welchii attraverso il tubo gastrico; tuttavia, se la polvere di patata dolce cruda o la polvere di soia cruda contenente inibitore della tripsina può essere contemporaneamente infusa, può causare malattie e produrre lo stesso dell'enterite necrotica emorragica acuta. Cambiamenti istopatologici Esperimenti su animali hanno anche dimostrato che l'estratto pancreatico di cane contenente tripsina può prevenire e alleviare l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia.
Fattori dietetici (20%):
Oltre a mangiare cibi carnosi contaminati da batteri patogeni, ci sono altri fattori dietetici, come improvvisi cambiamenti nelle abitudini alimentari, che sono benefici per la riproduzione dei bacilli Welchii; o diete come patate dolci, inibitore intestinale della tripsina Esiste una grande quantità per ridurre la distruzione della tossina B.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite necrotizzante emorragica acuta
Evita di mangiare cibi carnosi contaminati da agenti patogeni. Inoltre, dovresti prestare attenzione alle tue abitudini alimentari. Cerca di non usare le patate dolci come cibo principale.
Complicazione
Complicanze dell'enterite necrotica emorragica acuta scossa complicazioni
Nei casi più gravi, possono esserci complicazioni come shock, paralisi intestinale e altri sintomi di avvelenamento e perforazione intestinale.
Sintomo
Sintomi acuti di necrosi emorragica dell'intestino tenue sintomi comuni mignolo dolore inspiegabile, sonnolenza, distensione addominale, suoni intestinali, shock, lacrimazione, acidosi metabolica, febbre alta, bassa febbre, diarrea
1. Storia: l'insorgenza è urgente, c'è una storia di dieta sporca prima dell'insorgenza, infezione da ascaria fredda, stanca, intestinale e malnutrizione come fattori predisponenti.
2. Dolore addominale: insorgenza improvvisa della malattia, insorgenza improvvisa del dolore addominale, spesso il primo sintomo, principalmente nel cordone ombelicale, spesso manifestato come aumento progressivo dei crampi parossistici ombelicali o medio-alti, e poi gradualmente cambiato in Dolore persistente perinatale e aggravamento parossistico.
3. Diarrea e sangue nelle feci: dopo che si è verificato il dolore addominale, potrebbe esserci diarrea: le feci sono inizialmente molli e fecali, quindi diventano gradualmente acqua gialla, seguita da acqua bianca o zuppa di fagioli rossi e marmellata, anche sangue. Coaguli di sangue a forma di o rosso scuro, meno feci e puzza, nessuna urgenza e pesante, la quantità di sanguinamento è incerta, la luce può solo avere diarrea, o solo sangue occulto fecale positivo e nessun sangue nelle feci; casi gravi fino a centinaia di millilitri al giorno, diarrea e sangue nelle feci Il tempo breve è di 1 o 2 giorni, gli anziani possono raggiungere più di un mese e possono avere episodi intermittenti o episodi ripetuti, in casi gravi di diarrea possono verificarsi disidratazione e acidosi metabolica.
4. nausea e vomito: spesso con dolore addominale, diarrea allo stesso tempo, il vomito può essere acqua gialla, caffè o acqua sanguinante, può anche vomitare la bile.
5. Sintomi sistemici: dopo l'insorgenza possono manifestarsi sintomi sistemici come malessere generale, debolezza e febbre, la febbre è generalmente compresa tra 38 e 39 ° C, alcuni possono raggiungere tra 41 e 42 ° C, ma la febbre è più di 4-7 giorni e continua Meno di 2 settimane sono rare.
6. Segni addominali: relativamente pochi, a volte pienezza addominale, vedi tipo intestinale, addome ombelicale e superiore possono avere ovvia tenerezza, i primi rumori intestinali possono essere ipertiroidismo e quindi possono essere indeboliti o scomparsi.
Tipizzazione clinica
1. Tipo di gastroenterite: nella fase iniziale della malattia, c'è dolore addominale, feci acquose, febbre bassa e può essere accompagnato da nausea e vomito.
2. Shock tossico: febbre alta, brividi, apatia, letargia, slang, shock, ecc., Si verificano spesso entro 1-5 giorni dall'esordio.
3. Tipo di peritonite: evidente dolore addominale, nausea e vomito, distensione addominale e segni di peritonite acuta, necrosi o perforazione della parete intestinale interessata, essudato sanguinante nella cavità addominale.
4. Tipo di ostruzione intestinale: c'è distensione addominale, dolore addominale, vomito frequente, defecazione e arresto dell'esaurimento, i suoni intestinali scompaiono e c'è un sacco.
5. Tipo di emorragia intestinale: principalmente sangue rosso sangue o scuro, la quantità può arrivare a 1 ~ 2L, ovviamente anemia e disidratazione.
Esaminare
Esame dell'enterite necrotizzante emorragica acuta
1. Sangue: i leucociti del sangue periferico aumentano, anche fino a 4.000 / mm3 o più, principalmente neutrofili, spesso con spostamento a sinistra nucleare, i globuli rossi e l'emoglobina sono spesso ridotti.
2. Esame delle feci: l'aspetto è rosso scuro o rosso vivo, o l'esame del sangue occulto è fortemente positivo, un gran numero di globuli rossi viene visto al microscopio e occasionalmente la membrana mesenterica viene rilasciata e può esserci una piccola quantità o una media quantità di cellule pus.
3. Esame radiografico: il film normale addominale può mostrare paralisi intestinale o lieve, moderata dilatazione intestinale, si può vedere un esame del clistere di bario ispessimento della parete intestinale, edema significativo, sacca del colon scompare, in alcuni casi c'è gas tra la parete intestinale, Questo segno è causato dalla necrosi parziale della parete intestinale e dall'invasione batterica del colon, oppure possono essere osservate lesioni e rigidità dell'ulcera o polipoidale.In alcuni casi, possono verificarsi fistola intestinale, stenosi e accumulo di gas cistico nella parete intestinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enterite necrotizzante emorragica acuta
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da dissenteria bacillare tossica, porpora allergica, morbo di Crohn acuto, ostruzione intestinale strangolata, intussuscezione, malattia amebica intestinale e poliposi intestinale.
