fistola rettovaginale
Introduzione
Introduzione alla vagina rettale La lunghezza del retto femminile adiacente alla parete posteriore della vagina è di circa 9 cm, pertanto la fistola vaginale rettale può verificarsi in qualsiasi parte del diaframma vaginale del retto durante traumi, infiammazioni, ecc. È il tipo più comune in ostetricia e ginecologia. Espettorato fecale, classificazione: fistola rettale bassa, cioè riparazione può essere eseguita dalla via perineale; fistola vaginale rettale alta, è più sicura dalla chirurgia addominale, la pupilla nella maggior parte dei casi è più piccola, circa <2 cm. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza delle donne è di circa lo 0,004% -0,008% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale della vaginite
Patogeno
Fistola vaginale rettale
Causa della malattia:
Sviluppo anormale:
1 malformazione congenita.
2 lesioni al parto, le più comuni, tra cui il travaglio ritardato e la chirurgia ostetrica.
3 lesioni da chirurgia ginecologica, chirurgia ginecologica transaddominale o transvaginale pelvica.
4 malattia infiammatoria intestinale.
5 corrosione da farmaco o corpi estranei.
6 dopo l'erosione del cancro o la radioterapia.
7 altre lesioni penetranti o occlusive; come cavalcare una lesione crociata o uno stupro possono anche formare espettorato, in molte cause, lacrima perineale di 3 gradi, chirurgia ostetrica come l'incisione perineale, in particolare incisione perineale rettale, molto facile Si verifica una fistola vaginale rettale e queste lesioni non vengono scoperte in tempo, o riparate in tempo, o l'infezione si verifica dopo la riparazione e si verificherà fistola vaginale rettale, chirurgia vaginale o rettale, specialmente in pazienti con linee dentate.
Posizioni diverse:
1. Secondo la posizione della cresta iliaca, 2/3 della parete rettale distale del retto è collegata alla parete posteriore della vagina. Secondo la sua eziologia, la fistola vaginale rettale può verificarsi in qualsiasi parte del setto vaginale rettale di 9 cm. Generalmente, la vagina rettale è divisa in 3 digitare.
(1) Posizione bassa: la fistola si trova sul setto dentale o al di sopra di essa, e l'apertura vaginale si trova sul legamento labiale, inoltre si suggerisce che la cresta iliaca si trova nel terzo inferiore del retto e che la metà inferiore della vagina sia facilmente riparabile dal perineo. .
(2) Posizione alta: 瘘 nel terzo medio del retto e il fornice vaginale posteriore, vicino alla cervice, devono essere riparati dall'addome, la mediana è tra il basso e l'alto.
2. In base alle dimensioni dell'espettorato: la dimensione della fistola vaginale rettale di circa 1 ~ 2 cm di diametro, può essere suddivisa in 3 tipi:
1 piccolo: il diametro della cornice è <0,5 cm.
2 tipo intermedio: da 0,5 a 2 cm.
3 grandi:> 2,5 cm, difetto di 3 gradi compresa l'intera parete posteriore della vagina, fino alla cervice.
Prevenzione
Prevenzione della fistola vaginale rettale
1. Prevenire il trauma addominale.
2. Non esistono misure preventive efficaci per le malformazioni anorettali congenite.
3. Prestare attenzione a proteggere il perineo durante il parto.
Complicazione
Complicanze della fistola vaginale rettale Complicanze, vaginite, ostruzione intestinale
1. Vaginite
2. Ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi della fistola vaginale rettale Sintomi comuni , feci sottili, costipazione, dolore addominale
La fistola vaginale rettale può essere diagnosticata in base alle manifestazioni cliniche e ai sintomi della malattia originale, ma la posizione della fistola deve essere posizionata accuratamente per determinare il piano di trattamento. Per la posizione della fistola, la sonda deve essere inserita nella fistola per esplorarla; o nel proctoscopio Osservare; se necessario, eseguire l'angiografia del tubo per determinare la posizione della fistola, posizionare una garza nella vagina, iniettare 10 pollici nel retto per alcuni minuti, quindi estrarre la garza per vedere se la colorazione blu può determinare la presenza o l'assenza di fistola vaginale.
Le manifestazioni cliniche della fistola vaginale rettale vanno da feci lievi a espettorato fecale significativo, piccola incisione o stenosi anale o atresia anale, che è caratterizzata da ostruzione intestinale incompleta cronica, diversi giorni o addirittura mesi dopo la nascita o 2-3 Dopo l'età, il bambino ha difficoltà a defecare e ci sono costipazione testarda. A volte è necessario clistere o usare lassativo per defecare. Se la bocca è grande, non c'è ostruzione ma c'è una posizione intestinale anormale, dolore nei movimenti intestinali e deformazione delle feci.
La pupilla è grande e bassa, mostrando che le feci vengono scaricate dalla vagina e dallo scarico incontrollato. La pupilla è piccola. Quando le feci sono asciutte, la defecazione transvaginale non può essere vista, ma c'è ancora uno scarico incontrollabile a causa della stimolazione delle secrezioni. Può verificarsi vulvite cronica, con sintomi come graffi, essudazione ed eruzione cutanea.
1. Storia di donne con neonati e bambini piccoli affetti da malformazioni congenite del canale anale rettale o pazienti di sesso femminile con anamnesi di lesioni alla nascita o storia di chirurgia ginecologica transaddominale o transvaginale pelvica o storia di patologie infiammatorie intestinali, farmaci vaginali o storia di corpi estranei o cancro Storia di erosione gonfia o radioterapia e storia di penetrazione perineale o lesione chiusa.
2. Sintomi e segni clinici I pazienti hanno le feci scaricate dalla vagina, lo speculum vaginale esposto per vedere, o si riferisce alla bocca della bocca, o sonde uterine per esplorare la bocca vaginale, le punte delle dita nell'ano toccano la testa della sonda possono essere chiaramente diagnosticate, necessario L'esame radiografico del clisma di bario e il test di iniezione di blu di metilene possono essere utilizzati per facilitare la diagnosi.
Esaminare
Esame della fistola vaginale rettale
1. Per la posizione della fistola, la sonda deve essere inserita nella fistola per esplorare il movimento, 2. o sotto il proctoscopio, 3. Se necessario, eseguire un'angiografia della fistola per determinare la posizione della fistola.
1. L'esame vaginale a volte può toccare la bocca della vagina sulla parete posteriore della vagina.
2. Lo speculum vaginale esamina la pupilla grande, che può essere vista sotto l'esposizione dello speculum vaginale, la pupilla è piccola o si vede un piccolo tessuto di granulazione rosso vivo.
3. Nel test di iniezione di blu di metilene, è stata posizionata una garza nella vagina e 10 ml di blu di metilene sono stati iniettati nel retto Dopo pochi minuti, la garza è stata estratta per osservare se la colorazione blu potesse determinare la presenza o l'assenza di fistola vaginale.
4. La sonda della sonda viene inserita attraverso la fistola vaginale e l'altro dito raggiunge l'ano: la punta del dito può toccare la testa della sonda.
5. Angiografia con clisma di bario in presenza di fistola vaginale rettale, si può vedere l'espettorato nella fistola.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fistola vaginale rettale
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Distingua da malformazioni anali congenite.
