ameloblastoma della mascella
Introduzione
Introduzione all'ameloblastoma mandibolare L'ameloblastoma è il tumore della mascella derivato dall'epitelio odontogeno più comune, che rappresenta circa l'80% di questo tipo di tumore. L'ameloblastoma è un tumore pleomorfo benigno ma localmente invasivo, le cui fonti tissutali comprendono lo smalto o il cuoio capelluto, il rivestimento epiteliale della cisti odontogena e lo strato basale di epitelio della mucosa orale. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità e la classificazione comune domestica, l'ameloblastoma può di solito essere suddiviso in cinque tipi, vale a dire tipo follicolare, tipo plessiforme, tipo di cellula granulosa, tipo di metaplasia squamosa e tipo di cellula basale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: molari
Patogeno
Cause di ameloblastoma mandibolare
L'ameloblastoma è un tumore epiteliale centrale della mascella, che è più comune nei tumori odontogeni: esistono opinioni diverse sull'origine dei tessuti dell'ameloblastoma, ma si ritiene che la maggior parte di essi si verifichi dallo smalto o dal cuoio capelluto. L'ameloblastoma è macroscopico o cistico e ci sono due componenti nello stesso tumore: la cavità cistica può contenere liquido marrone. Al microscopio, le cellule tumorali hanno dimensioni diverse. Bulk o strip, dispersi nell'interstiziale del tessuto connettivo, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità e la classificazione comune domestica, possono di solito essere suddivisi in cinque tipi di ameloblastoma, vale a dire: cellule follicolari, plessiformi, granulosa Tipo, metaplasia squamosa e tipo di cellula basale.
Prevenzione
Prevenzione dell'ameloblastoma mandibolare
La malattia è una malattia congenita, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.Inoltre, per i pazienti postoperatori, deve essere effettuato un follow-up attivo per prevenire il ripetersi e causare danni più gravi.
Complicazione
Complicanze dell'ameloblastoma mascellare Complicazioni molari
L'ameloblastoma mascellare può colpire il seno mascellare, la cavità nasale e le palpebre e possono esserci congestione nasale corrispondente, movimento delle palpebre verso l'alto, ostruzione del dotto nasolacrimale, ecc., Seguita da una facile recidiva della malattia. Relativamente parlando, il tipo solido o multi-capsule è relativamente semplice. La cisti è soggetta a recidiva e il curettage e il curettage hanno maggiori probabilità di ripetersi rispetto alla chirurgia radicale. Il congelamento o la cauterizzazione possono ridurre il tasso di recidiva. Dopo ripetute recidive, può invadere la caviglia, l'espettorato, la fronte e persino la base del cranio, intracranica e altro ancora. Dopo l'intervento chirurgico di ricorrenza, non solo colpisce il viso, provoca disfunzioni e persino in pericolo di vita.
Sintomo
Sintomi di ameloblastoma mascellare Sintomi comuni Dotto nasolacrimale nasale ostruzione relazione occlusione disordine dislocamento dente crescita lenta deformità facciale distruzione ossea mascella rigonfia molare intorpidimento del labbro inferiore
1. Rigonfiamento della mascella e deformità facciale: l'incidenza della mandibola è superiore a quella della mascella superiore, si verifica nell'area molare e nell'angolo mandibolare, cresce lentamente e non presenta sintomi iniziali. La deformazione sporgente della mascella viene spesso lamentata quando il paziente è dal medico.
2. I tumori che colpiscono l'osso alveolare possono causare l'allentamento e lo spostamento dei denti.
3. Disagio di intorpidimento delle labbra inferiore: questo sintomo si verifica quando il nervo alveolare o la trasformazione maligna (incidenza molto bassa) si verificano sotto compressione tumorale.
4. Possono verificarsi fratture patologiche quando la distruzione ossea è frequente.
5. L'ameloblastoma mascellare può interessare il seno mascellare, la cavità nasale e le palpebre e possono esserci congestione nasale corrispondente, movimento della palpebra verso l'alto e ostruzione del dotto nasolacrimale.
Esaminare
Esame dell'ameloblastoma mandibolare
1, ispezione a raggi x
La pellicola a raggi X mostra la mascella sporgente, l'immagine della trasmissione della luce cistica multi-atriale irregolare, il bordo dell'immagine non è liscio, c'è una tacca a forma di mezza luna, la dimensione della stanza è molto diversa e l'osso alveolare può avere un'ovvia "infiltrazione della punta della radice" "Il segno" - l'osso alveolare della punta della radice viene distrutto e assorbito in modo irregolare. La radice può essere assorbita da un campione seghettato o troncato. Se c'è una crescita rapida e accompagnata da ulcera dolorosa, la radiografia mostra che lo spazio osseo è distrutto. Se notato, dovrebbe essere sospettato di cambiamenti maligni.
2, esame di puntura
Il liquido del sacco di puntura è spesso marrone, a volte con cristalli di colesterolo, ma senza epitelio cheratinizzato.
3, esame patologico
L'esame istopatologico ha confermato la diagnosi.
4, esame TC
La TC a spirale ad alta risoluzione combinata con la tecnologia del software dentale, in particolare la tecnologia di acquisizione dei dati del volume della TC a spirale multi-fetta, non solo può riprodurre immagini curve bidimensionali che riflettono le caratteristiche anatomiche della mascella e immagini bidimensionali in qualsiasi orientamento, ma può anche visualizzare le lesioni con precisione. Struttura tridimensionale; grazie alla risoluzione ad alta densità di CT, può anche visualizzare la struttura interna della lesione e la densità del contenuto della capsula; inoltre, l'applicazione di diverse tecniche di finestra può anche osservare i dettagli delle lesioni ossee e dei tessuti molli, tutte migliorate. Aiuta a visualizzare le caratteristiche dell'ameloblastoma mandibolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ameloblastoma mandibolare
diagnosi
1. La mascella è indolore e progressivamente allargata, il che può causare deformità facciali, spesso senza sintomi speciali.
2. La relazione di occlusione è disordinata, l'elemento di spostamento del dente è allentato o spargimento e occasionalmente una frattura patologica.
3. La mascella è rigonfia, la superficie è nodulare, irregolare, a volte accompagnata da una pressione simile a un ping-pong.
4. La pellicola radiografica mostra la mascella sporgente, l'immagine della trasmissione della luce cistica multi-atriale irregolare, il bordo dell'immagine non è liscio, c'è una tacca a mezzaluna, le dimensioni della stanza sono molto diverse e i denti che colpiscono l'osso alveolare possono avere ovvie "radici" Infiltrazione e ristagno della punta: l'osso alveolare della punta della radice viene danneggiato e assorbito in modo irregolare e la radice può essere assorbita da un campione seghettato o troncato.
5. Se c'è una crescita rapida e accompagnata da sintomi come ulcere del dolore, i risultati dei raggi X della distruzione dello spazio osseo scompaiono, quando individuati, dovrebbe essere sospettato di cambiamenti maligni.
6. Il liquido della cisti da puntura è spesso marrone, a volte cristalli di colesterolo, ma nessun epitelio cheratinizzato.
7. L'esame istopatologico ha confermato la diagnosi.
Diagnosi differenziale
In base all'incidenza e alla necessità di metodi chirurgici, l'ameloblastoma deve principalmente essere differenziato dalla cheratocisti odontogena e da altre cisti non cheratinizzate.Cisti non cheratinizzati come cisti dentali, cisti apicali, cisti residue e cisti della fessura facciale, ecc. Queste cisti hanno determinate caratteristiche dal sito della malattia, dalla struttura interna e dalle manifestazioni cliniche. Non è difficile identificarsi con l'ameloblastoma. A causa dell'ameloblastoma e della cheratocisti odontogena nella patogenesi, nella morfologia delle lesioni e nella biologia Il comportamento all'apprendimento e altri aspetti hanno somiglianze in una certa misura e il metodo di trattamento è diverso dalle altre cisti non cheratinizzate, pertanto l'identificazione dei due è il focus e la difficoltà della diagnosi differenziale delle lesioni cistiche della mascella.
L'invasività dell'ameloblastoma è superiore a quella della cheratocisti, che provoca una distruzione ossea circostante maggiore di quella della cisti cheratinizzata e facile invasione dei tessuti molli circostanti. Il riassorbimento delle radici causato dall'ameloblastoma è per lo più frastagliato o troncato, con conseguente denti adiacenti. Esfoliazione frequente; le radici della cheratocisti sono per lo più inclinate, causando meno cadute dei denti adiacenti, l'ameloblastoma è per lo più misto cistico, si possono vedere parete spessa irregolare, parete papillare o noduli di parete; La cisti è una parete sottile uniforme e cistica pura. L'ameloblastoma multi-room è diviso in diverse dimensioni. Il setto interatriale è generalmente composto da tessuti molli e una piccola quantità di componenti ossei ed è più spesso. La dimensione della cisti cheratinizzata è simile. Il setto è snello, intatto e sottile. I segnali MR della parte cistica dell'ameloblastoma sono principalmente T1 lungo, segnale T2 lungo e talvolta un segnale T1 corto nell'emorragia intracapsulare; la cisti cistica è ricca di proteine cheratinizzate e Cristalli di colesterolo solido, il segnale T2 è significativamente più basso dell'ameloblastoma, questo segno è considerato una caratteristica importante che distingue la natura dei due fluidi, indipendentemente dall'esame di miglioramento della TC o della RM, dalla parete dell'ameloblasto, dalla separazione, dal papillare E i noduli a parete sono ovvi La tecnologia e la parete divisoria cheratocisti alcun miglioramento.
