otite media suppurativa acuta
Introduzione
Introduzione all'otite media suppurativa acuta L'otite media suppurativa acuta è un'infiammazione suppurativa acuta della mucosa dell'orecchio medio causata da infezione batterica. Questa malattia è più comune nei bambini. Clinicamente, è caratterizzato da dolore all'orecchio, pus nell'orecchio, congestione della membrana timpanica e perforazione. Se il trattamento è tempestivo e appropriato, le secrezioni vengono fatte circolare senza problemi. Dopo che l'infiammazione si attenua, la perforazione della membrana timpanica può guarire se stessa e la maggior parte dell'udito può tornare alla normalità. Un trattamento improprio o una malattia grave possono lasciare perforazione della membrana timpanica, aderenze dell'orecchio medio, timpanosclerosi o conversione in otite media suppurativa cronica e persino causare varie complicazioni. I principali agenti patogeni sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa. I primi due sono più comuni nei bambini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mastoidite acuta ascesso paralisi facciale meningite purulenta
Patogeno
Cause di otite media suppurativa acuta
Causa della malattia
I principali agenti patogeni sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa. I primi due sono più comuni nei bambini.
patogenesi
I principali agenti patogeni che colpiscono l'agente patogeno includono i seguenti:
1. L'approccio della tromba di Eustachio è il più comune.
(1) Infezione acuta del tratto respiratorio superiore: come rinite acuta, rinofaringite acuta, tonsillite acuta, ecc., L'infiammazione si diffonde alla tuba di Eustachio, congestione della mucosa della tuba di Eustachio, gonfiore, discinesia ciliare, declino dell'immunità locale, invasione di agenti patogeni Orecchio medio.
(2) Durante le malattie infettive acute: come scarlattina, morbillo, pertosse, influenza, polmonite, tifo, ecc., I microrganismi patogeni possono invadere l'orecchio medio attraverso la tuba di Eustachio; secondari ad altri batteri patogeni attraverso la tromba di Eustachio infezione.
(3) Immergendosi nell'acqua sporca, nuotando, naso improprio, soffia della tromba di Eustachio, irrigazione nasale e riempimento di rinofaringe, ecc., Il patogeno può invadere l'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio.
(4) La posizione di allattamento al seno non è appropriata, come il latte piatto disteso, il latte può fluire nell'orecchio medio attraverso una tuba di Eustachio corta e larga.
2. La membrana timpanica del canale uditivo esterno è contaminata dal trauma della membrana timpanica, dalla puntura della membrana timpanica o dal cateterismo, e i batteri patogeni possono invadere l'orecchio medio dal canale uditivo esterno.
3. Le infezioni del sangue sono rare.
Prevenzione
Prevenzione acuta dell'otite media suppurativa
Prima di tutto, dovremmo prestare attenzione all'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, prevenire e curare attivamente le infezioni del tratto respiratorio superiore, disabilitare gli oggetti duri e prevenire danni alla membrana timpanica e vietare il nuoto per i pazienti con perforazione della membrana timpanica vecchia o catetere timpanico. Per i pazienti, si deve notare che:
(1) Quando il calore iniziale è elevato, bere molta acqua.
(2) Mantenere pulito il canale uditivo esterno, ma non scorrere nuovamente.
(3) L'orecchio dovrebbe trovarsi sul lato inferiore durante il sonno e fare attenzione a non essere oppresso.
(4) Se è un bambino, durante l'allattamento al seno, è necessario assumere la posizione appropriata, dovrebbe essere alto e basso, ed è vietato nutrirsi in posizione sdraiata.
(5) Prenda la medicina in tempo e cambi la medicina per uso esterno.
(6) Quando si cambia il medicinale, il paziente deve essere posizionato sul lato del paziente o la testa deve essere inclinata su un lato della spalla e il padiglione auricolare deve essere tirato.Il padiglione auricolare dell'adulto può essere tirato avanti e indietro, e il bambino può essere spostato all'indietro, quindi il medicinale viene gocciolato o incorporato.
(7) Evitare cibi piccanti e alcolici e anche la madre in allattamento del bambino malato dovrebbe evitare quanto sopra.
(8) L'acqua utilizzata per gocciolare in inverno dovrebbe essere riscaldata e la temperatura dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea Metodo semplice: 10 minuti prima della caduta del medicinale, il medicinale è nascosto nella tasca degli abiti attillati.
(9) È vietato nuotare la perforazione della membrana timpanica e del catetere timpanico e si impedisce che le acque reflue scorrano nell'orecchio durante il bagno.
Complicazione
Complicanze dell'otite media suppurativa acuta Complicazioni mastoidite acuta ascesso meningite purulenta facciale
L'otite media suppurativa acuta non viene trattata correttamente o la resistenza del corpo è debole.L'infiammazione può entrare direttamente nella formazione mastoidea attraverso il seno sinusale per formare mastoidite acuta. L'ascesso subcorticale può essere formato attraverso l'osso corticale.Può anche entrare nel cranio attraverso il gap cranico congenito per formare la concorrenza intracranica. Sintomi, paralisi facciale si verifica nel nervo facciale In passato, l'otite media acuta nei bambini era complicata da meningite purulenta. Dopo un ampio uso di antibiotici ad ampio spettro, tali complicazioni si sono verificate raramente.
Sintomo
Sintomi infiammatori suppurativi acuti dell'orecchio medio Sintomi comuni Orecchio , sordità, febbre alta, membrana timpanica, arrossamento, gonfiore, acufene, membrana timpanica, congestione, canale uditivo esterno, congestione, anti-alimentazione
Il sistema presenta gravi sintomi sistemici e locali e più bambini. Possono esserci brividi e febbre e i bambini hanno spesso vomito e diarrea. Il dolore all'orecchio è grave e dura più a lungo. La perdita dell'udito può essere accompagnata da acufene. Le prestazioni della membrana timpanica prima e dopo la perforazione sono completamente diverse: una volta perforata la membrana timpanica, il pus nell'orecchio perde e i sintomi possono essere alleviati.
Sintomi sistemici
Prima della perforazione della membrana timpanica, i sintomi sistemici sono evidenti e possono esserci brividi, febbre, burnout, perdita di appetito, ecc. I sintomi sistemici dei bambini sono generalmente più gravi degli adulti e possono avere febbre alta, convulsioni, spesso accompagnati da sintomi gastrointestinali come vomito e diarrea e temperatura corporea dopo la perforazione della membrana timpanica. A poco a poco i sintomi sistemici diminuirono significativamente.
mal d'orecchi
È un sintomo precoce di questa malattia. Il paziente ha un profondo dolore sordo o dolore lancinante pulsante.Il dolore può essere irradiato alla parte frontale ipsilaterale, temporale, apicale, dentata o intera metà della testa attraverso il nervo trigemino.Il mal d'orecchi si aggrava quando deglutisce, tossisce, starnutisce e il mal d'orecchi è grave. Non può essere imbarazzato Neonati e bambini piccoli stanno piangendo. Una volta che la membrana timpanica appare perforazione spontanea o timpanotomia, il pus si sfoga verso l'esterno e il dolore si riduce.
Tinnito e perdita dell'udito
L'orecchio interessato può presentare acufene pulsante e una graduale riduzione dell'udito. Se il mal d'orecchi è grave, il paziente potrebbe non rilevare la sordità lieve. Dopo che la membrana timpanica è stata perforata, l'udito è aumentato. Se la lesione invade l'orecchio interno, possono verificarsi vertigini e perdita dell'udito neurosensoriale.
Perdita dell'orecchio
Dopo la perforazione della membrana timpanica, c'è un liquido nell'orecchio, che inizialmente è sieroso e sanguinante, e in seguito diventa mucopurulento o purulento. Se la quantità di secrezione è molto grande, indica che la secrezione non proviene solo dalla cavità timpanica, ma anche dal seno e dal mastoide.
Esaminare
Esame dell'otite media suppurativa acuta
Esame fisico
L'esame della circonferenza dell'orecchio può avere una leggera tenerezza nella punta del mastoide e nella zona del seno sinusale. Un lieve arrossamento può verificarsi nella pelle dei bambini con aree papillari.
Sotto l'otoscopio, la membrana timpanica è congestionata e i vasi sanguigni radioattivi dilatati sono visibili intorno alla tensione e allo stelo del martello. Man mano che la malattia progredisce ulteriormente, l'intera membrana timpanica è ampiamente congestionata, gonfia e gonfia verso l'esterno e i suoi segni normali sono difficili da identificare. Le perforazioni della membrana timpanica si trovano principalmente nella tensione. Prima della perforazione, appare una piccola macchia gialla per prima. All'inizio della perforazione, la perforazione è un momento culminante, da cui emergono le secrezioni. Dopo che la perforazione è leggermente allargata, il confine può essere visto chiaramente.
I neonati e la membrana timpanica dei bambini piccoli sono spessi, flessibili, non facili da perforare, devono essere vigili.
L'otite media necrotica può produrre più perforazioni e fondersi rapidamente per formare grandi perforazioni.
Test dell'udito
Principalmente, c'è una perdita dell'udito conduttiva e la soglia dell'udito può raggiungere i 40 ~ 50 dB. Se l'orecchio interno subisce un danno alla tossina batterica, si può verificare una perdita dell'udito mista.
Foto di sangue
Il numero totale di globuli bianchi è aumentato e la proporzione di globuli bianchi polimorfonucleati è aumentata. L'immagine del sangue divenne gradualmente normale dopo la perforazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'otite media suppurativa acuta
diagnosi
Secondo l'anamnesi e i segni fisici, la diagnosi dell'adulto è più semplice e i bambini sono più difficili. In primo luogo, vi è una storia di sintomi dell'orecchio, che è una grave reazione gastrointestinale. In secondo luogo, la stenosi del canale uditivo esterno pediatrico, la membrana timpanica non è facile da trovare, in caso di febbre alta nei bambini, adatta Dopo che si sono verificate infezioni respiratorie, spesso scuotendo la testa e afferrando l'orecchio, dovresti pensare a questa malattia, prima controlla l'infezione faringea e la germinazione, l'area dell'orecchio con o senza tenerezza e linfonodi ingrossati, ipertrofia della membrana timpanica, cono leggero e congestione È difficile da scoprire, anche una lieve iperemia può essere la reazione del pianto troppo lungo e della germinazione e, se necessario, deve essere eseguita la timpanostomia.
La mucosa della tuba di Eustachio viene infiammata, la faringe viene bloccata, l'ossigeno nella camera timpanica viene assorbito in una pressione negativa e la cavità timpanica viene espulsa in grande quantità per diventare un terreno di coltura batterica. Bloccata dal flusso sanguigno, la necrosi della membrana timpanica centrale attraverso il pus, dall'infezione alla perforazione del pus della membrana timpanica, richiede generalmente da 5 a 7 giorni, i singoli batteri sono più tossici, da 2 a 3 giorni che rompono il pus.
Diagnosi differenziale
(1) Infiammazione del canale uditivo esterno ed edema: gonfiore diffuso nel canale uditivo esterno e nel condotto uditivo, essudazione di secrezioni polpose, limitazione tardiva di edema e pus, secrezione senza muco, la sordità non è una caratteristica, premendo il trago Dolore, i linfonodi sono spesso gonfiati dietro l'orecchio.
(B) timpanite acuta: spesso complicata da influenza e herpes zoster, congestione della membrana timpanica che forma un cannone, forte dolore all'orecchio, ma nessuna perforazione e pus, la perdita dell'udito non è pesante, i leucociti del sangue non aumentano.
(C) otite media secretiva: otite media secretoria con intorpidimento o blocco nell'orecchio, perdita dell'udito e acufene come sintomi più comuni e sintomi sistemici di otite media suppurativa acuta, febbre alta prima della perforazione della membrana timpanica, mal d'orecchi continuato La membrana timpanica è ampiamente congestionata e, una volta perforata, traboccerà.
