iperplasia gengivale indotta da farmaci
Introduzione
Introduzione all'iperplasia gengivale indotta da farmaci Iperplasia induttiva farmacologica si riferisce alla proliferazione e al volume della fibrosi gengivale causata dall'assunzione di determinati farmaci. L'iperplasia gengivale indotta da farmaci è uno degli effetti collaterali meno comuni dei farmaci. I farmaci che possono causare iperplasia gengivale sono fenitoina, fenobarbital, acido amminoesenoico, epilessia, nifedipina, felodipina, verapamil, ciclosporina e simili. La maggior parte dei pazienti sono adolescenti e bambini, mentre gli anziani sono meno comuni e il tasso di incidenza non è uguale. Le principali manifestazioni cliniche sono il margine gengivale e l'iperplasia della papilla gengivale, che si fondono e si allargano gradualmente dalla forma globulare iniziale fino a coprire parte della superficie del dente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,007% -0,009% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
La causa dell'iperplasia gengivale indotta da farmaci
Fenitoina (30%):
L'uso a lungo termine della fenitoina farmacologica antiepilettica (Dalendin) può causare iperplasia fibrosa della gengiva gengivale, ma il vero meccanismo dell'iperplasia gengivale causata dai farmaci non è molto chiaro. Si ritiene generalmente che il grado di iperplasia e lo stato di igiene orale e Il grado originale di infiammazione ha una relazione significativa: esperimenti umani e animali hanno dimostrato che l'iperplasia gengivale indotta da farmaci può essere notevolmente ridotta o evitata se non vi è evidente irritazione e infiammazione gengivale, ma l'iperplasia può verificarsi anche nelle gengive senza irritanti locali.
Ciclosporina (30%):
Negli ultimi anni, ci sono state molte segnalazioni secondo cui altri farmaci come la ciclosporina e la nifedipina (nifedipina) possono anche causare iperplasia gengivale indotta da farmaci. La ciclosporina è un immunosoppressore ed è spesso usata per il trapianto di organi o alcuni Alcuni pazienti autoimmuni, è stato riferito che circa il 30-50% dei pazienti che assumono questo farmaco ha fibrosi gengivale, la nifedipina è un bloccante dei canali del calcio, per i pazienti con ipertensione, la malattia coronarica ha dilatato i vasi sanguigni periferici e l'arteria coronarica effetto.
Stimoli locali (20%):
Sebbene il fattore stimolante locale non sia il fattore primario dell'iperplasia gengivale indotta da farmaci, la gengivite causata da placca, tartaro, impattazioni alimentari, ecc. Può accelerare lo sviluppo della malattia.
Prevenzione
Prevenzione proliferativa gengivale indotta da farmaci
1. Prestare attenzione all'igiene orale e sviluppare una buona abitudine di "lavarsi i denti al mattino e alla sera e fare i gargarismi dopo un pasto".
2. L'esame professionale orale regolare, in particolare l'accento sull'esame pre-gravidanza, segue il consiglio del medico, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce, il trattamento tempestivo delle malattie orali.
3. Il trattamento ortodontico pre-gravidanza, la pre-gravidanza e la gravidanza precoce dovrebbero trattare prontamente la gengivite cronica originale, uno stretto controllo della placca, in grado di ridurre notevolmente l'insorgenza di gengivite e gengivite durante la gravidanza.
4. Per coloro che necessitano di un uso a lungo termine di fenitoina, ciclosporina e calcio-antagonisti, è necessario eseguire un esame orale prima di iniziare il farmaco per eliminare tutti i possibili fattori stimolanti della gengivite e insegnare ai pazienti a controllare la placca per mantenere la cavità orale. Metodi igienici. Il trattamento attivo della gengivite originale può ridurre l'insorgenza di iperplasia gengivale indotta da farmaci.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia gengivale da farmaco Gonfiore delle complicazioni
I capezzoli proliferanti continuano ad avvicinarsi l'uno all'altro o all'altro, coprendo parte della superficie del dente e, in casi gravi, l'attaccamento delle gengive, causando un cambiamento significativo nell'aspetto delle gengive.
Sintomo
Sintomi di iperplasia gengivale indotta da farmaci Sintomi comuni Gomma mal di denti gonfio Denti infiammati usura da masticare
L'iperplasia gengivale causata dalla fenitoina di solito inizia da 1 a 6 mesi dopo l'assunzione del farmaco.L'iperplasia inizia dal lato buccale del labbro o della papilla gengivale e della cresta marginale della lingua, che è una piccola sporgenza globulare sulla superficie del gengivale, seguita da un capezzolo proliferante. Continuare ad aumentare e avvicinarsi l'uno all'altro o connettersi, coprire parte della superficie del dente e, quando è grave, influenzerà l'aspetto delle gengive.L'iperplasia del tessuto gengivale è dura, leggermente elastica, rosa pallido e generalmente non facile da sanguinare. Local senza sintomi, nessun dolore, iperplasia delle gengive spesso stringono i denti, più comuni nella regione anteriore superiore.
L'iperplasia gengivale indotta da farmaci si verifica spesso nelle gengive della bocca piena, ma le regioni dei denti anteriori superiori e inferiori sono più pesanti. Si verifica solo nell'area edentula. Dopo l'estrazione del dente, il tessuto gengivale proliferante può risolversi.
Esaminare
Esame dell'iperplasia gengivale indotta da farmaci
1, esame fisico, ispezione visiva.
2, le lesioni a lungo termine devono fare un esame patologico per escludere la trasformazione maligna.
3. La presenza di placca e calcolo.
4, la forma delle gengive cambia: le gengive sono di colore rosso vivo o rosso scuro, il margine gengivale diventa più spesso, i capezzoli sono rotondi e smussati, a volte iperplasia sferoidale. Un piccolo numero di pazienti con grave infiammazione può presentare erosione o granulazione dell'espettorato. Le gengive a volte hanno una superficie morbida e fragile.
5, al momento del sondaggio, sanguinamento del solco, il fondo del solco deve essere posizionato al limite dell'osso dello smalto, nessuna perdita di attaccamento clinico.
6. Prestazioni di imaging dell'osso alveolare senza la cresta alveolare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'iperplasia gengivale indotta da farmaci
Diagnosi differenziale
Fibromatosi gengivale ereditaria
La malattia non ha una storia terapeutica a lungo termine ma può avere una storia familiare e l'iperplasia gengivale è estesa e grave.
Gengivite proliferativa
In genere, l'infiammazione è più evidente e si verifica nella parte labiale dei denti anteriori: il grado di iperplasia è più leggero e la copertura della corona è generalmente inferiore a 1/3, con evidenti fattori stimolanti locali e nessuna storia terapeutica a lungo termine.
