herpes genitale
Introduzione
Introduzione all'herpes genitale L'herpes genitale (GH) è un herpes simplex che si manifesta nell'area genitale ed è una malattia virale della pelle infettiva La medicina tradizionale cinese appartiene alla categoria delle piaghe da decubito. È diverso dall'herpes simplex che si verifica al di fuori della bocca ed è per lo più trasmesso attraverso relazioni sessuali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: buone per giovani uomini e donne Modalità di trasmissione: contatto a trasmissione sessuale Complicanze: meningite prostatite malattia infiammatoria pelvica uretrite non gonococcica condiloma acuminata
Patogeno
Eziologia dell'herpes genitale
Causa della malattia:
Infezione da virus herpes simplex:
È un virus dell'herpes simplex (HSV), un tipo di virus dell'herpes, un grande virus del DNA con un diametro di 150-200 nm, la regione globulare centrale è il nucleo del DNA a doppio filamento e il rivestimento esterno è 162. Le particelle di guscio sono disposte in un icosaedro stereo-simmetrico circondato da un involucro contenente lipidi.
Percorso di trasmissione:
L'HSV entra nel corpo umano principalmente attraverso la pelle, le mucose o l'area danneggiata e si replica in primo luogo nell'epidermide o nelle cellule del derma. Con o senza sintomi clinici, il virus infetta il nervo sensoriale o il nervo autonomo dopo la completa replicazione locale e il virus entra nel nervo lungo l'assone. Nelle cellule nervose nella sezione, esperimenti su animali hanno scoperto che il virus è stato trovato iniettando HSV dalla mucosa della pelle nelle cellule nervose del ganglio e il tasso di infezione è stato abbastanza veloce in circa 2 giorni.
L'HSV-1 è di solito a stretto contatto con il tratto respiratorio, il tratto digerente e la pelle e le mucose. Pertanto, l'HSV-1 è spesso in agguato nella radice del nervo trigemino e nel ganglio cervicale superiore. Pertanto, i risultati clinici sono principalmente l'herpes sul viso e la causa principale dell'HSV-2. Trasmissione comportamentale, contatto genitale e infezione, quindi HSV-2 è spesso in agguato nei gangli sacrali, quindi le manifestazioni cliniche di herpes genitale, pazienti con sierologia positiva, possono avere attività HSV urogenitale intermittente.
Funzione immunitaria cellulare ridotta:
4-5 giorni dopo l'infezione primaria, l'anticorpo neutralizzante e l'anticorpo legante il complemento contro l'HSV possono essere prodotti nel corpo, in modo che la condizione di herpes simplex ricorrente sia alleviata e non si verifichi viremia, ma la recidiva non può essere fermata. La recidiva è strettamente correlata alla ridotta funzione immunitaria cellulare.
Nella fase iniziale dell'infezione, il virus si replica prima nel ganglio e nel tessuto nervoso a contatto con esso, quindi attraverso il nervo sensoriale della pelle che non è associato con esso, la superficie della pelle viene danneggiata e il virus si diffonde dal nervo sensoriale periferico alla pelle. , la mucosa, questa situazione, può spiegare la vasta area dell'epidermide infetta e lontana dal sito originale di nuove lesioni, i pazienti con infezione da HSV primaria hanno spesso queste caratteristiche e il virus trovato nel tessuto nervoso lontano dal sito di inoculazione, la prima volta Dopo che i sintomi clinici della malattia si sono attenuati, il virus infettivo non viene più isolato nel nervo e le proteine virali non vengono rilevate sulla superficie cellulare e possono essere rilevati vari fattori stimolanti come immunosoppressione, affaticamento, infezione, trauma e lesione del nervo cutaneo. Fa risorgere il virus.
Dopo che l'infezione primaria è stata alleviata, il ganglio non ha trovato il virus infetto e le proteine strutturali virali.Il genoma virale nelle cellule nervose infette latenti è diverso dall'infezione dominante Il DNA dell'ex HSV è circolare, nel nervo del mouse infetto latente. Le trascrizioni di RNA rilevate nel nucleo e nel ganglio trigemino umano possono ibridarsi in regioni codificanti per l'ICPO precoce del gene, che viene trascritto dal filamento complementare del DNA che codifica per ICPO, che può essere coinvolto nel mantenimento del nervo. Infezioni latenti, ma non coinvolte nello sviluppo di infezioni latenti, il meccanismo con cui vengono mantenute le infezioni latenti non è chiaro e sembra che le cellule infettate latentemente abbiano solo una parziale trascrizione delle proteine HSV.
L'HSV può essere diviso in due tipi di antigene, HSV-1 e HSV-2: oltre il 99% delle infezioni da HSV-1 si verificano in bocca, faringe, naso, occhi e pelle, mentre l'infezione da HSV-2 è comune nell'infezione da HSV-2. GH, secondo le statistiche, il 90% dei patogeni GH sono HSV-2 e il 10% sono HSV-1, che differiscono per molti aspetti.
L'HSV è resistente al freddo e al calore, può essere rapidamente inattivato in acqua a 50-52 ° C, può sopravvivere per diverse settimane a 4 ° C e può sopravvivere per diversi mesi a -70 ° C, ma in un ambiente secco, la temperatura può essere elevata per sopravvivere. Esteso, l'HSV è sensibile ai disinfettanti comunemente usati, la soluzione di formaldeide allo 0,5%, la soluzione acquosa all'1% di Su o acqua saponata può essere inattivata.
patogenesi
L'HSV è presente nella pelle di pazienti con GH e portatori di virus, secrezioni di mucosa, saliva e feci, invade il corpo attraverso il tratto respiratorio, la cavità orale, la mucosa genitale e la pelle danneggiata, cresce all'ingresso e quindi passa attraverso il sangue o i nervi. Il passaggio si diffonde, causando danni all'herpes simplex primario: se si verifica nella bocca, nel naso e intorno agli occhi, è l'herpes labiale e si verifica nella zona genitale, che è GH, e alcuni sono asintomatici e insidiosi.
Quando le lesioni dell'herpes simplex primario scompaiono, l'HSV non viene eliminato, ma è in agguato nella mucosa del corpo umano, nel sangue e nei gangli sensoriali, in GH, l'HSV è spesso in agguato nei gangli sacrali e attraverso la saliva, il sangue e le mucose Disintossicazione delle secrezioni, poiché le cellule nervose mancano della trascrittasi specifica richiesta per la riproduzione del virus, l'HSV rimane statico nelle cellule nervose, una volta ridotta la resistenza del corpo, in alcuni incentivi come febbre, freddo, esposizione al sole, eccitazione emotiva, digestione Sotto l'influenza di fattori come la malnutrizione, le mestruazioni, la stimolazione meccanica o l'esposizione alle radiazioni, l'HSV latente viene attivato e rilasciato dai gangli della radice posteriore per causare l'herpes simplex ricorrente.
Prevenzione
Prevenzione dell'herpes genitale
prevenzione
(1) per evitare rapporti sessuali impuri e relazioni sessuali improprie, ai pazienti con piaghe genitali attive è assolutamente vietato fare sesso con chiunque;
(2) Divieto di rapporti sessuali durante il trattamento e il coniuge deve anche condurre ispezioni se necessario;
(3) La cura per i danni locali deve essere mantenuta pulita e asciutta per prevenire l'infezione secondaria;
(4) Dopo la cura o la ricorrenza, dobbiamo prestare attenzione per prevenire raffreddori, raffreddore, affaticamento e altri fattori predisponenti per ridurre la ricorrenza.
Al momento non esiste un metodo di prevenzione specifico: gli esperimenti sugli animali mostrano che l'inoculazione del vaccino morto HSV o del vaccino vivo attenuato ha un effetto immunitario, quindi il virus è strettamente correlato a determinati tumori, quindi non è usato per la prevenzione di routine. La glicoproteina a membrana viene utilizzata come vaccino per evitare il rischio cancerogeno del DNA dell'herpesvirus.
L'ACV ha anche un effetto preventivo e i preservativi possono ridurre la diffusione della malattia, specialmente nel periodo di disintossicazione asintomatica, ma in caso di danno genitale, l'uso del preservativo non può evitare la trasmissione.
Auto-trattamento familiare per l'herpes genitale (uso di emergenza, non come trattamento)
1 loto a mezzo fiore, fracassato sulla zona interessata, 2 volte al giorno.
2 quantità appropriata di portulaca, fracassato in un velluto, applicazione esterna della zona interessata, vestirsi una volta al giorno.
3 Alcune fette di foglie di fico fresco, lavate e fracassate, aggiungere una quantità adeguata di aceto, mescolare accuratamente in un fango sottile, applicare sulla zona interessata e sostituire con secco.
4 rabarbaro crudo, berberina, sughero ogni 30 grammi, incenso, 15 grammi di mirra, un totale di ricerche sulla multa, se usato con olio di sesamo in una pasta, applicato sulla superficie dolente, una volta al giorno.
Complicazione
Complicanze dell'herpes genitale Complicazioni meningite prostatite malattia infiammatoria pelvica uretrite non gonococcica condiloma acuminata
Può causare una serie di complicazioni come l'herpes diffuso, la meningite erpetica, la prostatite, la proctite, la malattia infiammatoria pelvica, la malattia delle radici del nervo spinale, ecc. Nelle aree in cui l'AIDS è endemico, la malattia può anche aumentare il rischio di infezione da HIV.
Parte dell'herpesvirus genitale HSV1 può essere trasferita nel ganglio trigemino attraverso il nervo periferico lungo l'asse nervoso e l'HSV2 viene trasferito nel ganglio sacrale per lungo tempo per nascondersi nelle cellule nervose. Se il corpo è infetto, recidiva a causa di traumi, febbre alta, allergie, mestruazioni, ecc. Sarà complicato da neurite polmonare lombare, mielite, dolore radioattivo nei glutei e degli arti inferiori, paralisi vescicale e herpes genitale spesso associati ad altre malattie a trasmissione sessuale come la gonorrea, l'uretrite non gonococcica, la sifilide, le verruche genitali, la candida vaginale Malattie, tricomoniasi e altre infezioni miste, quindi dovrebbe essere prestata attenzione nella diagnosi e nel trattamento.
Sintomo
Sintomi dell'herpes genitale Sintomi comuni Papule macchiate maligne bianche Splenomegalia epatica Linfoadenopatia inguinale tossica Tendenza emorragica Febbre alta cicatrici
Innanzitutto, i sintomi
L'infezione da HSV è una malattia sistemica: il virus entra nel corpo umano attraverso le vie respiratorie, la cavità orale, la mucosa genitale o la pelle danneggiata e può immergersi nelle normali mucose del corpo umano, nel sangue, nella saliva e nei gangli sensoriali locali e nella maggior parte degli organi. Quasi tutte le epidermie viscerali e della mucosa L'HSV può essere separato all'interno.
La maggior parte delle infezioni primarie sono recessive, la maggior parte di esse non presenta sintomi clinici o manifestazioni subcliniche e solo pochi (circa l'1-10%) possono presentare sintomi clinici, principalmente in neonati con bassa funzione immunitaria o malnutrizione grave o altre infezioni. Gli adulti sono rari. Dopo che l'infezione primaria si è attenuata, il virus può continuare a seppellire nel corpo. Circa la metà delle persone normali sono portatrici del virus e possono diventare una fonte di infezione attraverso la secrezione orale e nasale. Perché l'HSV non produce permanente nel corpo umano. Immunità, quindi quando la resistenza alle malattie del corpo diminuisce, come la sofferenza di una certa infezione febbrile, disturbi gastrointestinali, mestruazioni, gravidanza, infezione, affaticamento eccessivo, cambiamenti dell'ambiente emotivo, viene stimolato l'HSV latente del corpo la malattia.
L'HSV-1 causa principalmente herpes labiale, faringite, cheratocongiuntivite ed encefalite sporadica, mentre l'infezione da HSV-2 causa principalmente l'herpes genitale, ma è anche clinicamente l'opposto.
Il periodo di incubazione dell'infezione da HSV è di 1-45 giorni, con una media di 6 giorni L'infezione da HSV-1 si verifica principalmente nelle giunzioni della pelle e delle mucose della bocca, delle labbra e delle narici, può anche essere vista sul viso o sulle labbra. Inizia ad avere prurito locale e lieve tensione. Sensazione, occasionalmente accompagnata da nevralgia, eritema apparso immediatamente, piccole papule raggruppate sulla base dell'eritema, rapidamente cambiate in blister di dimensioni miliari, il contenuto è chiaro, la superficie della vescica appare dopo la rottura, secca e crosta dopo alcuni giorni, cosciente Prurito, sintomi sistemici occasionali come esaurimento, disagio e febbre lieve, la guarigione può lasciare una pigmentazione temporanea, l'intero ciclo di 1-2 settimane.
L'infezione da HSV-2 si manifesta principalmente nell'area genitale.La parte interessata dapprima ha una sensazione di bruciore.Presto, piccoli gruppi di piccole vesciche si verificano sulla base dell'eritema.Puoi vedere prepuzio maschile, glande, solco coronarico, pene, ecc. Occasionalmente nell'uretra; Nelle labbra, nel clitoride, nella vagina, nella cervice, ecc., Le vesciche possono gradualmente diventare pustole, circa 6 giorni circa per formare un fracasso o un'ulcera superficiale, dolore cosciente, i pazienti possono sviluppare uretrite, disuria, la maggior parte delle persone ha l'inguine Gonfiore e dolore dei linfonodi, alcuni pazienti possono avere febbre, dolori muscolari e sintomi di meningite, come nella cervice femminile possono formare necrosi dell'ulcera, aumento delle secrezioni vaginali, possono avere dolore addominale inferiore, prestare attenzione alla presenza o assenza di cancro cervicale, gravidanza L'herpes genitale è facile da causare aborto spontaneo, parto prematuro o morto, e facile da causare infezione neonatale, herpes simplex neonato, la malattia di solito si ripresenta dopo circa 3 settimane, ma spesso ricorrente, di solito 1-4 mesi dopo l'eruzione cutanea originale Ricorrenza interna, i sintomi sono più chiari dell'originale, l'intervallo è anche piccolo, limitato all'area genitale, a volte solo 1-2 herpes, il decorso della malattia è anche breve, dall'inizio alla guarigione 8-12 giorni, la malattia può anche essere accompagnata Siti diversi da infezioni genitali, come le labbra, braccia e del sistema nervoso centrale.
Secondo, segni fisici
Le lesioni cutanee sono vesciche o pustole o erosive e ulcerate sulla base dell'eritema. Circa il 90% delle pazienti di sesso femminile sono accompagnate da cervicite da HSV La cervice può essere vista con arrossamento, erosione, ulcere, secrezione vaginale purulenta e alcuni pazienti. Potrebbe esserci gonfiore dei linfonodi inguinali o temperatura corporea elevata, inoltre possono verificarsi lesioni cutanee a labbra, dita, glutei, cosce, braccia e persino occhi e gola, complicate da meningite o mielite trasversa, di solito dopo un'eruzione cutanea 3. In 12 giorni si è verificato un fenomeno di aumento della pressione intracranica come la rigidità del collo.
In terzo luogo, infezione latente e recidiva
Circa una settimana dopo l'infezione da HSV nell'uomo, nel sangue compaiono anticorpi neutralizzanti, che raggiungono un picco in 3-4 settimane. Questi anticorpi possono essere usati per molti anni. Questi anticorpi possono eliminare il virus e ripristinare il corpo, ma la maggior parte delle persone non è in grado di eliminare completamente il virus e prevenire la ricorrenza. Il virus persiste nell'ospite in uno stato latente.Il decorso clinico dell'herpes acuto del primo episodio è simile nei diversi sottotipi di pazienti con infezione da HSV, ma il tasso di recidiva delle lesioni genitali è diverso.Il 90% circa dei pazienti con infezione da HSV-2 in fase iniziale presenterà una recidiva entro 12 mesi. (recidiva media 4 volte) e solo il 50% dei pazienti con HSV-1 iniziale presentava una recidiva simile (la recidiva media era inferiore a 1). Il tasso di recidiva dell'infezione da HSV-2 genitale in individui diversi e lo stesso paziente è cambiato notevolmente durante tutto l'anno. La ricorrenza 5-9 volte, di solito si verifica entro 1-4 mesi dalla scomparsa dell'herpes originale.Alcuni pazienti sono ricaduti a causa di fattori scatenanti come febbre, mestruazioni, esposizione al sole, raffreddore, alcune infezioni virali, ecc. Ogni ricorrenza si verifica spesso nello stesso sito e possono verificarsi sintomi prodromici come prurito locale prima della ricorrenza, bruciore e formicolio nell'area infetta diverse ore prima dell'eruzione cutanea.
L'herpes genitale ricorrente (GH) ha un grande impatto psicologico sui pazienti, poiché non esiste una terapia efficace per prevenire la ricorrenza e può avere il rischio di causare una trasformazione maligna genitale, ha un impatto psicologico sui pazienti e i pazienti hanno depressione, paura e altri disturbi psicologici. Questo a sua volta influenza direttamente la ricorrenza dell'HSV, la nostra esperienza di trattamento, purché i pazienti aderiscano a un trattamento regolare, può essere curata.
In quarto luogo, infezione da HSV e HIV :
L'HSV è spesso infetto dall'HIV-1 e può favorire lo sviluppo della malattia, causando gravi infezioni locali e disseminate.Al momento si ritiene che l'HSV sia un regolatore che attiva la replicazione dell'HIV.Heng ha 6 casi di AIDS combinati con danni alla pelle del sistema riproduttivo HSV. Il paziente è stato sottoposto a una biopsia cutanea e ha scoperto che sia i cheratinociti che i macrofagi si sono ibridati con HIV-1 e HSV-1, il che ha permesso all'HIV-1 di conservare la sua infettività senza essere in grado di entrare nella cellula senza legarsi alle molecole di CD4. Inoltre, HSV-1 può Stimola l'HIV-1 latente, aumentando al contempo la co-infezione e la replicazione dell'HIV-1 / HSV-1 nei tessuti.
Degenerazione a forma di palloncino delle cellule epidermiche, che può essere vista come inclusioni eosinofile, l'epidermide ha iniziato a essere una bolla multi-atriale formata dalla degenerazione reticolare e successivamente aggregata in un singolo blister atriale, lo strato di papilla dermica ha edema lieve e la gravità dell'infiammazione L'infiltrazione cellulare può causare grave vasculite quando la reazione è grave.
Esaminare
Esame dell'herpes genitale
Esame citologico
Striscio diretto dopo che il materiale è stato prelevato per colorazione Wright, colorazione Giemsa o colorazione Papanicolaou, utile per la diagnosi quando si trovano corpi di inclusione eosinofili nel nucleo di cellule giganti multinucleate.
La sensibilità di questo metodo è compresa solo dal 50% all'80% e non è specifica: il tasso positivo della malattia è elevato nella fase iniziale e il tasso positivo è basso nella fase successiva.
2. Esame del patogeno
(1) Esame dell'HSV: gli anticorpi anti-HSV-1 e anti-HSV-2 marcati con fluoresceina sono stati usati come test di immunofluorescenza diretta per distinguere i tipi di HSV.
(2) Test dell'antigene HSV: l'antigene HSV può anche essere rilevato mediante test di immunofluorescenza indiretta, test di immunosorbenti enzimatici, Western blot o test di radioimmuno.
(3) Test dell'acido nucleico HSV: compreso il metodo di rilevamento della sonda per acido nucleico e il metodo di rilevamento dell'amplificazione dell'acido nucleico, quest'ultimo è diviso in PCR e LCR, e la sensibilità e la specificità sono forti, veloci e semplici e hanno bassi requisiti sul materiale di rilevamento.
(4) Separazione di colture HSV: metodo di coltura cellulare comunemente usato, utilizzato principalmente per l'ulteriore identificazione di HSV.
(5) Microscopia elettronica: preleva fluido vescicale o tessuto cerebrale malato e osserva le particelle virali al microscopio elettronico. Il tasso positivo è del 50%, ma l'HSV è indistinguibile da altri herpesvirus. La microscopia immunoelettronica è più specifica.
3. Esame sierologico
Viene principalmente utilizzato per rilevare anticorpi anti-HSV-1 e anti-HSV-2, diagnosticare l'infezione primaria di HSV e condurre indagini sero-epidemiche sull'infezione da HSV.È possibile utilizzare il test di immunofluorescenza, il test di immunosorbenti enzimatici, il test di immunoblotting e le radiazioni. Saggio immunologico e altri metodi Nei tempi moderni, la glicoproteina HSV-2 gD2 viene utilizzata come antigene per rilevare gli anticorpi anti-HSV-2 e la glicoproteina HSV-1 gDl o gC viene utilizzata come antigene per rilevare gli anticorpi anti-HSV-1. La sensibilità è elevata e può essere distinta. Anticorpi anti-HSV-1 e anti-HSV-2, tuttavia, tali test possono solo indicare che il paziente ha sviluppato un'infezione da HSV dominante o latente.
Diagnosi
Diagnosi di herpes genitale
diagnosi
La diagnosi di infezione da HSV dovrebbe basarsi sull'anamnesi, sulle manifestazioni cliniche e sui risultati di laboratorio. Vi è una storia di rapporti sessuali sporchi e nella zona genitale compaiono eritema cutaneo e vesciche primarie. È facile da ricadere ed è facile da diagnosticare. Se necessario, può essere usato come liquido per vesciche. Lo striscio, la cultura, l'inoculazione, l'immunofluorescenza, il test immunoenzimatico, ecc., Sono tutti utili per diagnosticare e determinare il tipo di virus.
A seconda della storia, dei sintomi e delle prestazioni della pelle o delle mucose, in genere non è difficile fare una diagnosi e, se necessario, un test di laboratorio per identificare l'agente patogeno.
Differenziazione della sindrome TCM
Tipo di scommessa hot wet
La carta principale: vesciche nella zona interessata, fracassate, prurito alle articolazioni, costipazione, urine rosse corte, lingua rossa, muschio giallo grasso, corde del polso scivolose.
Dialettico: scommessa calda e umida, veleno esogeno.
2. Tipo di perdita di fegato e reni
La carta principale: episodi ripetuti della malattia, sia di disturbo che di meno, mal di schiena, vertigini, meno cibo, noioso, secchezza delle fauci, lingua pallida, polso sottile.
Dialettico: eliminare il calore e l'umidità, nutrire il fegato e nutrire il rene.
L'herpes genitale è principalmente associato a chancre duro e soft chancre :
Hard chancre è una singola ulcera dura, nessun dolore, nessuna storia di recidiva, esame sperimentale di USR (+) o RPR (+), sifilide spirochete visibile, soft chancre è un'ulcera morbida, dolore locale, ma nessuna storia di recidiva Il test è stato positivo per lo streptococco.
1. L'eruzione di droga fissa ha una storia di allergia ai farmaci, una storia di farmaci utili prima dell'eruzione cutanea, ogni volta che la malattia viene riparata e non si limita alla vulva, altre pelle, la giunzione mucosa è anche danneggiata, le lesioni cutanee sono principalmente eritema scuro con vesciche spesse o bollosa.
2. La sindrome di Behcet può apparire per la prima volta ulcere genitali orali o esterne, test di agopuntura positivo e può essere accompagnata da iridociclite ed eritema nodulare delle estremità.
3. Periodo di incubazione dello squat hard sifilide da 2 a 4 settimane, indurimento locale, ulcere, nessun sintomo, pallido e sifilide sieropositivi.
4. Da 2 a 5 giorni prima dell'inizio del carcinoma molle, vi è una storia di disturbo sessuale, danni all'ulcera vulvare, base molle, accompagnati da dolore e tenerezza, linfonodi inguinali unilaterali, tenerezza, ulcerazione e secrezione di pus, Ducrey può essere rilevato Haemophilus.
Altre malattie genitali della pelle come l'herpes zoster da contatto, la malattia di Behcet e l'impetigine sono talvolta simili all'herpes genitale, che può essere distinto dall'anamnesi e dall'esame.
