sifilide terziaria
Introduzione
Introduzione alla terza fase della sifilide La sifilide è una malattia cronica a trasmissione sessuale sistemica causata da infezione da Treponema pallidum, che viene principalmente trasmessa attraverso i rapporti sessuali. La malattia è estremamente complessa e può quasi invadere tutti gli organi del corpo, causando danni a più organi. Come l'ulcera da infezione da sifilide del primo stadio o espettorato duro; sifilide secondaria danno della mucosa della pelle e linfoadenopatia; terza sifilide cuore, nervi, stomaco, occhi, interessamento dell'orecchio e danno gengivale, ecc., La sifilide può anche essere trasmessa attraverso la placenta La prossima generazione, che causa la sifilide congenita nei neonati, è estremamente dannosa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, diffusione, trasmissione da madre a figlio Complicanze: sclerite sifilitica gonorrea
Patogeno
Causa sifilide di terzo stadio
Principalmente a causa della mancanza di trattamento anti-sifilide o del tempo di trattamento è insufficiente, la quantità di farmaci non è sufficiente. Esiste anche una relazione tra gli squilibri ambientali interni ed esterni. Bere eccessivo, deglutizione, debilitazione e pazienti con malattie croniche come la tubercolosi hanno una prognosi sfavorevole.
Prevenzione
Prevenzione della sifilide in tre fasi
Come con altre malattie infettive, dovremmo innanzitutto rafforzare la pubblicità e l'educazione sanitaria, contrastare il comportamento sessuale sleale e, in secondo luogo, adottare le seguenti misure preventive.
(1) Tutti i pazienti sospetti devono essere esaminati e testati per il siero della sifilide al fine di individuare precocemente nuovi pazienti e trattarli tempestivamente;
(2) I pazienti con sifilide devono essere costretti a sottoporsi a un trattamento di isolamento: l'abbigliamento e le forniture del paziente, come asciugamani, vestiti, rasoi, stoviglie, biancheria da letto, ecc., Devono essere rigorosamente disinfettati sotto la guida del personale medico per eliminare la fonte di infezione;
(3) Rintracciare i partner sessuali del paziente, comprese le segnalazioni dei pazienti e le visite del personale medico, trovare tutte le persone di contatto sessuali, condurre esami preventivi, tenere traccia delle osservazioni ed eseguire i trattamenti necessari.Il coniuge è assolutamente vietato fare sesso prima della cura;
(4) Per le donne in gravidanza con sospetta sifilide, il trattamento preventivo dovrebbe essere somministrato in tempo per prevenire l'infezione della sifilide nel feto; gli uomini e le donne non sposati non possono sposarsi senza essere guariti.
Complicazione
Complicanze della sifilide a tre stadi Complicazioni della gonorrea sclerite sifilitica
È più distruttivo per l'organizzazione, può essere letale nei casi più gravi, può invadere il sistema nervoso centrale, il sistema cardiovascolare e il sistema scheletrico, causare danni ai tessuti e agli organi, perdita di funzionalità, con conseguente disabilità o morte.
Sintomo
Sintomi della sifilide di terzo stadio sintomi comuni ulcera vaginale dell'ulcera genitale nodulare
Il tempo di insorgenza è generalmente di 2 anni dopo l'insorgenza della malattia, ma può anche essere più lungo per 3-5 anni, che si verifica tra i 40-50 anni, principalmente a causa dell'insufficiente trattamento dell'antisifilide o del tempo di trattamento insufficiente.
Le caratteristiche della sifilide di terzo stadio sono le seguenti:
1 Il tempo di insorgenza è in ritardo (2-15 anni dopo l'infezione), il decorso della malattia è lungo, se non trattato, può durare fino a 10-20-30 anni, anche per tutta la vita;
2 sintomi complessi, possono coinvolgere qualsiasi tessuto e organo, compresi pelle, mucose, ossa, articolazioni e organi interni, invadere più facilmente il sistema nervoso, essere facilmente confusi con altre malattie, difficili da diagnosticare;
3 Le lesioni cutanee e in vivo hanno meno sifilide, minore potenza infettiva, ma distruggono la forza dei tessuti, spesso causano difetti dei tessuti, danni agli organi, possono causare disabilità e persino potenzialmente letali;
4 trattamento anti-mei, sebbene efficace, ma non può riparare i tessuti e gli organi danneggiati,
La reazione sierica della 5 sifilide è instabile, il tasso negativo può raggiungere più del 30%, il liquido cerebrospinale spesso cambia.
Il danno alla pelle e alla mucosa della sifilide del terzo stadio rappresentava il 28,4% dell'incidenza della sifilide benigna avanzata, la maggior parte delle quali si è verificata entro 3-10 anni dopo l'infezione. Clinicamente, può essere suddivisa in sifilide nodulare, gonfiore delle gengive, vicino a noduli articolari e danni alla pelle con le seguenti caratteristiche;
1 numero piccolo, isolato o raggruppato anziché simmetrico, si presenta spesso in parti vulnerabili;
2 sintomi sistemici sono lievi, mancanza di autocoscienza delle lesioni cutanee, come l'invasione del periostio e delle ossa, è doloroso di notte;
3 Vi è un albero che si infiltra nell'indurimento e l'ulcera formata dopo l'ulcera ha ancora un'infiltrazione solida solida sul fondo, che è molto lenta, spesso per diversi mesi o più;
4 ulcere hanno una specifica forma renale o a ferro di cavallo;
5 ulcere possono essere curate al centro, mentre i bordi spesso continuano ad espandersi;
6 danni alla sifilide spirochete superficiale, l'esame microscopico in campo scuro è difficile da trovare, ma la vaccinazione può essere positiva;
7 Distruzione della forza dei tessuti, la guarigione può formare cicatrici.
Esaminare
Esame della sifilide di terzo stadio
Innanzitutto, esame a spirale della sifilide
1. Microscopia in campo oscuro: nella lesione, utilizzare un vetrino per raschiare l'essudato tissutale o la puntura dei linfonodi, vedere la sifilide attiva;
2. Colorazione di immunofluorescenza: Treponema pallidum verde è stato osservato al microscopio a fluorescenza.
In secondo luogo, test del siero di sifilide
Il test del siero di sifilide è suddiviso nelle seguenti due categorie a seconda dell'antigene utilizzato:
(1) Test sierico dell'antigene non treponema pallido, usando la cardiolipina come antigene, per determinare gli anticorpi anti-cardiolipina nel siero, noto anche come reattività.
1. Test rapido di risposta al plasma: è un miglioramento dell'antigene VDRL e la sua sensibilità e specificità sono simili a quelle del VDRL Il vantaggio è che il risultato può essere letto ad occhio nudo;
2. Il test su vetrino con serotonina non riscaldato è anche un miglioramento dell'antigene VDRL con sensibilità e specificità simili a VDRL.
(2) Test sierico per l'antigene Treponema pallidum
1. Test di assorbimento dell'anticorpo a spirale di sifilide fluorescente: questo metodo è un test spirochete più sensibile e specifico;
2. Test di emoagglutinazione di treponema pallidum: alta sensibilità e specificità, facile da usare, ma non sensibile alla sifilide primaria come test FTA-ABS.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sifilide di terzo stadio
(1) Malattie differenziate dalla sifilide cutanea avanzata
1 malattia identificata con la sifilide nodulare
A. Lupus vulgaris: piccoli noduli, spesso intrappolati nella pelle, rosso brunastro, infiltrazione più chiara, di natura morbida, spesso formati dopo l'ulcerazione per formare una grande ulcera, che si verifica in faccia, bocca e naso, distruggendo il tessuto Alla deturpazione.
B. Noduli reumatici: devono essere differenziati dai noduli vicini alle articolazioni. I noduli articolari sono piccoli, ci sono segni di infiammazione come arrossamento e gonfiore e sono di breve durata, con altri sintomi di RF acuta.
C. Altri: ci sono anche lebbra di tipo tumorale.
2 malattie identificate con la gomma della pelle
A. Tubercolosi cutanea spastica: si verifica nel tessuto sottocutaneo, facile da invadere i linfonodi, più comune nei linfonodi cervicali, ma anche negli arti, dopo lento, non facile auto-guarigione. Il bordo dell'ulcera che si forma dopo la rottura è sottile e irregolare, come la cesellatura simile a un morso di ratto, che spesso forma un seno, la secrezione è sottile, mescolata con particelle e dopo la formazione di una cicatrice simile a un cordone, il trattamento antitubercolare è efficace.
B. sporotricosi: disposti lungo il percorso del vaso linfatico, i capelli iniziali possono essere noduli indolori, duri, mobili, ammorbidenti e ulcerati dopo la formazione di ulcere, ma nessuna infiltrazione della sifilide attorno all'ulcera, si possono trovare spore Batteri filamentosi.
C. Ulcera cronica del polpaccio: più con vene varicose del polpaccio, inizialmente nessun nodulo, nessun pus sulla superficie dell'ulcera, nessun danno all'osso.
D. Altri: ci sono anche tumori della pelle necrotici.
(2) Malattie identificate con la sifilide mucosa avanzata: lebbra tumorale di tipo tumorale, LES, sindrome di Behcet e carcinoma rinofaringeo.
(3) Malattie identificate con la sifilide genitale tardiva: LGV, granuloma inguinale, cancro alla prostata, fibromi uterini e cisti ovariche.
(4) Malattie differenziate dalla sifilide tardiva dell'esercizio: periostite suppurativa, osteomielite, osteite, vari tumori ossei, artrite reumatoide, tubercolosi ossea e articolare, artrite senile e fibroidi sottocutanei.
(5) Malattie differenziate dalla sifilide dell'occhio tardivo: combinate con lesioni oculari come la tubercolosi o la cherosite interstiziale da lebbra e tumori cerebrali.
(6) Malattie identificate con la sifilide cardiovascolare: ipertensione, sclerosi aortica, malattia coronarica, rigurgito aortico reumatico e tumori mediastinici.
(7) Malattie differenziate dalla neurosifilide avanzata: meningite tubercolare, tumore meningeo, trombosi cerebrale, emorragia cerebrale, embolia cerebrale, nevrastenia, schizofrenia e tumori cerebrali.
