emorragia del vitreo
Introduzione
Introduzione al sanguinamento vitreo L'emorragia vitreale è una complicanza comune del trauma visivo causata da un trauma oculare o da una malattia vascolare della retina. Da un lato, il sanguinamento non solo rende il mezzo di rifrazione torbido, ma impedisce anche alla luce di raggiungere la retina e può causare gravi danni al tessuto oculare; La risposta del corpo al sanguinamento può gradualmente eliminare il sangue. In diversi casi, le conseguenze dell'emorragia vitreale sono molto diverse, in base alla lesione primaria, alla quantità di sanguinamento durante il servizio, all'assorbimento del sanguinamento e alle prestazioni della reazione oculare, ecc., Un trattamento clinico tempestivo appropriato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distacco della retina
Patogeno
Causa dell'emorragia vitrea
Traumatico (35%):
Nel trauma oculare, la perforazione del bulbo oculare o la contusione contundente dell'occhio possono causare emorragia vitreale traumatica. Nella lesione della perforazione corneosclerale, nella perforazione sclerale e nella lesione residua del corpo estraneo nel segmento posteriore dell'occhio, l'incidenza dell'emorragia vitreale è molto elevata. La deformazione transitoria dell'occhio causata da un trauma contusivo dell'occhio può causare la rottura della coroide della retina e dell'emorragia; l'emorragia vitreale anteriore può essere causata da un danno al corpo ciliare.
Spontaneità (30%):
L'emorragia vitreale spontanea presenta molte malattie, tra cui malattie infiammatorie, degenerative o neoplastiche della coroide della retina. Alcune malattie del sistema sanguigno come la leucemia e la retinoschisi possono anche causare emorragia vitreale, ma è rara.
Diabete (30%):
Nei pazienti diabetici, la comparsa di nuovi vasi sanguigni nel fondo è un precursore dell'emorragia vitreale. A causa della ridotta visione causata da sanguinamento, alcuni pazienti non riescono a riprendersi per assorbimento di sangue.
Prevenzione
Prevenzione dell'emorragia vitrea
L'emorragia vitreale si verifica prima di tutto per identificare la causa e trattare attivamente la malattia primaria, come un'emorragia meno vitreale la assorbirà, un gran numero di pazienti sanguinanti è difficile da assorbire, il trattamento farmacologico è spesso insoddisfacente, ci sono anche trattamenti laser ed ultrasuoni, efficacia Gli ospedali condizionali non precisi utilizzano la vitrectomia, l'effetto è migliore, alcuni pazienti hanno una visione migliorata, ma se ci sono lesioni evidenti nel fondo, l'acuità visiva dopo la vitrectomia non può essere ripristinata, quindi la prognosi di questa malattia dipende dal primario La quantità di sanguinamento, il grado di danno alla retina e le complicanze sono diversi.
Complicazione
Complicanze dell'emorragia vitrea Complicazioni di distacco di retina
Ci sono molti sanguinamenti, macchie nere, visione arrossata, sanguinamenti massicci influenzeranno seriamente la vista e persino la percezione della luce scompare. I sanguinamenti multipli ripetuti possono essere trasformati in una membrana densa e nuovi vasi sanguigni dalla retina crescono nella cavità vitrea. Colpendo la visione centrale, la trazione della membrana può causare il distacco della retina e la cataratta, la rottura di nuovi vasi sanguigni causerà emorragia re-vitreale, un circolo così vizioso, che alla fine si tradurrà in glaucoma neovascolare e persino atrofia del bulbo oculare, un gran numero di emorragia vitreale, barriera acquosa del sangue La distruzione, i globuli rossi degenerati nella cavità vitreale entrano nella camera anteriore, bloccano l'angolo della camera anteriore, si sviluppano ulteriormente in glaucoma a cellule macchiate di sangue, macrofagi fagocitosi i detriti dei globuli rossi disciolti, blocco dell'osso trabecolare, denaturazione delle trabecole, possono causare glaucoma solubile nelle cellule Le cellule endoteliali trabecolari fagocitano i globuli rossi disciolti e il ferro dell'emoglobina provoca la deposizione di ruggine, che denatura anche le trabecole, influisce sul deflusso dell'umore acqueo e produce glaucoma dell'emosiderina.
Sintomo
Sintomi di emorragia vitrea Sintomi comuni Il sangue vitreo non ha riflesso di luce rossa, mezzo di rifrazione, distacco della retina torbida
I sintomi, i segni, la prognosi e le complicanze dell'emorragia vitreale dipendono principalmente dalla malattia primaria e dalla quantità di sanguinamento causata dal sanguinamento, dal numero di sanguinamenti e da altri fattori. L'emorragia spontanea si verifica spesso all'improvviso, può essere una piccola quantità di sanguinamento e molti formano un denso coagulo di sangue. Quando si verifica una piccola quantità di sanguinamento, il paziente potrebbe non esserne consapevole, o solo "zanzare fluttuanti"; quando si verifica un sanguinamento maggiore, il paziente può notare che le ombre davanti agli occhi stanno fluttuando, o potrebbero esserci occlusione di vetro rosso e i pazienti con sanguinamento ripetuto possono "fumare" consapevolmente L'acuità visiva è diminuita in modo significativo. L'esame oftalmico, quando c'è meno sanguinamento e non influisce sull'osservazione della lampada a fessura, si può vedere che i globuli rossi si accumulano nel patibolo del gel vitreo, che è polvere simile al limone. Una moderata quantità di sanguinamento fresco può essere una densa striscia nera di torbidità. Una grande quantità di sanguinamento non ha causato riflessi di luce rossa sul fondo, e la visione è diminuita alla luce.
Esaminare
Esame dell'emorragia vitreale
L'esame ecografico ha un grande valore diagnostico per l'emorragia vitreale, soprattutto quando non è direttamente visibile. Una piccola quantità di sanguinamento diffuso può causare un risultato negativo con l'ecografia in modalità B. Questo perché non c'è abbastanza interfaccia ecologica nel vitreo e tipo A Le scansioni a ultrasuoni possono mostrare echi di base bassi Quando un'emorragia vitreale è densa, gli echi sparsi sia a bassa che a media ampiezza possono essere visti in ecografia di tipo A o B e quando scansionati con alta sensibilità, sanguinamento La densità e la distribuzione sono mostrate in modo più chiaro; la scansione con sensibilità ridotta può ridurre l'ampiezza dell'eco e la maggior parte dei punti di eco vengono rimossi, quindi è possibile determinare se il distacco della retina è presente contemporaneamente. Pertanto, l'ecografia può determinare il segmento posteriore dell'occhio e l'emorragia vitreale. Grado, se ci sono lesioni come il distacco della retina, per determinare la prognosi della visione, se necessario, può essere ripetuto.
Diagnosi
Diagnosi di emorragia vitreale
Il distacco vitreo posteriore causato dall'emorragia vitreale dovrebbe essere differenziato dal distacco della retina nella diagnosi delle immagini ad ultrasuoni. Il distacco della retina ha spesso echi di ampiezza elevata. Quando la sensibilità viene cambiata, l'eco della retina cambia poco e la retina distaccata può spesso essere ricondotta all'allegato. Nel sito o nel disco ottico, il distacco retinico di trazione mostrerà una forma di trazione e, dopo il semplice distacco vitreo, l'interfaccia vetrosa posteriore presenta un evidente movimento posteriore quando il bulbo oculare ruota e l'ampiezza dell'eco si indebolisce quando la sensibilità della macchina viene abbassata.
