Ostruzione laringea
Introduzione
Breve introduzione al blocco laringeo L'ostruzione laringea è un gruppo di sindromi in cui la lesione della laringe o degli organi adiacenti restringe le vie aeree della gola in modo che abbia difficoltà a respirare. Poiché l'ostruzione laringea può causare ipossia, se il trattamento non è tempestivo, può causare soffocamento e mettere in pericolo la vita del paziente. A causa della rapida insorgenza della malattia, l'ostruzione laringea è divisa in acuta e cronica. Secondo la storia, i sintomi e i segni, la diagnosi dell'ostruzione laringea non è difficile: l'esame a raggi X è necessario per differenziare la diagnosi. Per la diagnosi si possono utilizzare laringoscopia indiretta, laringoscopia diretta, laringoscopia di fibre, pellicola radiografica laringea, TC della gola, ecc. La laringoscopia diretta non è facile per i pazienti con pesantezza acuta perché può accelerare l'insorgenza di ostruzione delle vie aeree. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca coma insufficienza respiratoria infezione respiratoria
Patogeno
Cause di ostruzione laringea
Ostruzione laringea acuta
(A) infiammazione: come epiglottide acuta, laringite acuta pediatrica, bronchite laringotracheale acuta, infiammazione delle vicinanze della gola, come ascesso post-faringeo, infezione faringea, cellulite sottomandibolare.
(2) corpi estranei alla gola: corpi estranei particolarmente larghi, come tappi di bottiglia di plastica, palline di vetro, grandi pillole di medicina cinese, ecc.
(3) Trauma laringeo: come contusione laringea, lividi, lesioni da schiacciamento, lesioni da taglio, lesioni, ustioni, lesioni da intubazione laringotracheale, lesioni endoscopiche.
(d) edema allergico o neurovascolare.
(5) paralisi del nervo laringeo ricorrente bilaterale (più comune nella tiroidectomia).
Ostruzione cronica alla gola
(1) sequele di trauma laringeo: come cicatrizzazione di stenosi laringea, lesioni iatrogene (come tracheotomia, endoscopia, intubazione endotracheale, in particolare iperplasia del tessuto di granulazione laringea o necrosi dell'impalcatura della cartilagine causata da intubazione a palloncino a lungo termine lesioni.
(2) Iperplasia della cicatrice causata da un intervento chirurgico di tumori benigni e maligni della laringe (come una vasta gamma di papilloma delle corde vocali e vari tipi di mezza gola).
(3) Compressione delle lesioni al collo: tumori del collo, gozzo gigante, carcinoma metastatico del collo, ecc.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione laringea
1. Osservare attentamente i segni vitali come la respirazione, il polso e l'eventuale irritabilità.
2. Prendere la protesi all'uscita.
3, l'ambiente circostante è silenzioso, la luce è adatta, l'aria è fresca e ventilata, ma evitare il soffio diretto.
4, durante il riscaldamento in inverno, la fonte di calore non deve essere posizionata vicino, compreso l'aria condizionata.
5, la posizione supina generalmente porta la testa alta e bassa, ma non è appropriato mettere gli oggetti sotto la testa, può essere posizionata sul lato della testa.
6, non mangiare cibi ricchi di zuccheri e grassi.
7, osserva le feci, presta attenzione a tenere aperto, se c'è costipazione, prendi la zuppa, non prendere la medicina.
8. Indipendentemente dal liquido o dalla polvere, deve essere somministrato lentamente in piccole quantità Dopo aver sentito l'ingestione del farmaco, nutrire il secondo cucchiaio.
Complicazione
Complicanze di ostruzione laringea Complicanze, coma, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, infezione respiratoria
A causa della mancanza di ossigeno, irritabilità, irrequietezza, grave ipossia, arti freddi, pallidi o cianosi, sudore freddo sulla fronte, pressione sanguigna elevata, in modo da insufficienza cardiaca, coma, morte.
Sintomo
Sintomi di ostruzione laringea Sintomi comuni Difficoltà respiratoria Difficoltà respirazione freddo sudore viso viola pallido pressione sanguigna goccia gola capelli stretti gola irritabilità raucedine raucedine
(1) Dispnea inspiratoria: il motivo è che la corda vocale è inclinata nella direzione piatta e verso il basso. In circostanze normali, il flusso d'aria spinge la porta inclinata verso l'interno e verso il basso durante l'inalazione, ma a causa della diffusione della corda vocale, la glottide si apre e la respirazione è regolare. Tuttavia, quando la glottide si restringe, il flusso d'aria inalato spinge le corde vocali verso il basso, in modo che i bordi liberi delle corde vocali su entrambi i lati siano vicini l'uno all'altro, quindi la glottide è più stretta e l'inalazione è difficile.
(2) Laringe inspiratoria: un suono che si verifica a causa della vibrazione e della corrente parassita generata dal flusso d'aria attraverso la gola stretta. Quando la membrana mucosa sotto la glottide è gonfia, può essere prodotta una groppa simile a un cane.
(3) Depressione inspiratoria dei tessuti molli: a causa della pressione negativa generata nella cavità toracica durante l'inalazione, il tessuto molle della parete toracica viene invaso e appare la depressione inspiratoria della fossa sternale superiore, la fossa sopraclaveare, lo spazio intercostale e l'addome superiore.
(4) La voce è rauca: la lesione è alle corde vocali e la raucedine è causata dal disturbo del movimento della corda vocale.
(5) In base alla gravità della malattia, l'ostruzione laringea può essere divisa in quattro gradi:
Una volta: asintomatico quando calmo, lieve difficoltà inspiratoria durante l'attività.
Secondo grado: c'è una lieve dispnea da inalazione in silenzio, aumentata durante le attività, ma non influenza il sonno e il cibo e i sintomi dell'ipossia non sono evidenti.
Terzo grado: la difficoltà respiratoria è evidente durante il periodo di inalazione, la gola suona più forte, i tessuti molli esterni come la fossa superiore sternale e la fossa sopraclaveare sono ovviamente gonfiati durante il periodo di inalazione e l'irritabilità è causata dalla mancanza di ossigeno, è difficile addormentarsi e il paziente non è disposto a mangiare e il polso del paziente è accelerato. La pressione sanguigna è alta e il battito cardiaco è forte e potente, cioè la funzione di compensazione del sistema circolatorio è ancora buona.
Quattro gradi: respirazione estremamente difficile, dovuta a grave ipossia e accumulo di anidride carbonica nel corpo, il paziente è irrequieto, sudorazione fredda, pallore o cianosi, incontinenza, polso debole, battito cardiaco irregolare, calo della pressione sanguigna, se non salvato in tempo, a causa di Morte di soffocamento e insufficienza cardiaca.
Esaminare
Ostruzione della laringe
Secondo la storia, i sintomi e i segni, la diagnosi dell'ostruzione laringea non è difficile: l'esame a raggi X è necessario per differenziare la diagnosi. Per la diagnosi si possono utilizzare laringoscopia indiretta, laringoscopia diretta, laringoscopia di fibre, pellicola radiografica laringea, TC della gola, ecc. La laringoscopia diretta non è facile per i pazienti con pesantezza acuta perché può accelerare l'insorgenza di ostruzione delle vie aeree.
La laringoscopia indiretta e la laringoscopia a fibre ottiche sono edema della mucosa laringea comune, ematoma, emorragia, lacrimazione, esposizione alla cartilagine laringea e pseudo-canale. La stenosi glottica è limitata e l'attività della corda vocale è limitata o fissa.
La fetta laterale laterale e la fetta del corpo possono mostrare la posizione della frattura laringea e della lesione tracheale. Le radiografie del torace possono mostrare se vi sono pneumotorace ed enfisema.
La TAC del collo è estremamente preziosa per la diagnosi di frattura, spostamento e deformazione strutturale laringea dell'osso ioide, della cartilagine tiroidea e della cartilagine anulare.
La risonanza magnetica del collo è di grande valore nel giudicare il danno alla gola, al tessuto molle del collo e ai vasi sanguigni.
Diagnosi
Diagnosi dell'ostruzione laringea
diagnosi
In base ai sintomi, all'anamnesi e agli esami di cui sopra, la malattia può essere diagnosticata.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla dispnea polmonare, centrale e cardiogena.
Dispnea polmonare
Sia l'inalazione che l'espirazione sono difficili. Evidente difficoltà espiratoria nell'asma bronchiale, nessuna raucedine. L'auscultazione dei polmoni può essere udita e sibilante.Se i polmoni sono infiammati, l'auscultazione dei polmoni può avere una voce bagnata. L'esame radiografico può aiutare nella diagnosi.
2. Dispnea centrale
Causato dall'inibizione del centro respiratorio. Respirazione lenta o irregolare, come respirazione di marea, respirazione intermittente, respiro annuente, ecc. Esistono molti casi di malattia primaria.
3. Dispnea cardiaca
La respirazione del gas è difficile, alleviata da seduti o in piedi, aggravata da sdraiati, i pazienti hanno sintomi e segni di malattie cardiache.
