lesione dell'orecchio interno da immersione
Introduzione
Introduzione all'immersione dell'orecchio interno La malattia è anche conosciuta come Decompressionsickness. Nel 1973, Smith descrisse per la prima volta la malattia come Caissondise, un cambiamento nel danno dell'orecchio interno che cambia rapidamente la pressione in un ambiente ad alta pressione. La velocità operativa dell'operatore subacqueo è dell'1% In generale, quando affonda nell'acqua per 10 m, aumenta la pressione dell'acqua di un'atmosfera, che equivale ad applicare la pressione di 17 ~ 18Mg. Pertanto, è necessario inalare aria compressa o una miscela di gas inerte e ossigeno durante l'immersione per regolare le pressioni interne ed esterne della cavità timpanica e della cavità nasale. Se la pressione è troppo veloce o la tromba di Eustachio è disfunzionale, può sviluppare una malattia. Coloro che hanno operazioni di immersione, cassoni, anamnesi di volo speciale in alta quota e non rispettano le norme sulla decompressione, e quelli con compressione della bolla di azoto o sintomi e segni di embolia vascolare devono essere considerati come malattia da decompressione. Gli studiosi stranieri dividono la malattia da decompressione in leggera (tipo I) e pesante (tipo II). Tutti i pazienti con sintomi del sistema nervoso centrale o circolazione, sistema respiratorio sono classificati come pesanti. In effetti, circa un terzo dei pazienti sono casi compositi di tipo I e di tipo II. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0012% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vertigini, nausea e vomito, sordità, acufene
Patogeno
Cause dell'immersione dell'orecchio interno
Disfunzione vestibolare temporanea:
(1) Stimolazione dell'acqua che entra nel canale uditivo esterno o nell'orecchio medio a diverse temperature A causa dell'ostruzione del canale uditivo esterno o della perforazione della membrana timpanica, esiste una differenza di tempo e temperatura tra l'acqua che entra nell'orecchio esterno o l'orecchio medio, causando un effetto stimolante vestibolare.
(2) La disfunzione della tromba di Eustachio dovuta alla disfunzione della tromba di Eustachio non può regolare automaticamente la pressione dell'aria timpanica, l'aumento della superficie dell'acqua dopo l'immersione per produrre uno stato di pressione relativamente elevato e causare danni da implosione, come spostamento ossiculare, rottura della membrana della finestra, semplice tibia Il movimento e simili possono causare vertigini e il nucleo dell'orecchio interno del vortice grave, che danneggia il fondo della coclea, può causare sordità permanente. I sommozzatori ascendenti o discendenti possono causare vertigini che cambiano la pressione.Se torni al livello originale dell'acqua, i sintomi scompaiono e non ci saranno danni permanenti.
(3) La sindrome neurologica ad alta pressione viene inalata con una miscela di elio-ossigeno quando si immerge in acque profonde al di sotto di 150 metri, a causa di un rapido aumento della pressione possono verificarsi vertigini, tremori e disturbi psicomotori che possono rapidamente tornare alla normalità dopo la decompressione.
Danno permanente all'orecchio interno:
(1) La malattia da decompressione si verifica quando le immersioni poco profonde aumentano o diminuiscono e la funzione della tromba di Eustachio è scarsa sotto pressione durante le immersioni profonde e la tromba di Eustachio viene erroneamente soffiata, causando un brusco aumento della pressione idraulica del liquido cerebrospinale e del periliffo. La tibia viene spostata nella cavità timpanica, le rotture della membrana vestibolare e la perforazione della membrana timpanica
(2) In caso di immersioni profonde stabili si può verificare un improvviso fallimento vestibolare unilaterale. Nel 1973 Sundmaker riferì per la prima volta di essere sgattaiolato nelle acque profonde, di inalare una miscela di gas elio-ossigeno o di tre tipi di gas e di essere cambiato improvvisamente in inalazione di aria, che può causare sintomi in un breve periodo di tempo. È possibile che il gas aggiunto aumenti la concentrazione di gas endolinfico. Causato da edema osmotico, può anche entrare nel corpo attraverso la maggiore barriera del gas inerte attraverso la barriera tissutale e l'infiltrazione originale di azoto nel corpo, rilasciata in bolle dopo la decompressione, causando danni al trombo dell'orecchio interno.
(3) Il rumore generato dalla ventilazione o dal gas compresso nel cassone e nel casco è alto fino a 100-120 dB, il che può causare danni al rumore dell'orecchio interno.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni dell'orecchio interno durante l'immersione
1. Per i subacquei, in particolare i nuovi subacquei, le conoscenze mediche dovrebbero essere educate per consentire ai subacquei di comprendere le cause e i metodi di prevenzione della malattia da decompressione.
2. Sviluppare buone abitudini di salute e stabilire un sistema di vita ragionevole. Riposare adeguatamente prima del lavoro per evitare affaticamento eccessivo; non bere alcolici e bere meno acqua. Il lavoro deve essere protetto dal freddo e dall'umidità. Immediatamente dopo il lavoro, togli la tuta bagnata, bevi il tè caldo, lava il bagno d'acqua calda, riposa nella stanza calda per più di mezz'ora per favorire la circolazione sanguigna, in modo da accelerare l'eccesso di azoto nel corpo.
3, ogni giorno dovrebbe garantire un alto contenuto calorico (generalmente circa 15072 ~ 16747 KJ al giorno), un alto contenuto proteico, una dieta a medio contenuto di grassi e un adeguato aumento di varie vitamine. Recentemente, i conigli domestici sono stati testati per dimostrare che la vitamina E ha un certo effetto nel prevenire o alleviare la malattia da decompressione sperimentale.Il motivo potrebbe essere dovuto alla prevenzione o alla riduzione del rilascio di sostanze bioattive come la serotonina nelle particelle di accumulo nelle piastrine e non al coinvolgimento intravascolare. coagulazione.
Complicazione
Complicazioni subite da lesioni dell'orecchio interno Complicanze, vertigini, nausea e vomito, sordità, acufene
1. Trombosi cerebrale, emangioma, intestino necrotico emorragico, atresia del colon, assenza congenita di duodeno, atresia e stenosi, sindrome della compressione vascolare duodenale.
2. Allo stesso tempo, porterà a complicazioni dell'osteonecrosi. A causa della grande quantità di bolle d'aria generate durante la decompressione, i vasi sanguigni nelle ossa sono direttamente compressi. Le ossa e i vasi sanguigni hanno anche embolia e trombo dell'aria, che possono causare infarto locale e infine causare sterilità lentamente. Osteonecrosi ischemica
3. Una grave malattia da decompressione può portare alla morte. Questo perché grandi bolle entrano nel flusso sanguigno ossigenato nel cervello, nel sistema nervoso centrale e in altri organi importanti.
Sintomo
Sintomi di lesioni dell'orecchio interno dell'immersione Sintomi comuni Sordità, vertigini, vertigini, tremore, membrana timpanica dell'orecchio, orecchio rotto, condotto uditivo, lacerazione, condotto uditivo, corpo estraneo, abrasione del padiglione auricolare
Coloro che hanno operazioni di immersione, cassoni, anamnesi di volo speciale in alta quota e non rispettano le norme sulla decompressione, e quelli con compressione della bolla di azoto o sintomi e segni di embolia vascolare devono essere considerati come malattia da decompressione. Gli studiosi stranieri dividono la malattia da decompressione in leggera (tipo I) e pesante (tipo II). Tutti i pazienti con sintomi del sistema nervoso centrale o circolazione, sistema respiratorio sono classificati come pesanti. In effetti, circa un terzo dei pazienti sono casi compositi di tipo I e di tipo II.
Il Ministero della salute cinese divide la malattia acuta da decompressione in tre livelli: leggero, medio e pesante:
1 lievi manifestazioni di sintomi cutanei come prurito, papule, segni simili al marmo, emorragia sottocutanea, edema, ecc.
2 Si verifica moderatamente principalmente nel dolore alle articolazioni muscolari dentro e intorno alle grandi articolazioni delle estremità.
3 gravemente uno dei disturbi del sistema nervoso, del sistema circolatorio, dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente.
I rilevatori di bolle Doppler possono essere utilizzati per rilevare bolle di flusso nei grandi vasi dell'area precordiale prima che si manifestino i sintomi, chiamati "monitoraggio ecografico". L'esame della risonanza magnetica ha rivelato il sito del danno al midollo spinale. I sintomi del dolore di questa malattia devono essere differenziati dal trauma generale e dall'infiammazione. Altre malattie da immersione come il barotrauma polmonare, l'ipossia acuta, l'avvelenamento da ossigeno e l'anestesia da azoto devono essere chiaramente distinte dalla malattia da decompressione da immersione.
La diagnosi di routine dell'osteonecrosi decompressiva è stata esaminata mediante esame radiografico e suddivisa in tre fasi in base ai cambiamenti radiografici dell'osso. Può anche usare 99m 锝 per la scintigrafia o la fotografia gamma, la diagnosi precoce di alcune lesioni non rilevate su pellicole radiografiche, ma non può mostrare alterazioni cistiche e lesioni di calcificazione.
Esaminare
Esame delle lesioni dell'orecchio interno all'immersione
I rilevatori di bolle Doppler possono essere utilizzati per rilevare bolle di flusso nei grandi vasi dell'area precordiale prima che si manifestino i sintomi, chiamati "monitoraggio ecografico". L'esame della risonanza magnetica ha rivelato il sito del danno al midollo spinale.
La diagnosi di routine dell'osteonecrosi decompressiva è stata esaminata mediante esame radiografico e suddivisa in tre fasi in base ai cambiamenti radiografici dell'osso. Può anche usare 99m 锝 per la scintigrafia o la fotografia gamma, la diagnosi precoce di alcune lesioni non rilevate su pellicole radiografiche, ma non può mostrare alterazioni cistiche e lesioni di calcificazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesioni dell'orecchio interno all'immersione
I sintomi del dolore di questa malattia devono essere differenziati dal trauma generale e dall'infiammazione. Altre malattie da immersione come il barotrauma polmonare, l'ipossia acuta, l'avvelenamento da ossigeno e l'anestesia da azoto devono essere differenziate dalla malattia da decompressione da immersione.
1. Trauma e infiammazione: esiste una storia generale di trauma, si verificano lesioni infiammatorie arrossamento locale e dolore da calore, i sintomi sistemici hanno febbre, affaticamento, dolori articolari. Gli esami del sangue hanno mostrato un aumento dei globuli bianchi.
2. Avvelenamento da ossigeno: una lunga storia di inalazione di 60-200 kPa di ossigeno, inizialmente causata da sintomi di irritazione tracheale causata da infezione delle vie respiratorie superiori, come disagio post-sternale (stimolazione o sensazione di bruciore) con lieve tosse secca, e lentamente aumentata; quindi C'è dolore nella parte posteriore del torace e il dolore si diffonde gradualmente lungo l'albero bronchiale all'intero torace, anche durante l'inalazione; il dolore aumenta gradualmente e si verifica una tosse incontrollabile. Le difficoltà respiratorie sono anche accompagnate dal riposo. L'esposizione termina in una fase precoce dell'insorgenza dei sintomi e il dolore toracico e la tosse possono essere alleviati entro poche ore.
3. Lesioni da pressione polmonare: osservate solo nei subacquei, personale di Shen Ji, pazienti sottoposti a ossigenoterapia iperbarica durante il processo di decompressione, trattenimento del respiro inappropriato, tosse, convulsioni (convulsioni epilettiche, avvelenamento da ossigeno di tipo cerebrale) hanno causato la chiusura delle corde vocali, con conseguente La pressione nella trachea e nei polmoni è eccessivamente secca. Il tessuto polmonare si espanderà eccessivamente, causando la pneumotorace, l'enfisema mediastinico e l'enfisema sottocutaneo causando la parete alveolare, i vasi sanguigni e lo strappo interstiziale.Se il gas entra nel vaso sanguigno rotto, si può verificare un'embolia gassosa.
