Avvelenamento da manganese
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da manganese L'avvelenamento acuto da manganese (avvelenamento da manganese) può causare gastroenterite corrosiva acuta o bronchite irritante, polmonite da permanganato di potassio orale o inalazione di alte concentrazioni di fumi di ossido di manganese. L'avvelenamento cronico da manganese si riscontra principalmente nei lavoratori che fumano l'inalazione a lungo termine di manganese.Le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi del sistema nervoso extrapiramidale e disfunzione neurocomportamentale e disturbi mentali. L'estrazione e la fusione del manganese sono più comuni nell'esposizione al manganese e nella produzione di elettrodi di manganese. Saldatura e taglio del vento di leghe di manganese, nonché lavoratori industriali che producono e applicano biossido di manganese, permanganato e altri composti di manganese. Il manganese agisce selettivamente su talamo, striato, globus pallidus, sostantia nigra, corteccia cerebrale e altre regioni cerebrali.Dopo che il manganese è consumato negli animali, il manganese nell'ipotalamo e lo striato può essere aumentato di circa 5 volte, aumentando in altre regioni del cervello. Circa 1 o 2 volte, nello striato, nel talamo, nel mesencefalo, nella dopamina si riduce, si aumenta l'acido vanillico elevato, si aumenta l'attività della Na-k-ATPasi e della colinesterasi, si modifica l'attività Mg-ATPasi e si riduce l'attività della monoamino-ossidasi. Cambiamenti patologici possono essere osservati nella degenerazione neuronale e nella demielinizzazione delle fibre nervose, i vasi sanguigni locali sono congestionati, l'ispessimento delle pareti, la trombosi e l'edema tissutale circostante e l'infiltrazione linfocitaria, ecc., A causa di lesioni vascolari aggravano ulteriormente il danno delle cellule nervose e delle fibre nervose, grave L'avvelenamento da manganese può causare degenerazione delle cellule epiteliali tubulari renali, steatosi epatica, fibre miocardiche e muscolari possono presentare edema e degenerazione, ischemia surrenalica e necrosi parziale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: narcolessia, demenza, depressione
Patogeno
Cause di avvelenamento da manganese
Il manganese viene assorbito principalmente attraverso il tratto respiratorio e il tratto gastrointestinale.La pelle si assorbe molto poco.Il manganese si trova nel sangue e si lega alla β1 globulina nel sangue in una forma bivalente in un coniugato debole, che è distribuito in tutto il corpo, specialmente nel fegato ricco di mitocondri. Ci sono molte cellule nel rene, nel pancreas, nel cuore, nei polmoni e nel cervello. Con il prolungamento del tempo, il manganese accumulato nel corpo può essere ridistribuito e il manganese nel cervello, i capelli e le ossa aumenta gradualmente di conseguenza; il contenuto di manganese nel cervello può persino superare L'accumulo di fegato è principalmente nel nucleo lenticolare e nel cervelletto, la maggior parte del manganese viene secreto dalla cistifellea e viene scaricato lentamente con le feci. Viene scaricata una piccola quantità di urina e la saliva, il latte e le ghiandole sudoripare vengono espulse in piccola quantità.
Il manganese agisce selettivamente su talamo, striato, globus pallidus, sostantia nigra, corteccia cerebrale e altre regioni cerebrali.Dopo che il manganese è consumato negli animali, il manganese nell'ipotalamo e lo striato può essere aumentato di circa 5 volte, aumentando in altre regioni del cervello. Circa 1 o 2 volte, nello striato, nel talamo, nel mesencefalo, nella dopamina si riduce, si aumenta l'acido vanillico elevato, si aumenta l'attività della Na-k-ATPasi e della colinesterasi, si modifica l'attività Mg-ATPasi e si riduce l'attività della monoamino-ossidasi. Cambiamenti patologici possono essere osservati nella degenerazione neuronale e nella demielinizzazione delle fibre nervose, i vasi sanguigni locali sono congestionati, l'ispessimento delle pareti, la trombosi e l'edema tissutale circostante e l'infiltrazione linfocitaria, ecc., A causa di lesioni vascolari aggravano ulteriormente il danno delle cellule nervose e delle fibre nervose, grave L'avvelenamento da manganese può causare degenerazione delle cellule epiteliali tubulari renali, steatosi epatica, fibre miocardiche e muscolari possono presentare edema e degenerazione, ischemia surrenalica e necrosi parziale.
La patogenesi dell'avvelenamento cronico da manganese non è stata ancora completamente chiarita, ma con degenerazione neuronale, denervazione delle fibre nervose e riduzione della sintesi di dopamina e effetti eccitatori relativamente migliorati del sistema di trasmissione dell'acetilcolina, portando a sintomi psico-neuropatici e sindrome di paralisi.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da manganese
L'avvelenamento cronico da manganese è una malattia causata dall'esposizione a lungo termine alla polvere di manganese, che è principalmente causata da cambiamenti del sistema nervoso.La prevenzione dell'avvelenamento da manganese è principalmente quella di rafforzare la ventilazione e la disintossicazione e le misure di protezione personale.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da manganese Complicanze, narcolessia, demenza, depressione
Può essere complicato da sintomi mentali, come cambiamenti mentali significativi, letargia, demenza, apatia, indifferenza verso le cose intorno, depressione, pianto involontario, atteggiamenti ossessivi, comportamenti impulsivi, ecc.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da manganese Sintomi comuni Incapacità di dolore addominale, palpitazioni, nausea, brividi, contatto fantasma orale, vertigini, ipertermia, shock emorragico
La diagnosi di avvelenamento da manganese acuto non è difficile: la diagnosi di avvelenamento da manganese cronico dovrebbe basarsi sulla stretta storia dell'esposizione al manganese e sulle manifestazioni cliniche neurologiche e psichiatriche delle lesioni extrapiramidali. Riferimento alla determinazione della concentrazione di manganese nell'aria e al manganese urinario, letame di manganese I risultati dovrebbero essere differenziati da malattie come la paralisi del tremore e la degenerazione epatolenticolare causata da altre cause.
L'intossicazione acuta da manganese è comune nella somministrazione orale dell'1% di soluzione di permanganato di potassio, causando erosione della mucosa orale, nausea, vomito e mal di stomaco; una soluzione dal 3 al 5% si verifica nella necrosi della mucosa gastrointestinale, causando dolore addominale, sangue nelle feci e persino shock; Da 5 a 19 g di manganese possono essere fatali, saldatura elettrica in cattive condizioni di ventilazione, inalazione di un gran numero di nuovi fumi di ossido di manganese, mal di gola, tosse, respiro corto e brividi improvvisi e febbre alta (fumo metallico).
L'avvelenamento cronico da manganese è di solito causato dall'esposizione al fumo e alla polvere di manganese dopo 3-5 anni o più: i primi sintomi includono vertigini, mal di testa, dolore agli arti, debolezza degli arti inferiori e pesante, sudorazione, palpitazioni e cambiamenti dell'umore, sviluppo della malattia e sviluppo muscolare. Aumento della tensione, tremori delle dita, iperreflessia, mancanza di interesse per le cose circostanti e instabilità emotiva, tipica sindrome da paralisi del tremore nelle fasi successive, aumento della tensione muscolare degli arti e tremore a riposo, disturbi del linguaggio, difficoltà di andatura, ecc. Piangere, mentalità ossessiva e comportamento impulsivo.
Il fumo di manganese può causare polmonite, pneumoconiosi e congiuntivite, rinite e dermatite possono ancora verificarsi.
Esaminare
Ispezione di avvelenamento da manganese
Il limite superiore del valore normale di manganese urinario non supera 0,54 μmol / L (0,03 mg / L) e il manganese in genere assume 40 mg / kg come limite superiore del normale. La determinazione dell'urina e del letame di manganese può riflettere il grado di assorbimento del manganese nel prossimo futuro. Il limite superiore del manganese nel sangue normale è 9 0,1 μmol / L (0,05 mg / dl), poiché non vi è regolarità nella misurazione del manganese nel sangue, ha poca importanza per la diagnosi: il manganese è 7,2 mg / kg per gli uomini normali e 13 mg / kg per le donne, a causa del manganese sulla terra. Ampiamente distribuito, in diverse regioni e abitudini alimentari possono influenzare il contenuto di manganese del corpo, quindi il valore normale di manganese nei campioni biologici in vivo dovrebbe essere basato su valori normali locali.
I pazienti con avvelenamento da manganese possono avere 17-chetosteroidi urinari, aumento della dopamina urinaria e dei suoi metaboliti, mentre il contenuto di acido vanillico diminuisce e EEG ed EMG presentano alterazioni anormali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di avvelenamento da manganese
L'avvelenamento da manganese dovrebbe essere distinto da nevrastenia, neurite periferica, psicosi, paralisi del tremore, sequele di encefalite, degenerazione epatolenticolare, avvelenamento da monossido di carbonio acuto, arteriosclerosi cerebrale e tremore senile.
