Avvelenamento acuto da idrogeno solforato
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da acido solfidrico acuto L'idrogeno solforato (idrogensolfuro) è un gas incolore con proprietà irritanti e asfissianti. L'esposizione a bassa concentrazione ha solo irritazione locale del tratto respiratorio e dell'occhio. Ad alta concentrazione, l'effetto sistemico è evidente, che è caratterizzato da sintomi del sistema nervoso centrale e asfissia, acido solfidrico. Ha un odore "puzzolente come un uovo", ma concentrazioni molto elevate causano rapidamente affaticamento olfattivo senza sentirne il sapore. Estrazione mineraria, fusione, fabbricazione di barbabietole da zucchero, disolfuro di carbonio, pesticidi organofosforici, nonché cuoio, coloranti allo zolfo, pigmenti, colla per animali e altre industrie hanno produzione di idrogeno solforato; siti di rifiuti organici come paludi, calanchi, fosse settiche, sedimentazione delle acque reflue Una grande quantità di idrogeno solforato può fuoriuscire durante il funzionamento in piscina, ecc. Non è raro che i lavoratori vengano avvelenati. Conoscenza di base Proporzione di malattia: più comune nei lavoratori di laboratorio e nei lavoratori esposti all'acido solfidrico nell'industria manifatturiera chimica, il tasso di incidenza è di circa lo 0,008% -0,009% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema della testa del nervo ottico in coma ed edema del disco ottico edema polmonare
Patogeno
Cause di avvelenamento da acido solfidrico acuto
L'acido solfidrico entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio, si dissolve rapidamente a contatto con l'acqua del tratto respiratorio e si combina con gli ioni sodio per formare solfuro di sodio, che ha un forte effetto stimolante sull'occhio e sulla mucosa respiratoria.L'assorbimento dell'idrogeno solforato influenza principalmente l'ossidazione del citocromo nella catena respiratoria. Enzimi e legami disolfuro (-SS-) agiscono per influenzare il processo di ossidazione cellulare, causando ipossia tissutale. Se inalato a concentrazioni molto elevate, stimola fortemente il seno carotideo, causando l'arresto respiratorio in modo riflessivo; può anche paralizzare direttamente il centro respiratorio e immediatamente Provoca soffocamento e produce morte per "scossa elettrica".
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da acido solfidrico acuto
Il datore di lavoro deve adottare le seguenti misure in anticipo quando è richiesto di entrare in attrezzature, contenitori o spazi chiusi stretti in cui è presente pericolo di idrogeno solforato:
1. Mantenere una buona ventilazione sul luogo di lavoro per garantire che la concentrazione di idrogeno solforato nell'aria sul luogo di lavoro soddisfi i requisiti nazionali di limite di esposizione professionale;
2. In presenza di un'alta concentrazione di idrogeno solforato nell'aria, i lavoratori devono essere dotati di una maschera antigas isolata (come un respiratore ad aria o ad ossigeno);
3. Installare guardiani in loco e attrezzature di salvataggio in loco.
Precauzioni speciali devono essere prese anche per le operazioni di produzione che possono essere esposte all'idrogeno solforato, come:
1. Quando lavorano in fognature, fosse settiche, fondi, pozze di fanghi, ecc., I lavoratori devono indossare maschere antigas qualificate, cinture per il corpo, cinture per ambulanze, allarmi di comunicazione e altri al di fuori della zona di pericolo. Apparecchiature di ventilazione in loco e di salvataggio, prima dell'operazione, prevenzione e addestramento di pronto soccorso ed esame fisico pre-lavoro;
2. Il gas idrogeno solforato prodotto dall'industria della tintura di zolfo dovrebbe avere un reattore chiuso e un sistema di scarico meccanico. Il gas di scarico può essere neutralizzato e assorbito dalla lisciva. L'idrogeno solforato e le acque reflue industriali contenenti zolfo devono essere puliti prima dello scarico.
3. In base alle varie industrie e alla natura e alle caratteristiche di produzione di ciascuna impresa, vengono formulate le corrispondenti misure di prevenzione e controllo (vedere l'esempio delle "misure precauzionali per il precontrollo degli incidenti pericolosi pericolosi" elencati di seguito).
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da acido solfidrico acuto Complicazioni coma edema della testa del nervo ottico ed edema del disco ottico edema polmonare
Alte concentrazioni di avvelenamento acuto possono verificarsi improvvisamente in coma; possono verificarsi complicanze come dispnea o arresto cardiaco dopo l'arresto respiratorio e l'esame del fondo oculare può mostrare edema della testa del nervo ottico in alcuni casi e alcuni casi possono essere accompagnati da edema polmonare.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da idrogeno solforato acuto sintomi comuni lacrime nausea affaticamento ulcera corneale
A seconda della concentrazione e del tempo di acido solfidrico per via inalatoria, le manifestazioni cliniche variano in gravità: quelle lievi sono principalmente sintomi irritanti, come lacrimazione, formicolio, naso che cola, sensazione di bruciore alla gola o accompagnati da mal di testa, vertigini, affaticamento, nausea e altri sintomi. Controllare l'iperemia congiuntivale visibile, i polmoni possono presentare rantoli secchi, possono essere recuperati in un breve periodo di tempo dopo la dissociazione; avvelenamento moderato, irritazione delle mucose, aggravamento, tosse, senso di costrizione toracica, visione offuscata, edema congiuntivale e ulcera corneale; Sintomi come mal di testa, vertigini, lieve disturbo cosciente, rantoli secchi o umidi nei polmoni, radiografie del torace che mostrano una migliore struttura polmonare o ombre traballanti; avvelenamento grave con coma, edema polmonare, insufficienza respiratoria e circolatoria, Quando si inala una concentrazione molto elevata (superiore a 1000 mg / m3), può verificarsi una "morte da fulmine" e un avvelenamento grave può lasciare nervi e sequele mentali.
Esaminare
Esame di avvelenamento da acido solfidrico acuto
Al momento non ci sono test di laboratorio specifici.
(1) L'aumentato contenuto di idrogeno solforato o solfuro nel sangue può essere usato come indice di assorbimento, ma è incompatibile con la gravità dell'avvelenamento e la sua emivita è breve, quindi è necessario raccogliere il sangue in breve tempo dopo l'interruzione del contatto.
(2) Il contenuto di tiosolfato urinario può essere aumentato, ma può essere interferito da fattori quali il tempo di misurazione e il contenuto di zolfo nella dieta.
(3) La sulfemoglobina (SHb) nel sangue non può essere utilizzata come indice diagnostico, poiché l'idrogeno solforato non si combina con l'emoglobina normale per formare la tioemoglobina, che non ha nulla a che fare con il meccanismo di avvelenamento; molti studi hanno dimostrato che non esiste sangue nell'uomo e negli animali uccisi dall'idrogeno solforato. Significativa concentrazione di tioemoglobina.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di avvelenamento da acido solfidrico acuto
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La morte per scossa elettrica sulla scena dell'incidente deve essere differenziata da altre sostanze chimiche come monossido di carbonio o cianuro, malattia cerebrovascolare acuta, infarto del miocardio, ecc. E deve anche entrare nell'ambiente contenente alte concentrazioni di metano o azoto e altre sostanze chimiche per causare ipossia nell'aria. Il soffocamento è differenziato e altri sintomi dovrebbero essere differenziati da malattie simili causate da altre cause o traumi causati da cadute dopo il coma.
