morso di serpente
Introduzione
Introduzione ai morsi di serpente La causa della malattia dopo il morso del serpente è dovuta al veleno del serpente secreto nella ghiandola velenosa, composto principalmente da proteine, polipeptidi e vari enzimi. Il veleno di serpente può essere suddiviso in neurotossina e tossina nel sangue, il primo ha danni alle funzioni centrali, nervose periferiche e di conduzione neuromuscolare, che possono causare convulsioni, paralisi e paralisi respiratoria; il secondo provoca danni al sistema cardiovascolare e sanguigno, causando aritmia. Insufficienza circolatoria, emolisi ed emorragia. Si trova principalmente nelle aree rurali della Cina meridionale, nelle aree montuose, in un'incidenza maggiore in estate e in autunno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪 shock, coma
Patogeno
Causa del morso di serpente
Causa (80%):
Morso da un serpente velenoso.
Classificazione dei serpenti velenosi: 1. Serpenti velenosi con neurotossicità: ci sono serpenti d'oro, serpenti d'argento e serpenti marini, che agiscono principalmente sul sistema nervoso, causando paralisi muscolare e paralisi respiratoria. 2, serpenti velenosi nel sangue: foglie di bambù verde, serpente pitone e guscio di tartaruga, il veleno colpisce principalmente il sangue e il sistema circolatorio, causando emolisi, sanguinamento, coagulazione del sangue e insufficienza cardiaca. 3. Serpenti velenosi con entrambi neurotossicità e tossicità del sangue: ci sono pitoni, grandi cobra e cobra, e i loro veleni hanno due caratteristiche di neurotossicità e tossicità del sangue.
Principi attivi del veleno di serpente : 1. Neurotossicità: agisce principalmente sul sistema nervoso. 2, veleno cardiaco: colpisce principalmente il cuore causato da insufficienza cardiaca. 3, citotossicità: le cellule del sangue possono essere distrutte, le cellule endoteliali vascolari sono necrotiche. 4, protrombina: può causare trombosi. 5, una varietà di enzimi: può causare emolisi e distruzione dei tessuti.
Tossicità del veleno di serpente : l'intensità di tossicità di vari veleni di veleno è diversa: alcuni serpenti velenosi hanno un'alta mortalità dopo l'infortunio e alcuni causano solo sintomi.
patogenesi
Il veleno di serpente può essere suddiviso in neurotossina e tossina nel sangue. Il primo ha danni al nervo centrale, periferico, alla funzione di conduzione neuromuscolare, ecc., Che possono causare convulsioni, paralisi e paralisi respiratoria; il secondo provoca danni al sistema cardiovascolare e sanguigno, causando aritmia, Insufficienza circolatoria, emolisi ed emorragia, dovute alla fosfolipasi A nel veleno di serpente e all'istamina rilasciate dal corpo polare, serotonina, bradichinina, ecc. Causano una maggiore permeabilità della parete dei vasi sanguigni locali, stravaso di plasma ed evidente edema.
Prevenzione
Prevenzione del morso di serpente
I morsi di serpente minacciano gravemente la salute della maggior parte dei lavoratori e dovrebbero essere adottate misure di prevenzione attiva nelle aree con il maggior danno per ridurre al minimo l'incidenza dei morsi di serpente e ridurre la mortalità. Innanzitutto, dobbiamo stabilire una rete globale di prevenzione delle lesioni da serpente. Sarà implementato dall'organizzazione e dalla forza lavoro, in modo che il compito sia chiaro, la persona è responsabile e, in secondo luogo, le masse dovrebbero essere mobilitate per fare un buon lavoro di risanamento ambientale intorno alla casa, eliminare completamente le erbacce, ripulire le rocce, bloccare le grotte, eliminare i luoghi nascosti dei serpenti e spesso svolgere Uccidi i serpenti e cattura i serpenti, e allo stesso tempo fai un buon lavoro nel prevenire i serpenti di base. Le persone impegnate nella produzione di manodopera in natura dovrebbero guidare i serpenti con i bastoncini prima di entrare nell'erba. Quando lavorano e si trovano nella giungla di montagna, devono sempre prestare attenzione alla situazione circostante ed eliminare i pericoli nascosti nel tempo. Dovrebbero indossare top a maniche lunghe, pantaloni e scarpe. Calzini, se necessario indossare un cappello di paglia, non farti prendere dal panico quando incontri un serpente velenoso, dovresti usare la svolta a destra e sinistra per evitare il serpente inseguitore o stare nello stesso posto, di fronte alla vipera, presta attenzione alla situazione da evitare, cerca opportunità per raccogliere i rami Le compresse per la disintossicazione delle ferite di serpente liquido per autodifesa e antisfregamento e serpente bocca possono tutti svolgere un ruolo nella prevenzione delle ferite da serpente.
Complicazione
Complicanze del morso di vipera Complicanze, shock, coma
Paralisi grave, shock, coma, convulsioni, paralisi respiratoria e insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi di morsi di serpente Sintomi comuni Sindrome da perdita capillare, affaticamento, nausea, sanguinamento addominale, diplopia, diarrea, secrezione nasale
Dopo essere stato morso da un serpente velenoso, la velocità e la gravità dei sintomi del paziente sono significativamente correlate al tipo di serpente, alla dose e alla natura del veleno del serpente. Naturalmente, anche la posizione del morso, la profondità della ferita e la resistenza del paziente hanno un certo impatto. Quando il serpente avvelena le persone in uno stato di fame, la quantità di disintossicazione è grande e le conseguenze sono serie.
(1) La manifestazione di avvelenamento del nervo: intorpidimento della ferita, perdita di coscienza o solo lieve prurito, arrossamento e gonfiore della ferita non sono evidenti, il sanguinamento non è molto, circa mezz'ora dopo la lesione, sensazione di vertigini, letargia, nausea, Vomito e affaticamento, grave disfagia, raucedine, afasia, palpebre cadenti e diplopia, e infine dispnea, calo della pressione sanguigna e shock, con conseguente ipossia, cianosi, espettorato corporeo, se il salvataggio non è tempestivo, l'ultimo respiro E l'insufficienza circolatoria, il paziente può morire rapidamente, l'assorbimento tossico del nervo è veloce, il rischio è alto e i sintomi locali sono leggeri, spesso trascurati, i primi 1-2 giorni della lesione sono un periodo pericoloso, una volta attraversato questo periodo, i sintomi possono essere Presto migliorerà e non ci saranno sequele dopo la cura.
(2) Esecuzione di avvelenamento del sangue: la parte locale del morso si gonfia rapidamente e si sviluppa continuamente verso il lato vicino. La ferita è gravemente dolorosa e sanguinante. La pelle intorno alla ferita è spesso accompagnata da vesciche o bolle di sangue, ecchimosi sottocutanea e necrosi tissutale. Nei casi più gravi, estese emorragie sistemiche, come emorragia subcongiuntivale, secrezione nasale, ematemesi, emottisi ed ematuria, ecc., I singoli pazienti possono anche presentare torace, emorragia addominale ed emorragia intracranica e infine portare a shock emorragico, pazienti con testa e coda, nausea , vomito e diarrea, dolori articolari e febbre alta, poiché i sintomi compaiono prima, il trattamento generale è più tempestivo, quindi il tasso di mortalità può essere inferiore rispetto ai pazienti con neurotossicità, ma a causa della malattia acuta, il decorso della malattia è più lungo, quindi il periodo pericoloso è più lungo. Il trattamento è troppo tardi e le conseguenze sono gravi: dopo la cura, ci sono spesso sequele di organi locali e interni.
(C) le prestazioni di avvelenamento misto: sintomi neurotossici e di avvelenamento del sangue, dalle ferite locali, simili all'avvelenamento del sangue, come arrossamento locale, ecchimosi, espettorato di sangue, necrosi tissutale e linfoadenite, ecc. Guarda, è simile all'avvelenamento dei nervi, la causa della morte di tali ferite è ancora principalmente neurotossica.
Esaminare
Controllo del morso di serpente
I pazienti generali possono eseguire esami del sangue e delle urine di routine, i pazienti gravi dovrebbero anche fare esami biochimici e fisici ausiliari (come elettrocardiogramma, enzima cardiaco, azoto ureico, funzionalità epatica, creatinina, elettroliti, ecc.), Al fine di comprendere l'avanzamento della malattia, per determinare la prognosi Padroneggia l'iniziativa.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei morsi di serpente
diagnosi
Considerare i seguenti problemi durante la diagnosi dei morsi di serpente
(1) Che si tratti di un morso di serpente: in primo luogo è necessario chiarire la possibilità di un morso di serpente.Altri animali possono anche causare lesioni, come un morso divertente, una vespa da masticare, ma quest'ultimo non è tipico. I serpenti hanno ammaccature e hanno le loro caratteristiche: ad esempio, dopo il morso, ci sono due ammaccature macchiate disposte in fila e le vespe o gli scorpioni sono parzialmente dispersi e dispersi, in generale, l'espettorato è ferito. Successivamente, la ferita era piccola e non c'erano evidenti sintomi sistemici.
(2) Che si tratti di un morso di serpente: si distingue principalmente per segni di denti speciali, lesioni locali e manifestazioni sistemiche. Dopo il morso del serpente, ci sono spesso una coppia di 3-4 zanne nella ferita e l'area circostante è ovviamente gonfia e dolorosa. O intorpidimento, ecchimosi locale, vesciche o bolle di sangue, i sintomi sistemici sono anche più evidenti, dopo l'infortunio da morso di serpente non velenoso, il locale può lasciare due file di segni di denti a zigzag.
(3) Quale tipo di morso di serpente velenoso: è difficile determinare con precisione quale serpente velenoso sta causando lesioni. Dalle caratteristiche delle ferite locali, la ferita del serpente velenoso del nervo e la ferita del serpente velenoso nel sangue possono essere inizialmente distinte, quindi secondo la clinica clinica unica Le prestazioni e la distanza del dente di riferimento e la morfologia del segno del dente possono determinare ulteriormente il tipo di vipera.Ad esempio, la pupilla di un morso di cobra si restringe spesso.L'ematuria può verificarsi entro mezz'ora dopo un morso di una vipera e la diplopia può verificarsi dopo un morso di una vipera.
La testa del serpente è leggermente triangolare, con un motivo dai colori vivaci sul corpo. La mascella superiore ha coppie di zanne che possono essere distinte da serpenti non velenosi. Le zanne sono scanalate o tubolari e comunicano con la ghiandola velenosa. Quando i muscoli della ghiandola si contraggono, Il veleno del serpente viene scaricato attraverso il catetere nelle zanne e iniettato nella persona morsa e nell'animale.
Dopo essere stati morsi da un serpente velenoso, i sintomi del paziente sembrano essere rapidi e lenti e la gravità del serpente e delle specie di serpenti. La dose e la natura del veleno di serpente hanno una relazione significativa. Naturalmente, anche la posizione del morso, la profondità della ferita e la resistenza del paziente hanno un certo impatto. Il serpente è in fame. Quando si feriscono attivamente le persone, la quantità di disintossicazione è grande e le conseguenze sono gravi.
Diagnosi differenziale
Nella ferita si possono vedere numerose capesante sottili e poco profonde, disposte a forma di zigzag ellittico, senza evidente gonfiore e dolore locali e infiammazione del sistema linfatico e nessun sintomo sistemico, e la maggior parte di essi sono serpenti non velenosi.
(1) La principale differenza tra serpenti velenosi e morsi di serpenti non velenosi
Progetto / Vipera / Serpente non velenoso
Segni di denti / 3-4 segni di denti grandi, profondo, nero viola (tranne serpente con anello d'argento, serpente di mare) / segni di dente sono piccoli, leggeri, chiari, frastagliati.
Dolore / bruciore, dolore, espansione della gamma (ad eccezione del serpente ad anello d'argento) / dolore, nessuna espansione, nessun aumento significativo.
Gonfiore / rosso, segno gonfio, rapida espansione (tranne serpente ad anello d'argento, serpente di mare) / arrossamento non si espande significativamente.
Sanguinamento / sanguinamento frequente, lentiggini circostanti, vesciche / meno sanguinamento o nessun sanguinamento, nessun punto, vesciche.
Linfonodi / linfonodi prossimali, tenerezza / nessun gonfiore, nessuna tenerezza.
Sintomi sistemici / tipi diversi, sintomi diversi / no.
(2) Identificazione con punture di api
I componenti principali del veleno d'api sono l'acido formico, la neurotossina e l'istamina.Alcuni veleni d'api possono causare emolisi ed emorragia.Le manifestazioni principali sono arrossamento locale, gonfiore, dolore, talvolta febbre, mal di testa, ecc. Potrebbero esserci orticaria sistemica, shock allergico, espettorato della gola, ecc., Ma non si possono vedere segni di denti locali, combinati con l'ambiente ferito o la storia medica può essere identificata con morsi di serpente.
(3) Identificazione con morsi
Il veleno contiene componenti tossici come il veleno d'api, come sostanze simili all'istamina, proteine emolitiche, ecc. Le manifestazioni cliniche comprendono arrossamento, gonfiore, dolore o linfangite locale e necrosi tissutale. L'intero corpo può avere febbre, mal di testa, nausea, vomito, ecc. o avere uno shock allergico, ecc., nessun segno di dente locale, può essere distinto dai morsi di serpente.
(4) Identificazione con scorpione
Il potere velenoso dello scarafaggio velenoso nella Cina nord-orientale è vicino a quello del veleno di cobra, che può essere fatale. I componenti tossici sono principalmente neurotossine, tossine emolitiche, tossine emorragiche, ecc., Dolore locale dopo lividi, nessun rossore e gonfiore, dopo essere stato fracassato, mostra una respirazione rapida, che cola, sudorazione, dolori muscolari, rigidità muscolare della bocca e della lingua, che coinvolge Il miocardio ha ipotensione, edema polmonare, ecc., Principalmente basato su segni locali senza denti e ambiente infortunato, non è difficile distinguere con i morsi di serpente.
