rinite cronica
Introduzione
Introduzione alla rinite cronica La rinite cronica (crinite) è un'infiammazione cronica della mucosa nasale e della sottomucosa, manifestata come congestione cronica e gonfiore della mucosa nasale, chiamata rinite semplice cronica (cronicsimplerhinite), se sviluppata in ipertrofia della mucosa nasale e dell'osso turbinato, chiamata rinite ipertrofica cronica (chronichypertrophicrhinitis). 1. Rinite semplice cronica: è un'infiammazione cronica caratterizzata da vasodilatazione della mucosa nasale e aumento della secrezione delle ghiandole a causa della disfunzione della neuromodulazione dei vasi sanguigni nasali. 2. Rinite ipertrofica cronica: rinite cronica caratterizzata da disfunzione della neuromodulazione vascolare nasale, effetti allergici e ormonali o fattori come polvere, fattori climatici e occupazionali, come ipertrofia della mucosa nasale e gonfiore del turbinato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: polipi nasali Otite media Gonfiore Edema Ostruzione della tuba di Eustachio Sordità Otite media secretiva Sinusite
Patogeno
Cause di rinite cronica
Causa locale (35%):
Trattamento ricorrente o incompleto di rinite acuta ed evoluto in rinite cronica; a causa di stimolazione o malformazione a lungo termine di infiammazione cronica adiacente, ventilazione nasale o ostruzione del drenaggio, come sinusite cronica, deviazione del setto nasale, tonsillite cronica o adenoidi Ipertrofia, ecc .; il trattamento della cavità nasale è inappropriato o eccessivamente lungo per formare la rinite medicamentosa, che è comune dopo l'uso a lungo termine di gocce nasali.
Causa sistemica (20%):
Malattie croniche a lungo termine, come disturbi endocrini, costipazione a lungo termine, malattie renali e malattie cardiovascolari, causano congestione o stasi del sangue a lungo termine o ripetuta della mucosa nasale; carenza di vitamina, come vitamina A o C; alcool e tabacco in eccesso possono influenzare i vasi sanguigni della mucosa nasale Ostruzione e ostruzione; l'uso a lungo termine di sangue e sangue equivale a farmaci antiipertensivi, può causare vasodilatazione nasale e produrre sintomi come la rinite.
Fattori ambientali (15%):
Nell'ambiente di cemento, tabacco, polvere di carbone, farina o sostanze chimiche, la mucosa nasale è stimolata e danneggiata da fattori fisici e chimici, che possono causare rinite cronica, ambienti con rapidi cambiamenti di temperatura e umidità, come produzione di acciaio, congelamento, I lavoratori del laboratorio come la cottura al forno e la fusione sono anche più sensibili a questa malattia.
Patologia:
Rinite semplice cronica: dilatazione cronica della mucosa profonda della mucosa, in particolare i seguenti cambiamenti nelle sinusoidi cavernose del seno nasale, la ghiandola mucosa è attiva, la secrezione è aumentata, la mucosa nasale è gonfia, ma non vi è alcun evidente cambiamento iperplastico nel tessuto sottomucoso.
Rinite ipertrofica cronica: spargimento di ciglia epiteliali della mucosa, diventando un epitelio cubico stratificato, edema sottomucoso seguito da iperplasia del tessuto fibroso e ipertrofia della mucosa, per lungo tempo, possono essere cambiamenti simili a gelso o polipoidi, iperplasia del periosteo e del tessuto osseo, osso nasale L'osso può anche cambiare in ipertrofia.
Rinite secca cronica: la riduzione o la scomparsa delle cellule caliciformi della mucosa nasale provoca l'essiccazione della mucosa nasale, ma la mucosa nasale e i turbinati non hanno atrofia e anche le secrezioni nasali sono inodori.
Prevenzione
Prevenzione della rinite cronica
1, smettere di fumare e alcol, prestare attenzione all'igiene degli alimenti e all'igiene ambientale, per evitare la stimolazione a lungo termine della polvere.
2, il processo di trattamento dovrebbe essere combinato con la terapia fisica per migliorare la forma fisica e la resistenza alle malattie.
3, per evitare l'uso locale a lungo termine di gocce nasali di efedrina, rinite semplice cronica mucosa nasale liscia, elastica, sensibile ai vasocostrittori; e rinite ipertrofica cronica generalmente dovuta a ipertrofia della mucosa, non sensibile ai vasocostrittori, quindi anche se l'efedrina Non vi è alcuna riduzione significativa della congestione nasale posteriore e può causare disturbi olfattivi, mal di testa, perdita di memoria e può causare "rinite da farmaci".
4, il trattamento attivo della rinite acuta, ogni volta che si ha una congestione nasale fredda, non è possibile utilizzare la forza per il naso, in modo da non causare infezioni nasali, prestare attenzione all'igiene ambientale, i fumatori e l'alcol dovrebbero naturalmente smettere.
Complicazione
Complicanze della rinite cronica Complicanze, polipi nasali, otite, gonfiore, edema, ostruzione della tuba di Eustachio, sordità, otite secretoria, sinusite
Complicanze della serie di rinite cronica:
1, polipi nasali: una delle principali complicanze della rinite allergica sono i polipi nasali, così come i cambiamenti nei polipi nasali, che si manifestano come ostruzione nasale, naso inferiore e ipertrofia, puoi prendere un trattamento conservativo.
2, asma bronchiale: meno della metà dei pazienti con febbre da fieno e alcuni pazienti con rinite allergica perenne asma bronchiale, che è causata da malattia bronchiale allergica, i suoi allergeni sono anche coerenti con la rinite allergica, generalmente nel naso, negli occhi L'asma bronchiale si manifesta solo pochi anni dopo l'insorgenza dei sintomi.Prima dell'insorgenza dell'asma, c'è una tosse persistente e di lunga durata.Questo è un sintomo prodromico dell'asma, causato da bronchite allergica, e pochissimi pazienti con asma e naso, sintomi oculari. Allo stesso tempo, un piccolo numero di bambini ha l'asma per primo. Si riscontra spesso che nei bambini piccoli i sintomi nasali compaiono solo pochi anni dopo. In questo momento, l'asma può ancora essere presente in episodi o non ci possono essere manifestazioni cliniche. L'attacco di asma bronchiale si manifesta principalmente come dispnea espiratoria e respiro sibilante; grave Con senso di costrizione toracica, soffocamento, non può sedere piatto. Spesso assumere la posizione seduta o semi-seduta per aiutare la respirazione, al fine di eliminare le spesse secrezioni nei bronchi, il paziente spesso tossisce forte, il bambino può causare vomito, quando l'asma inizia ad alleviare, spesso molto bianco appiccicoso La difficoltà respiratoria è alleviata: l'asma a lungo termine può essere complicato da enfisema e cardiopatia polmonare, che influisce gravemente sulla salute e sulla qualità della vita dei pazienti, condizione che si riscontra solo nella rinite allergica perenne.
3, otite media: a causa di gonfiore o edema della mucosa nasale e della mucosa della tuba di Eustachio continua, la mucosa della tuba di Eustachio può anche verificarsi le stesse lesioni, quando il gonfiore della mucosa della membrana di Eustachio e l'edema in una certa misura, possono portare a ostruzione della tuba di Eustachio, orecchio medio Versamento della cavità e c'è una trasmissione della sordità, che è l'otite media allergica, questa malattia non purulenta, non causerà la perforazione della membrana timpanica e il pus dell'orecchio, i suoi allergeni sono coerenti con la rinite allergica, ma la rinite allergica complicata dalle allergie L'otite media non è comune.
4, sinusite: a causa di gonfiore o edema della mucosa nasale bloccata nei passaggi nasali medi e apertura del seno nasale superiore, quasi tutti i pazienti con rinite allergica hanno vari gradi di sinusite allergica, il seno invaso è spesso Sinusite allergica bilaterale, totale, spesso non ha evidenti manifestazioni cliniche prima dell'infezione secondaria e la diagnosi dipende dalla radiografia del seno o dalla scansione cT.
5, faringite allergica: la reazione allergica nasale può diffondersi alla gola, il paziente ha prurito alla gola, tosse, lieve raucedine, possono verificarsi casi gravi di epiglottide, edema delle mucose delle corde vocali e difficoltà respiratorie, la rinite allergica può causare quanto sopra Una grave complicazione, è necessario prestare attenzione al trattamento attivo della rinite allergica per evitare complicazioni.
6, la relazione tra rinite allergica e disturbi del sonno: pazienti con rinite allergica spesso a causa del rilascio di mediatori infiammatori e l'attivazione di cellule infiammatorie causate da congestione nasale e ostruzione, che compromettono gravemente la qualità del sonno, con conseguente capacità di apprendimento durante il giorno, efficienza del lavoro E il declino della qualità della vita, quindi i farmaci per la rinite allergica, migliorano i sintomi nasali è molto importante.
7, i bambini che soffrono di rinite possono causare perdita di memoria, declino mentale, la sofferenza degli adulti di rinite colpisce il lavoro e la vita, l'infiammazione nasale per lungo tempo, c'è il rischio di tumori nasali.
Sintomo
Sintomi della rinite cronica Sintomi comuni Ulcere e atrofia della mucosa nasale naso che cola secrezioni purulente Ipertrofia nasale Gonfiore della mucosa nasale Ostruzione nasale unilaterale Noduli Emorragia della mucosa nasale
Rinite semplice cronica:
La mucosa nasale è gonfia, la superficie è liscia e umida, generalmente rosso scuro, la mucosa turbinata è morbida ed elastica e la sonda viene leggermente premuta per formare una depressione, ma la rimozione della sonda ripristinerà rapidamente la depressione, specialmente nel turbinato inferiore. Soluzione di efedrina al 2% per la contrazione della mucosa nasale, il turbinato si restringe rapidamente, c'è secrezione mucosa o purulenta nel passaggio nasale totale o passaggio nasale inferiore.
Rinite ipertrofica cronica:
1 Il turbinato inferiore è ovviamente ipertrofico, oppure il turbinato inferiore e il turbinato medio sono ipertrofici, causando spesso congestione nasale, muco o secrezioni mucopurulenti nella parte inferiore della cavità nasale o nel passaggio nasale inferiore.
2 gonfiore della membrana mucosa, rosa o viola, superficie irregolare o nodulare o gelso, in particolare l'estremità anteriore del turbinato e il suo bordo libero sono evidenti, la depressione della pressione della sonda non è evidente, il tocco ha una sensazione difficile.
3 Dopo il vasocostrittore locale, la contrazione della mucosa non era evidente.
Esaminare
Esame della rinite cronica
La rinite cronica ha spesso blocco nasale, torbidità nasale, mal di testa e diminuzione dell'olfatto. Prima controlla gli orifizi nasali anteriori per danni, croste, corpi estranei o tumori. Perché queste malattie possono anche apparire spesso i sintomi sopra. Segui il setto nasale per vedere se ci sono erosioni, croste o deformità del setto nasale grave. La cosa più importante nell'esame nasale è vedere se la mucosa nasale è iperemia, ipertrofia, se i turbinati nasali sono congestionati, ipertrofia o polipi, se ci sono secrezioni nei passaggi nasali e il colore, la natura e la posizione delle secrezioni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di rinite cronica
Generalmente non confuso con altre malattie, non sono escluse circostanze speciali.
I sintomi sono sostanzialmente gli stessi della rinite cronica semplice, ma il grado di congestione nasale è più grave e più persistente. Anche il grado di disfunzione nasale ed olfattiva occlusiva è grave. Il moccio di solito non è molto, è mucoso o mucopurulento e non è facile espettorare.
L'estremità posteriore del turbinato inferiore ipertrofico preme la tromba di Eustachio e può causare acufene e perdita dell'udito. La mucosa del turbinato inferiore è spessa, bloccando l'apertura del dotto nasolacrimale, che può causare lacrime o dacriocistite secondaria e congiuntivite. Congestione nasale a lungo termine, respirazione frequente della bocca e stimolazione a lungo termine delle secrezioni nasali, sinusite cronica da facile a secondaria, faringite, laringite. Mal di testa, vertigini, perdita di memoria, apatia, insonnia e altri sintomi sono più gravi della rinite semplice cronica. Quando il turbinato medio ipertrofico preme sul setto nasale, può causare nevralgia del trigemino (il primo ramo), chiamato "sindrome neurologica pre-screening", e il mal di testa può essere alleviato dall'anestesia della mucosa olfattiva.
Verificare che la cavità nasale sia bloccata dal turbinato inferiore allargato e che la parte inferiore del naso o il passaggio nasale inferiore siano riempiti con muco o pus. La mucosa è gonfia, pallida, rosa o melanzana, con superficie irregolare, nodulare o gelso. Il bordo anteriore, posteriore e libero della turbina nasale sono più evidenti. Quando il turbinato viene premuto con una sonda, ha una sensazione difficile e non è facile abbassarsi. , o non è facile recuperare dopo la depressione.
La mucosa nasale ipertrofica non è sensibile ai vasocostrittori e, dopo l'uso locale di farmaci efedrina, il gonfiore della mucosa non si risolve in modo significativo. Dopo l'esame nasale, si può vedere l'ipertrofia del turbinato posteriore.In casi gravi, è simile al gelso, che può sporgere al rinofaringe.L'estremità posteriore del turbinato è bianco grigiastro e alcuni sono polipoidali.La mucosa su entrambi i lati del setto nasale è simmetrica e ipertrofica.
