Infezione dello spazio parafaringeo
Introduzione
Introduzione all'infezione dello spazio parafaringeo L'infezione dello spazio parafaringeo (infezione dello spazio parafaringeo) si verifica nello spazio parafaringeo di infezione suppurativa, cellulite precoce e ascesso successivamente sviluppato. Le principali manifestazioni cliniche erano arrossamento della parete faringea, tonsille prominenti e forte dolore alla faringe e al collo, difficoltà a deglutire e pronuncia poco chiara. Questa malattia è più comune nei bambini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,008% Persone sensibili: bambini più comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infiammazione mediastinica acuta, edema del disco ottico, emottisi, edema laringeo
Patogeno
Causa di infezione dello spazio parafaringeo
Lo spazio parafaringeo (spazio parafaringeo) si trova tra i muscoli mascellari faringei sul lato laterale della cavità faringea e tra il muscolo pterigoideo e la ghiandola parotide profonda. L'anteriore è il legamento pterigopalatine e il margine superiore della ghiandola sottomandibolare; il gap anteriore è nella fascia anteriore. L'osso sacro e sfenoidale sul fondo della base del cranio, la punta viene fermata sull'osso linguale e il divario viene diviso in due parti dal processo stiloideo e dai muscoli ad esso collegati. La parte anteriore è chiamata spazio faringeo anteriore e la parte posteriore è Spazio parafaringeo posteriore, piccolo spazio anteriore, inclusi faringei ascendenti, venosi e linfatici, cellulite, ampio spazio posteriore, movimento intracranico e vene che entrano ed escono dalla base del cranio, dal nono al dodicesimo paio di nervi cranici e linfonodi cervicali profondi Lo spazio parafaringeo è collegato con la mascella alare, l'ascella, il sublinguale, il sottomandibolare e lo spazio faringeo posteriore; il fascio di nervi vascolari è collegato allo intracranico e al mediastino, che può diventare un percorso di infezione.
(1) Cause della malattia
Infiammazione acuta dei tessuti adiacenti come la faringe, la tonsilla e la gengiva, o infezione purulenta causata dalla circolazione sanguigna o dalla via linfatica nello spazio parafaringeo.
(due) patogenesi
Le principali vie di infezione sono:
1. Possono essere causate anche l'invasione diretta di infiammazione acuta dei tessuti adiacenti come parodontite pericardica, tonsillite acuta, faringite acuta, rinite acuta e sinusite e altre infezioni acute come vertebre cervicali, mastoide, mastoide omerale o roccia.
2. Diffusione o perforazione immediata di ascessi tissutali adiacenti come ascesso periorbitale tonsillare posteriore, ascesso faringeo posteriore, ascesso parotide, ascesso molare, ascesso di Bezord, ecc.
3. Funzionamento improprio durante la chirurgia faringea o orale, come tonsillectomia o estrazione dei denti, quando viene iniettato l'anestetico, l'agente patogeno viene portato direttamente nello spazio parafaringeo; quando l'ascesso tonsillare viene aperto e il pus viene rimosso, il muscolo di contrazione faringea viene rotto. Fa entrare il pus.
4. Danni alla parete faringea a causa di uno strumento danneggiato o di un corpo estraneo.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni dello spazio parafaringeo
Prevenire l'orofaringe, infezione delle tonsille.
Complicazione
Complicanze di infezione dello spazio parafaringeo Complicanze Edema del disco ottico acuto da mediastino edema emottisi
1. L'infezione della guaina carotidea è la complicazione più grave dell'infezione parziale dopo il processo stiloideo e può causare le seguenti complicanze.
2. Le infezioni intracraniche penetrano nel cranio lungo la guaina del vaso grande e causano infezione intracranica.
3. Infezione infiammatoria mediastinica lungo la guaina del grande vaso nel mediastino e causa infiammazione mediastinica.
4. L'embolizzazione della vena giugulare interna ha mostrato sintomi di avvelenamento sistemico, collo al lato sano, edema depresso nel collo interessato, dolorabilità dei muscoli papillari glutenici profondi, duro, esame del fondo oculare ha mostrato edema del disco ottico, dilatazione venosa e vena retinica L'embolismo, come gli emboli purulenti diffusi nel sangue, può verificarsi sepsi sistemica, perché la vena giugulare interna ha embolia, quindi la rottura e il sanguinamento sono estremamente rari.
5. L'emorragia dell'arteria carotidea è causata dall'erosione infiammatoria della parete dell'arteria carotide, più comunemente nell'arteria carotide interna. Dopo che l'arteria è corrosa, c'è un accumulo di sangue extravascolare, che forma uno pseudoaneurisma. Una volta che l'arteria carotide si rompe alla faringe, La prognosi è grave. Motely ha riportato un tasso di mortalità del caso dell'85%. Salingel ha riportato 226 casi di malattia, di cui 72 casi sono stati sottoposti a legatura arteriosa e il tasso di mortalità del caso era del 35%. In 154 casi senza legatura, il tasso di mortalità del caso era del 75%. Vi sono spesso ripetute piccole quantità di canale uditivo o emorragia intrapharyngeal, che è un segnale di pericolo precoce comune, che dovrebbe essere molto apprezzato. Pertanto, se l'infezione dello spazio parafaringeo è complicata da sanguinamento del canale uditivo esterno o emottisi, si dovrebbe sospettare la corrosione vascolare cervicale. Chirurgia esplorativa vascolare.
6. L'edema laringeo a volte richiede tracheotomia.
Sintomo
Sintomi di infezione da spazio parafaringeo Sintomi comuni Disfagia Difficoltà dispnea Espettorato febbre alta espettorato edema trombosi venosa Infezione polmonare Triade setticemia
1. Storia della storia della pericoronite mandibolare acuta del dente del giudizio, o storia della tonsillite acuta, o spazio adiacente dell'ala e della mascella, spazio buccale, spazio sottomandibolare, storia di infezione dello spazio sublinguale.
2. Le manifestazioni cliniche sono più comuni nei bambini e negli adolescenti Oltre ai segni di gravi infezioni sistemiche, le manifestazioni locali hanno le seguenti tre caratteristiche.
(1) segno faringeo sul lato della bocca, arrossamento e gonfiore della faringe, tenerezza, intervallo di gonfiore comprende l'area del legamento pterigopalatine, palato molle, abbassamento dell'ugola sul lato sano, il paziente ingoia mal di gola, difficoltà alimentari, la parte più prominente dal lato faringeo e gonfiore La puntura può estrarre il pus.
(2) Il piano ad ampio angolo dell'osso ioide leggermente al di sotto dell'angolo mandibolare del lato interessato del collo è gonfio e tenero.
(3) La pressione limitata dell'apertura è causata dall'infiammazione, che provoca espettorato nel muscolo pterigoideo del limite laterale del gap, esibendo in tal modo un certo grado di limitazione dell'apertura.
I sintomi locali dell'infezione dello spazio parafaringeo sono principalmente arrossamento e gonfiore della parete faringea, e la tonsilla è prominente.Il gonfiore può diffondersi al palato molle ipsilaterale, l'arco linguale e l'arco faringeo e l'uvola viene spinta verso il lato sano; se accompagnata dallo spazio pterigopalatino Quando lo spazio sottomandibolare è infiammato, il gonfiore del lato faringeo e della parte superiore del collo è più esteso.
Il paziente ingerisce consapevolmente dolore, difficoltà alimentari e limitazione dell'apertura della bocca; se accompagnato da edema della gola, possono verificarsi raucedine, nonché vari gradi di dispnea e tosse alimentare e l'infezione dello spazio parafaringeo può causare gravi infezioni polmonari se non trattate tempestivamente. Complicanze come sepsi e tromboflebite venosa interna giugulare.
Oltre a mal di gola, difficoltà a deglutire, forte collo e febbre alta, mal di testa, perdita di appetito e altri sintomi sistemici e conta dei globuli bianchi, l'ESR è accelerata, a causa delle diverse parti dell'infezione, i sintomi e i segni non sono gli stessi.
(1) Infezione della parte anteriore del processo stiloideo Poiché il muscolo pterigoideo è stimolato dall'infiammazione, la mascella chiusa è evidente, l'area sottomandibolare è gonfia, dura e tenera. Nei casi più gravi, il gonfiore può raggiungere la ghiandola parotide e il muscolo sternocleidomastoideo inferiore si estende. Prima di raggiungere la linea mediana del collo, la parete faringea e le tonsille vengono spinte al centro della cavità faringea al centro della faringe, simile all'ascesso tonsillare, ma le tonsille non sono gonfie, solo lieve infiammazione, la cosiddetta triade tipica dell'infezione dello spazio parafaringeo ( Le tonsille sono prominenti, i denti sono chiusi e la ghiandola parotide è gonfia, infatti si verificherà solo l'infezione della parte anteriore del processo stiloideo. Poiché i denti sono chiusi, la bocca è difficile da aprire e le lesioni faringee sono spesso difficili da vedere. Prestare attenzione all'esame per evitare diagnosi errate. .
(2) L'infezione parziale dopo il processo stiloideo non è stimolata dal muscolo pterigoideo, nessuna o solo lieve chiusura dentale, nessuna sporgenza tonsillare, poiché l'infezione spesso coinvolge lo spazio parotide, può avere un'area della ghiandola parotide, parete laterale faringea e espettorato L'arco faringeo è gonfio.
Se le due parti vengono infettate contemporaneamente prima del processo stiloideo, i suddetti sintomi possono manifestarsi contemporaneamente.
Esaminare
Esame dell'infezione da spazio parafaringeo
L'esame specialistico di otorinolaringoiatria e l'esame del sangue, l'esame TC hanno escluso la massa spaziale parafaringea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione dello spazio parafaringeo
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, in genere non è difficile diagnosticare, ma poiché l'ascesso è profondo, non è facile toccare la fluttuazione quando viene palpata dal collo, pertanto non è possibile utilizzare la fluttuazione come base per la diagnosi. Se necessario, forare la puntura alla più ovvia tenerezza esterna del collo. Per confermare la diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Ascesso attorno alle tonsille Le tonsille sono ovviamente congestionate ed edema, ma la bocca è normale.
2. L'ascesso post-faringeo può essere identificato in base all'età e alle caratteristiche cliniche.
