eritema nodoso
Introduzione
Introduzione all'eritema nodulare L'eritema nodulare è una malattia dolorosa che si verifica nelle giovani donne, sindrome della vasculite nodulare, malattia infiammatoria reattiva che coinvolge i vasi sanguigni cutanei e le membrane lipidiche.La pelle del polpaccio anteriore è rossa o viola. Un tipo di cambiamento nodulare, una malattia autoimmune la cui natura è lesioni cutanee eritematose nodulari non suppurative. L'entanglement del melone è simile nella letteratura medica della madrepatria ed è generalmente considerato correlato all'infezione, in particolare all'infezione da streptococco e alla reazione farmacologica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per le giovani donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: leucemia ulcerosa leucemia linfoma leucemia malattia di Behcet
Patogeno
Eritema nodulare
Infezione da streptococco (35%):
Alcuni pazienti possono manifestarsi in infezioni del tratto respiratorio superiore, angina e tonsillite acuta, riportate in due gruppi nel paese, il 68,2% con artrite reumatoide, il 25,6% con tonsillite e altre segnalazioni sono molto basse. Ciò indica che la malattia è associata a infezione da streptococco, ma non è l'unica causa.
Infezione da tubercolosi (25%):
Da quando Uffelmana ha proposto nel 1872 che questa malattia è correlata all'infezione da tubercolosi, ha gradualmente attirato l'attenzione della gente.Un numero sempre maggiore di prove indica che questa malattia è strettamente correlata all'infezione da tubercolosi. Oppure, il test positivo del nodo, che rappresenta oltre il 60%, la malattia è considerata allergica alla tubercolosi o alle sue tossine.
Altri motivi (10%):
Alcuni farmaci, in particolare i bromo e i farmaci sulfa, sono le cause più comuni di questa malattia, altri come coccidioidomicosi, istoplasmosi, riscaldamento del gatto, tickosi, colite ulcerosa, noduli La malattia, la malattia di Behçet, la lebbra e il linfogranuloma a trasmissione sessuale possono essere associati all'eritema nodulare.Inoltre, l'infezione virale è associata a questa malattia. Altre cause rare come ulcere vulvari acute, leucemia acuta, cronica, possono anche essere associate a La malattia.
L'eziologia è complessa e generalmente si pensa che sia correlata alle infezioni, in particolare alle infezioni da streptococco e alle reazioni farmacologiche. Favone e Sosman hanno analizzato 155 casi di EN, e oltre l'80% delle infezioni del tratto respiratorio superiore si sono verificate prima che si manifestassero i sintomi, il 50% dei quali erano faringiti causate da streptococco p-emolitico. La tubercolosi è anche un importante fattore predisponente, specialmente nei bambini, inoltre virus, funghi e altre infezioni, bromuro, ioduro, sulfonamide e altri farmaci possono indurre questa malattia e recentemente sono stati segnalati contraccettivi orali.
patogenesi
1. La malattia è una reazione allergica cutanea causata da molte ragioni: la vera patogenesi non è ancora chiara Alcune persone pensano che sia una vasculite allergica, ma non è necrotica o allergica dalla tecnologia dell'immunofluorescenza. La deposizione complessa immunitaria è stata trovata nella vasculite e alcune persone credono che questa malattia sia una reazione allergica ritardata dei vasi sanguigni a microrganismi o altri antigeni.
2. I principali cambiamenti patologici si verificano nello strato di grasso sottocutaneo e nell'intervallo di foglietto sottocutaneo del grasso. Nella fase iniziale della reazione infiammatoria acuta, principalmente infiltrazione di neutrofili, accompagnata da una piccola quantità di linfociti, eosinofili e una piccola quantità di stravaso extracellulare, con Man mano che la malattia progredisce, i neutrofili scompaiono rapidamente e invece si infiltrano linfociti, plasmacellule e istiociti: nello spazio interstiziale del lobo grasso si possono vedere cellule giganti con evidente trasudamento di fibrina e pareti ispessite dei vasi sanguigni. Iperplasia delle cellule endoteliali e occlusione luminale, nessun ascesso e necrosi caseosa, l'epidermide è generalmente normale.
Prevenzione
Prevenzione dell'eritema nodulare
Una volta che sei malato, dovresti prestare attenzione al riposo a letto, sollevare l'arto interessato per trovare la causa ed eliminare attivamente la causa: evitare l'affaticamento e l'eccessiva tensione; evitare il gusto piccante, i capelli sanguinanti, ecc .; non abusare di droghe, è meglio scegliere i farmaci, sia Ottieni un buon effetto curativo, ma evita anche effetti collaterali tossici; in particolare i pazienti con episodi ricorrenti, dovrebbero insistere nel prendere la medicina tradizionale cinese, di solito dovrebbero prestare attenzione per evitare il freddo e l'umidità; in inverno, l'autore dovrebbe prestare attenzione a mantenere caldo; ridurre la deambulazione, soprattutto per molto tempo, di lunga durata.
Se la causa è chiara, la causa deve essere rimossa. In presenza di tonsillite e infezione del tratto respiratorio superiore, devono essere somministrati antibiotici efficaci per controllare l'infezione. Se si possono trovare altre cause, dovrebbero essere rimosse insieme. In caso di attacco acuto, il riposo a letto dovrebbe essere effettuato per sollevare l'arto interessato.
Complicazione
Complicanze dell'eritema nodulare Complicanze lebbrosi ulcerosa colite linfoma leucemia malattia di Behcet
La malattia può anche apparire come un sintomo concomitante in alcune malattie, come sarcoidosi, lebbra, colite ulcerosa, enterite localizzata, linfoma, leucemia, malattia di Behcet, malattia del tessuto connettivo, ecc. Non è del tutto chiaro che alcune persone pensano che possa essere un tipo ritardato di reazione allergica a determinati antigeni microbici patogeni; è anche considerata una malattia del sistema immunitario.
Sintomo
Sintomi eritema nodulare Sintomi comuni Lingua sottile noduli sottocutanei bianchi mal di gola qi stagnazione deficit di milza estremità inferiori eritema noduli
La malattia si verifica in giovani donne, comuni in primavera e in autunno, generalmente simmetriche si verificano nell'allungamento del polpaccio, l'eruzione cutanea è un numero di noduli di varie dimensioni, rosso vivo o rosso scuro, nessuna ulcerazione, dolore consapevole, manifestazioni istopatologiche: derma infiammazione non specifica Lesioni sessuali, alterazioni della vasculite, specialmente nelle vene profonde.
L'eritema nodulare è una comune malattia nodulare della pelle causata da vasculite.È comune nei noduli infiammatori dolorosi rossi o rosso porpora sull'estensione del polpaccio.Le giovani donne sono più comuni e il decorso della malattia è limitato e facile da ricadere. C'è una storia di infezione o storia di farmaci prima dell'inizio, si verificano improvvisamente lesioni cutanee, noduli sottocutanei simmetrici bilaterali bilaterali, che vanno dalle fave alle noci, il numero è fino a 10 o più, dolore o tenerezza coscienti, durezza media, pelle precoce Il colore è rossastro, la superficie è liscia e la superficie è leggermente rialzata. Dopo alcuni giorni, il colore della pelle diventa rosso scuro o blu e la superficie è appiattita. Dopo 3-4 settimane, i noduli scompaiono gradualmente, lasciando una pigmentazione temporanea, senza ulcere nei noduli. La perdita si verifica nella parte anteriore dell'espettorato, ma anche nella coscia, nella parte superiore del braccio e nel collo, rara in faccia, eritema nodulare cronico: diverso dalle caratteristiche dell'eritema nodulare acuto: spesso si verifica nelle donne anziane, le lesioni sono unilaterali Se bilaterale, è asimmetrico, ad eccezione del dolore articolare, senza altri sintomi sistemici, i noduli non sono dolorosi e più morbidi dell'eritema nodulare acuto.
Esaminare
Esame eritema nodulare
L'esame di routine del sangue, la conta dei globuli bianchi è generalmente normale o leggermente elevato, ma nella fase iniziale, accompagnata da febbre alta, tonsillite o faringite, la conta dei globuli bianchi e la conta dei neutrofili possono essere significativamente aumentate, il fattore reumatoide può anche essere positivo, alcune persone La microglobulina P2 sierica del paziente è stata misurata per aumentare.
1. La routine ematica e la velocità di eritrosedimentazione sono generalmente prive di anemia, a volte i globuli bianchi sono elevati e 2/3 pazienti hanno aumentato la velocità di eritrosedimentazione.
2. Esame immunologico In caso di tubercolosi, il test della tubercolina può essere positivo.
Esame radiografico: quando la malattia primaria è la tubercolosi, si può spesso trovare linfoadenopatia ilare.La letteratura riporta che le giovani donne dai 16 ai 30 anni hanno eritema nodulare e i raggi X mostrano un doppio ingrossamento dei linfonodi. Conosciuta come sindrome di Buter, e considerato che questi pazienti hanno linfoadenopatia ilare, che in realtà è una manifestazione di eritema nodulare sistemico.
Diagnosi
Diagnosi di eritema nodulare
diagnosi
Vi è un tipico danno alla pelle e si verifica in giovani donne, l'eritema nodulare appare improvvisamente nella regione anteriore della tibia bilaterale, dura da 1 a 3 settimane, quindi si abbassa senza lasciare alcuna traccia.In base alla situazione di cui sopra, la malattia può essere diagnosticata.
Patogenesi della TCM e dialettica: la medicina cinese ritiene che ci sia umidità, calore di ristagno, calore umido che si accumula nella pelle sanguinante, causando il blocco dei meridiani, stasi e morbilità del sangue, o carenza di milza e umidità e ristagno di freddo, condensa fredda e umida Bloccando il flusso sanguigno.
Classificazione dialettica della medicina cinese:
1. Scheda principale del tipo di calore umido: insorgenza improvvisa, mal di testa, mal di gola, dolori articolari o aumento della temperatura corporea, lesioni della pelle che bruciano, arrossamento, accompagnato da sete, feci secche, urine gialle, lingua rossastra, lingua bianca o unta , micro slip slip.
Dialettica: accumulo di calore umido, qi e sangue stagnante.
2. Carta principale di tipo umido e freddo: dolori articolari, aggravamento del freddo, arti freddi, danni alla pelle di colore rosso più scuro, questo su e giù, persistente persistente non guarito, la bocca non ha sete, le feci non sono secche o hanno la diarrea, la temperatura corporea non aumenta La lingua è leggera, la lingua è bianca o unta e il polso è lento o in ritardo.
Dialettico: condensa fredda e umida, bloccando i vasi sanguigni.
Diagnosi differenziale
1. L'eritema duro si verifica nel flessore del polpaccio, spesso singolo o multiplo, la lesione è più grande dell'eritema nodulare, la malattia è lunga, ulcerazione spontanea, formazione di ulcera e un certo grado di atrofia dopo la guarigione.
2. La regressione della panniculite nodulare febbrile non suppurativa sono lesioni eritematose nodulari, localizzate principalmente nel torace, nell'addome, nelle cosce, nei glutei, a grappoli, che lasciano atrofia locale e sfinimento dopo la scomparsa, ogni episodio Entrambi hanno febbre e alterazioni patologiche del tessuto adiposo.
3. La panniculite migratoria nodulare subacuta è un'eruzione cutanea eritematosa nodulare che si verifica nella parte inferiore della gamba, di solito si manifesta da un lato nella fase iniziale della malattia, è indolore, si allarga centrifugamente, ha un bordo rosso vivo e diventa bianca al centro. A poco a poco appiattito per formare placche, delle dimensioni di 10 ~ 20 cm, durata da due mesi a due anni, che mostra iperpigmentazione, noto anche come eritema nodulare migratorio, Fine ritiene migratore nodulare subacuto La pannicolite e l'eritema nodulare cronico possono essere diversi tipi clinici della stessa malattia in termini di caratteristiche cliniche e patologiche.
4. Vasculite nodulare Questa malattia si verifica nelle donne di mezza età I noduli si trovano principalmente sui lati laterale e posteriore del polpaccio Dopo una rottura lenta e occasionale, alcune persone pensano che la malattia sia precoce o leggera.
