Iperidrosi
Introduzione
Introduzione all'iperidrosi È una malattia causata da eccessive ghiandole sudoripare eccessivamente simpatiche e i nervi simpatici dominano la sudorazione del corpo. In circostanze normali, il nervo simpatico regola la temperatura corporea controllando la sudorazione e il raffreddamento. Tuttavia, la sudorazione e il rossore facciale nei pazienti con iperidrosi perdono completamente il normale controllo, e l'iperidrosi e il rossore facciale fanno sentire il paziente indifeso, ansioso o in preda al panico ogni giorno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% - 0,05%, più comune nelle persone piccole o obese Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: follicolite 疖
Patogeno
Causa di iperidrosi
Fattore di malattia (30%):
Più comuni nei disturbi endocrini e nei disturbi ormonali, come ipertiroidismo, ipercoagulabilità, gravidanza, diabete, malattie del sistema nervoso, malattie febbrili e alcune sindromi ereditarie.
Fattori mentali (25%):
La sudorazione mentale, causata da alta tensione e agitazione emotiva, è causata da disturbi simpatici.La somministrazione orale di alcuni sedativi (come atropina, probensina, miscela di belladonna, ecc.) Ha un effetto temporaneo, ma ha la bocca secca, ecc. Effetti collaterali.
Fattore di gusto (20%):
La sudorazione di buon gusto è un altro fenomeno fisiologico, come la sudorazione causata dal consumo di cibi irritanti (peperoncino, aglio, zenzero, cacao, caffè). Questo tipo di situazione generalmente non richiede trattamento, basta evitare il tabù.
patogenesi
L'iperidrosi si riferisce principalmente all'eccessiva produzione di sudore in molte parti della piccola ghiandola sudoripare, che coinvolge spesso ascelle, palmo e inguine, i motivi possono essere suddivisi in neurologici e non neurologici, neurologici si riferisce al controllo del riflesso nervoso; oltre alla stimolazione termica locale Inoltre, non neurologico si riferisce al ruolo di fattori non neurologici periferici: la risposta eccitatoria a livello della ghiandola.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperidrosi
1. Il gusto e il sudore semplici dovrebbero evitare di mangiare cibi e bevande piccanti e irritanti.
2. L'iperidrosi causata da fattori mentali dovrebbe regolare attivamente la propria mentalità per evitare stress mentale, agitazione emotiva, rabbia, terrore e ansia.
Complicazione
Complicanze da iperidrosi Follicolite da complicanze
Iperidrosi secondaria e congenita, ci possono essere manifestazioni cliniche di malattia primaria o malattia ereditaria, la pelle dell'iperidrosi sistemica è spesso umida e c'è sudorazione parossistica, l'iperidrosi locale è comune in Palme, piede d'atleta, ascelle, seguiti dalla punta del naso, dalla fronte, dai genitali, ecc., Soprattutto nell'insorgenza degli adolescenti, pazienti spesso accompagnati da disfunzione della circolazione sanguigna periferica, come pelle bagnata delle mani e dei piedi, cianosi o pallida, incline al congelamento, ecc. Khan a causa della scarsa evaporazione del sudore, causando l'immersione e lo sbiancamento della pelle delle suole della pelle, spesso accompagnata da odore del piede, quando le ascelle e i genitali sono sudati, perché la pelle è sottile e tenera, spesso bagnata e sfregata, incline a sfregare l'eritema, accompagnato da follicolite, bolle e così via.
Sintomo
Iperidrosi Sintomi Sintomi comuni Schiaffo, sudorazione, sindrome carcinoide, nervi simpatici, alta tensione, atrofia muscolare, sudorazione notturna, sudorazione della testa, iperidrosi, bambino che dorme, sudorazione, febbre alta
1. Secondo la sudorazione
(1) Iperidrosi localizzata: spesso inizia nei bambini o nell'adolescenza, possono verificarsi uomini e donne, alcuni hanno una storia familiare, possono durare per diversi anni, c'è una tendenza naturale a ridurre dopo 25 anni, l'iperidrosi localizzata più Le parti comuni sono superfici palmari e sfreganti, come ascelle, inguine, perineo, seguite da fronte, naso e petto, la sudorazione palmare può essere sostenuta o transitoria, causata da sbalzi d'umore, nessuna differenza stagionale, spesso mani e piedi È freddo o addirittura cianotico, può essere accompagnato da cheratosi delle mani e dei piedi. La sudorazione della caviglia può essere indotta dal calore o dall'attività mentale. L'eccessiva sudorazione delle ascelle è causata dall'eccessiva attività delle piccole ghiandole sudoripare e l'odore è causato principalmente dalle ghiandole apocrine.
(2) iperidrosi generalizzata: principalmente a causa di altre malattie causate da sudorazione diffusa, come l'ipertermia infettiva, dovuta alla regolazione del sistema nervoso o dell'antipiretico orale al sudore per dissipare il calore, altri come il sistema nervoso centrale Compresa la corteccia e i gangli della base, i danni al midollo spinale o ai nervi periferici possono causare un'eccessiva sudorazione in tutto il corpo.
2. Diviso in diverse cause di eccessiva produzione di sudore
(1) Iperidrosi neuropatica:
1 iperidrosi corticale:
A. Iperidrosi emotiva: a causa di stimolazione emotiva, aumento della secrezione di acetilcolina e iperidrosi e sudorazione corticale o emotiva dopo la stimolazione sessuale è un tipo speciale.
B. iperidrosi palmare: può essere vista in una varietà di gruppi etnici, nessuna differenza di genere significativa, la maggior parte dei pazienti ha una storia familiare positiva, spesso durante l'infanzia o inizia l'infanzia, l'iperidrosi palmare non si verifica nel sonno e nella quiete, Indipendentemente dalla fonte di calore, i pazienti con eccessiva sudorazione possono avere un ECG anormale, possono avere tachicardia o onde acute, che possono essere correlate a instabilità vasomotoria, generalmente nessuna malattia locale o sistemica associata.
C. Iperidrosi ascellare: iperidrosi ascellare: oltre alla stimolazione della fonte di calore, c'è anche la stimolazione emotiva e l'iperidrosi, e più sudorazione con espettorato di palma, ma il sudore è inodore, i maschi sono più probabili delle femmine. La quantità di sudore è grande.
D. Altre malattie con iperidrosi corticale: cheratosi palmoplantare, unghie spesse congenite, epidermolisi bollosa ereditaria recessiva, eritroderma congenito simile all'ittiosi Sia la sindrome dell'ipertiroidismo che la sindrome dell'ipertiroidismo possono verificarsi nell'iperidrosi superficiale delle mani e dei piedi, spesso dopo eccitazione o alimentazione, ma a volte può verificarsi la stimolazione della fonte di calore, indicando che il centro subcorticale è particolarmente caldo (anche l'ipotalamo ha un ruolo).
2 iperidrosi ipotalamica (iperidrosi ipotalamica): l'ipotalamo è il principale sistema nervoso autonomo nel sistema nervoso centrale, che controlla la regolazione della sudorazione, l'iperidrosi ipotalamica può essere vista nelle seguenti malattie:
Malattia di A. Hodgkin: caratterizzata da febbre, sudorazioni notturne e triadi di perdita di peso, sudorazioni notturne nelle prime fasi della malattia, improvviso calo della temperatura corporea durante il sonno e molte sudorazioni notturne.
B. Diabete mellito: ci sono 3 tipi; sudorazione eccessiva all'inizio dell'ipoglicemia grave; iperidrosi compensativa nella parte superiore del corpo quando si verifica la neuropatia periferica, nessun sudore nella parte inferiore del corpo; si verifica principalmente nella faccia e nel collo Il gusto del dipartimento è sudato.
C. Pressione e iperidrosi posturale: si riferisce alla reazione di sudorazione causata da cambiamenti di posizione corporea e compressione laterale di un lato del corpo.
D. Iperidrosi unilaterale circoscritta idiopatica: è un sudore locale genitale comune nel viso o negli arti superiori, che può stimolare calore, spirito e gusto, ma il primo è più Vedi, il meccanismo della sudorazione non è noto.
3 Iperidrosi mieloide: l'iperidrosi midollare è spesso coinvolta nei recettori del gusto a causa di stimoli efferenti, quindi l'iperidrosi mieloide, nota anche come sudorazione gustativa, può essere suddivisa in fisiologica e patologica Due tipi di iperidrosi mieloide.
A. Iperidrosi midollare fisiologica: molte persone soffrono di sudorazione limitata dopo aver mangiato cibi e bevande piccanti e profumati, che sono più comuni sul viso, specialmente sul labbro superiore o sulla guancia. Oltre al cuoio capelluto e alle ginocchia, di solito compaiono entro pochi minuti, il sito spesso accompagnato da vasodilatazione, si verifica nei giovani, clima caldo e ha una predisposizione genetica familiare.
B. iperidrosi midollare patologica: spesso coinvolge un lato dell'orecchio o sotto l'orecchio, a vari livelli, ci sono tre tipi clinici: traumi locali o malattie causate dalla ghiandola parotide; causati dalla malattia del nervo centrale Come la siringomielia o l'encefalite; causata da una lesione toracica del tronco simpatico, il nucleo polposo svolge un ruolo in tutti e tre i tipi, ma ci sono alcune variazioni negli archi in entrata e in uscita, con conseguenti diverse manifestazioni cliniche:
a. sindrome auricolotemporale: nota anche come sindrome di Krey (sindrome di Krey) nella chirurgia parotidea o pre-orecchio, traumi e cisti e altre lesioni dopo la lesione dei nervi dell'orecchio entro 1 mese a 5 anni, dieta, stimolazione masticatoria Quando viene secreta la saliva, si verificano dolore localizzato, vasodilatazione e sudorazione nell'area della sordità. Il motivo è che il nervo auricolare e la ghiandola parotide sono coinvolti allo stesso tempo. Le fibre parasimpatiche rigenerate nella ghiandola parotide danneggiata migrano all'estremità distale del nervo, che governa l'area sotto l'orecchio. La ghiandola sudoripare e il plesso timpanico vengono distrutti da un intervento chirurgico, che può eliminare la sudorazione gustativa dei pazienti con questa malattia.
B. Sindrome timpanica di Chorda: le manifestazioni cliniche sono simili alla sindrome della sordità a causa della lesione delle fibre nervose autonome circostanti vicino alla ghiandola sottomandibolare, che si verificano sul margine temporale e mandibolare.
c. Sindrome lacrimale a coccodrillo: è una lesione simile all'iperidrosi gustativa, spesso si verifica dopo una lesione del nervo facciale, la differenza è che il paziente ha lacrimazione gustativa; originata dalla regolazione delle lacrime e che cola Ingannevole o corto circuito del percorso nervoso autonomo.
d) Sudorazione dello sperma causata da siringomielia o encefalite: può essere causata dalla stimolazione del vago e del nervo glossofaringeo, che può causare danni al nucleo polposo che controlla la sudorazione e la salivazione; le manifestazioni cliniche variano ampiamente e c'è una sudorazione diffusa reazione.
E. Lesione del tronco simpatico toracico dopo iperidrosi nucleotica: può essere osservata in simpatia, tumore polmonare, osteoma spinale, aneurisma succlavia e tiroidectomia, poiché la catena simpatica nel mediastino superiore è adiacente al nervo vago, nel tronco simpatico Dopo la lesione, il nervo vago emette fibre colinergiche nelle fibre preganglioniche del tronco simpatico adiacente.I pazienti spesso avvertono sudorazione su viso, collo, tronco e arti superiori dopo aver mangiato o deglutito.
(2) Iperidrosi non neurale: non soggetta al sistema nervoso simpatico, ma la sudorazione dominante della ghiandola al calore; e i farmaci colinergici, adrenergici e altri stimolano direttamente la ghiandola sudoripare Possono apparire sudorazione dominante, così come alcuni nevi organoidi e danno da emangioma simile all'espettorato, sindrome di Maffucci, tumore artero-venoso, sindrome di Hippld-Trenaunay, tumore del glomo, sindrome delle vesciche di gomma blu La sudorazione locale può essere associata a emangioma nell'area interessata, inoltre l'eritema freddo provoca eritema localizzato, dolore intenso e sudorazione centrale, atrofia vascolare e atrofia muscolare dopo stimolazione a freddo. La malattia può essere causata dal rilascio di serotonina dalle piastrine.
(3) Iperidrosi compensativa: poiché le ghiandole sudoripare di una determinata parte non sono trattate da determinati fattori, le ghiandole sudoripare di un'altra parte sono compensate per mantenere la temperatura corporea, le malattie comuni sono le seguenti.
1 Diabete: secondario agli arti inferiori della neuropatia periferica diabetica, senza sudore o sudorazione, moderna iperidrosi compensativa, parte superiore del corpo (basata sul busto), iperidrosi irritante da calore, comune alla sudorazione notturna, al viso, al gusto del collo iperidrosi.
2 Dopo simpatectomia, si è verificata iperidrosi patologica e gustativa dopo simpatectomia cervicale e toracica.
Il sudore di 3 notti, oltre ai suddetti motivi, può causare sudore eccessivo, ma anche a causa di endocardite cardiovascolare, linfoma, ipertiroidismo, vasculite sistemica, feocromocitoma, sindrome carcinoide, risposta di astinenza, funzione autonoma Fuori controllo, altre malattie infettive croniche possono avere sudorazioni notturne.
Esaminare
Controllo dell'iperidrosi
L'esame di routine del sangue, delle urine, delle feci e del liquido cerebrospinale e l'esame biochimico del sangue sono per lo più non specifici e l'esame di laboratorio di iperidrosi secondaria è correlato alla malattia primaria.
1. Il cranio, la maggior parte dell'esame di imaging degli arti è un risultato normale e l'iperidrosi secondaria ha una prestazione correlata alla malattia primaria.
2. Test di funzionalità del nervo autonomo, che ha una diagnosi ausiliaria e un significato differenziale per l'iperidrosi.
Diagnosi
Diagnosi di iperidrosi
L'iperidrosi si basa solitamente su una storia di iperidrosi, manifestazioni cliniche tipiche e combinata con esami oggettivi, che di solito non sono difficili da diagnosticare.
Le caratteristiche di questa malattia sono eccezionali, ottima diagnosi, difficile da confondere con altre malattie, principalmente l'identificazione della causa dell'iperidrosi secondaria, dovrebbe essere basata su diverse manifestazioni cliniche, come diabete, glicemia anormale e test del glucosio nelle urine, Sintomi e segni localizzati dovrebbero essere presenti nelle lesioni cerebrali organiche.
