Cheloide
Introduzione
Introduzione al cheloide Il cheloide è un processo di guarigione delle lesioni cutanee: l'anabolismo del collagene può perdere il normale controllo della moderazione ed è continuamente iperattivo, a causa dell'eccessiva proliferazione delle fibre di collagene, è anche chiamato iperplasia del tessuto connettivo e viene chiamato piede di granchio nella medicina cinese. Gonfiore o cicatrici giganti, si manifesta come un grumo benigno che ha una pelle normale, forme diverse e un colore rosso duro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro della cicatrice
Patogeno
Causa del cheloide
Danno alla pelle (50%)
Principalmente causati da vari tipi di danni alla pelle, anche lievi lesioni, come punture di zanzare, vaccinazioni, piercing all'orecchio, tatuaggio sulle sopracciglia, lesioni agli aghi, graffi, emorroidi, ecc., Possono causare infezioni della pelle, traumi, ustioni o ustioni cheloidi. Le cicatrici ipertrofiche sono cicatrici iperproliferative che si sviluppano dopo vari traumi o interventi chirurgici.Questo paziente ha la qualità di cicatrici.
Fattori genetici (25%)
Principalmente influenzata dal livello di cicatrice e dal livello di estrogeni nel corpo, questa costituzione è per lo più ereditata dalla famiglia, la maggior parte dei quali è ereditaria incrociata ma non contagiosa.
La crescita anormale del tessuto cicatriziale è strettamente correlata a molti fattori. La cicatrice è un componente importante del sistema di autodifesa del corpo: è sia il processo di guarigione delle ferite sia il risultato inevitabile della guarigione. La guarigione passa attraverso 3 fasi.
1. Stadio di essudazione: essudazione di plasma, linfa, leucociti, cellule fagocitiche, ecc. Nella ferita. Il processo di autolisi causato da fagocitosi, rimozione, assorbimento, ecc. Ed enzimi assistiti da cellule danneggiate, rimuove il tessuto necrotico e batteri contaminati, corpi estranei, ecc. E la rete formata dalla cellulosa formerà lo strato superficiale e lo strato profondo della ferita. Inizialmente legati insieme. Clinicamente, l'area locale della ferita è leggermente rossa e gonfia.
2, stadio del collagene: con l'essudazione infiammatoria, la proliferazione di fibroblasti e cellule endoteliali capillari compaiono gradualmente, i fibroblasti vengono gradualmente aggregati per formare collagene con la partecipazione di glicina, idrossiprolina, idrossialina e altre sostanze. La fibra e le fibre di collagene hanno un alto grado di resistenza, che aumenta la resistenza alla trazione della ferita.In questo momento, la pelle ha una cicatrice rossastra, leggermente rigonfia, dura e dura e pruriginosa.
3. Stadio maturo: la fibra di collagene viene continuamente sintetizzata e sotto l'azione della collagenasi viene continuamente decomposta: dopo circa un mese l'anabolismo e il catabolismo vengono gradualmente bilanciati e i fibroblasti si trasformano in fibroblasti e fibre di collagene. A poco a poco diventano un fascio ben organizzato, i capillari sono occlusi, il numero è ridotto e la cicatrice della pelle inizia a subire cambiamenti degenerativi.La manifestazione clinica dell'iperemia della cicatrice si attenua, il colore è leggermente più scuro del normale colore della pelle o leggermente rosa pallido e la cicatrice è più piatta di prima. La trama sta diventando più flessibile e la matrice sta diventando più flessibile.
Prevenzione
Prevenzione dei cheloidi
1. Secondo la routine di cure generali di dermatologia.
2. I pazienti nelle fasi iniziale e seconda devono essere esposti all'isolamento.
3. La sifilide cardiovascolare, la neurosifilide, le donne in gravidanza o i pazienti pediatrici devono fare riferimento a varie cure specialistiche.
4, la biancheria intima è meglio indossare prodotti in puro cotone;
Complicazione
Complicanze cheloidi Complicazioni del cancro della cicatrice
Oltre a influire sull'aspetto, i cheloidi non hanno altre complicazioni ed effetti avversi: il cheloide è una sorta di iperplasia del tessuto connettivo che nella medicina cinese si chiama "gonfiore del piede di granchio o marchio gigante" e si manifesta come una pelle normale. Una massa benigna con una forma diversa e un colore rossastro.
1. Impregnazione superficiale della cicatrice: si verificano nella fascia elastica cicatrici fisse o immature, a causa dell'attrito, possono abbreviare il tempo di usura per evitare, anche suggerito che è meglio iniziare il trattamento 6-8 settimane dopo la guarigione della ferita, non dovrebbe essere troppo tardi.
2. Sudore: principalmente a causa di impurità locali, può avere sintomi di prurito, scomparire dopo aver pulito la pellicola di gel locale e di silicone e non influisce sul trattamento continuato.
Sintomo
Sintomi cheloidi Sintomi comuni Difficoltà di Zhangkou Infezione ripetuta Cicatrici Ferite da prurito Cicatrici Cicatrici giganti Malattia Dopo l'infortunio, è facile produrre cicatrici, cicatrici, abrasioni cutanee, talpe della pelle, valgo
I segni 疤 (瘢) possono essere divisi in due categorie principali: capelli originali e capelli secondari I segni hair (瘢) dei capelli originali sono principalmente nella parte anteriore del torace o dietro le spalle, a partire da piccole macchie rosse con prurito, gradualmente da piccole a Grande, da morbido a duro, rosso o rosso scuro, con forma irregolare a forma di cavo, a farfalla, rotonda.
Esaminare
Esame cheloide
1. Esame radiografico del torace, se necessario, per la fotografia ossea.
2. Esame di routine del sangue e delle urine.
3. La sifilide precoce presenta danni alla pelle e alle mucose, può essere utilizzata per la microscopia a campo oscuro della sifilide.
4. Dovrebbe essere testato per il siero della sifilide. Il test di screening primario includeva un test rapido con scheda di plasma reaxin loop (RPR) o test sierico reattivo non riscaldato (USR). I test confermati includevano il test di adsorbimento del siero anticorpale spirochete fluorescente (FTA-ABS) e il test di emoagglutinazione di Treponema pallidum (TPHA).
5. La sifilide tardiva deve essere utilizzata per l'esame del liquido cerebrospinale, incluso il conteggio delle cellule, la misurazione delle proteine totali e il test di laboratorio di ricerca sulle malattie a trasmissione sessuale (test VDRL).
6. Se necessario, eseguire una biopsia della pelle.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cheloide
diagnosi
Criteri diagnostici
(1) Il decorso della malattia dura più di 9 mesi senza segni di regressione spontanea.
(2) Il danno cutaneo supera l'intervallo di danno originale e invade la pelle normale circostante.
(3) Coloro che sono stati sottoposti a resezione chirurgica o congelamento, laser, blocco ormonale o radioterapia, ecc., Sono ricaduti.
Comune in giovani e di mezza età, possono essere coinvolti entrambi i sessi, la parte anteriore del torace, la parte superiore della schiena e la parte superiore del braccio sono buone parti di capelli, a volte osservate nei glutei, le donne possono essere viste anche negli orecchini, le lesioni cutanee sono chiaramente definite, in alto sulla pelle Placche sfregiate, noduli e persino grumi, forma irregolare, a volte i bordi dei granchi si espandono verso l'esterno, le lesioni sono spesso rosse nella fase proliferativa, la superficie può avere telangiectasia, il colore può essere oscurato più tardi, nella fase stazionaria Le lesioni cutanee possono anche essere vicine al normale tono della pelle, a volte la zona marginale della lesione più grande è in una fase proliferativa ed è rossa, ma il centro della lesione è in una fase stazionaria e il colore è vicino al normale tono della pelle.Il paziente si sente spesso prurito, a causa dell'attrito locale, della compressione o dei cambiamenti climatici. Altri fattori possono anche causare prurito o formicolio.Alcuni pazienti hanno ipersensibilità locale alle lesioni cutanee e persino una lieve irritazione provoca un notevole disagio (Figura 2).
1. Passaggi diagnostici
(1) Chiedere la storia medica: è il primo passo per identificare l'iperplasia della cicatrice e il cheloide, guidare la scelta del piano di trattamento e giudicare correttamente l'esito della prognosi.
1 Causa: deve essere registrata la causa della formazione di cicatrici, tra le quali le principali cause della diagnosi e del trattamento della classificazione sono: ustioni da fiamma, ustioni chimiche, cotta a caldo, incidente d'auto, coltello e altri traumi, chirurgia, chirurgia estetica, ecc. Lesioni iatrogene, vaccinazione, sepoltura di corpi estranei, malattie infettive della pelle, punture di insetti, emorroidi e danni inspiegabili.
Le cicatrici delle ferite causate da cause diverse hanno caratteristiche cliniche e patologiche diverse, i risultati e la prognosi sono diversi, la diagnosi e la classificazione sono diverse, ad esempio le ustioni profonde di secondo grado e le ustioni chimiche sono soggette a iperplasia. Cicatrici, emorroidi possono formare cicatrici da depressione o cicatrici ipertrofiche causate da infezioni ripetute, punture di insetti o cicatrici inspiegabili sono probabilmente cheloidi.
2 ° grado: il grado di danno formato da varie cause deve essere il più chiaro possibile. Se possibile, deve essere richiesto il registro delle condizioni della lesione. Ustioni, incidenti stradali e ferite da coltello sono cause comuni, ma diversi gradi di danno possono formare diversi tipi di cicatrici.
3 volta: quando è l'infortunio, da quanto tempo ha la cicatrice dalla formazione della cicatrice, il concetto di tempo aiuta ad analizzare quando la cicatrice è in tempo, ed è facile scegliere il momento dell'intervento.
4 trattamento o meno: se c'è un trattamento all'inizio della lesione, se c'è un trattamento dopo la formazione di cicatrici, quale trattamento viene dato, il trattamento prima del trattamento può aiutare ad analizzare e giudicare la lesione e le condizioni della cicatrice e più aiuto ad assorbire l'esperienza della prima, scegliere il trattamento programma.
5 Processo di guarigione della ferita: se la ferita dopo la ferita viene guarita automaticamente o guarita dal trattamento della medicazione, se il processo di guarigione è regolare, quanto tempo è stato necessario affinché la ferita guarisse dalla ferita alla guarigione e se la ferita si è rotta dopo la guarigione, ripetuta ulcerazione Quante volte, intervallo, come guarire ogni volta, quanto dura.
Il regolare processo di guarigione della ferita aiuta a classificare la diagnosi della cicatrice, la prognosi e la durata della guarigione iniziale della ferita, oltre ad analizzare la profondità del danno della ferita. Ad esempio, la ferita può guarire entro 1 settimana e la lesione può essere un'ustione superficiale di secondo grado, abrasione cutanea. La ferita viene curata entro 2-3 settimane e la lesione può essere un'ustione profonda di secondo grado; la ferita viene guarita per più di 3 settimane, di solito un'ustione di terzo grado e l'intera pelle viene danneggiata.
6 con o senza infezione contagiosa: se la ferita ha un'infezione simultanea influenza direttamente la profondità della ferita, la natura della cicatrice, il tipo, la cicatrice dopo l'infezione è principalmente cicatrice ipertrofica.
7 Non ci sono sintomi di dolore pruriginoso: la maggior parte delle cicatrici non ha sintomi di prurito, cicatrici proliferative di cicatrici ipertrofiche e cicatrici dolorose hanno sintomi di prurito e il prurito non esiste necessariamente allo stesso tempo.
8 effetti funzionali: se la cicatrice influenza direttamente il movimento delle articolazioni dopo la formazione di cicatrici, se l'organo in cui la cicatrice è coinvolta, come la presenza o l'assenza di cicatrici sul dorso della mano, con conseguente flessione limitata dell'articolazione metacarpo-falangea, non può fare un pugno, la bocca o le cicatrici delle labbra causate da piccole deformità della bocca, Difficile aprire la bocca, o le labbra valgo, che cola, ecc.
9 Progressi e cambiamenti: cosa cambia di colore, spessore, durezza, dimensioni, sensazione di prurito e funzione delle cicatrici dalla formazione della cicatrice al trattamento.
Altre 10 parti del corpo: comprendere la presenza o l'assenza di cicatrici e le relative condizioni, per evitare l'omissione della diagnosi, per garantire l'integrità e la praticità del piano di trattamento.
11 Storia familiare: non ci sono cicatrici o cicatrici simili nei parenti dei pazienti.
12 requisiti di trattamento: quali sono i requisiti di trattamento del paziente, il valore atteso dell'effetto chirurgico, se la mentalità del paziente di cercare un trattamento è obiettiva, l'accessibilità, la motivazione per cercare un trattamento medico, lo scopo, ecc. Devono essere chiaramente compresi e documentati.
(2) Esame specialistico: l'esame obiettivo comprende l'esame fisico completo e l'esame locale della cicatrice, mentre l'esame completo del corpo non è descritto in questo capitolo. L'esame specialistico della cicatrice deve comprendere i seguenti punti:
1 sito: la posizione della cicatrice deve essere basata sul sito anatomico, accuratamente registrato, come ad esempio "il margine palpebrale superiore sinistro al centro della cicatrice".
2 numero: cicatrici singole o multiple, a volte si verifica contemporaneamente una cicatrice in più organi adiacenti, l'intervallo di coinvolgimento è diverso, anche la profondità di coinvolgimento è diversa, questi devono essere controllati e registrati accuratamente e accuratamente.
3 Forma: la forma della cicatrice può essere a strisce, rotonda, ovale, triangolare o irregolare e può essere piatta, concava o sporgente.
4 Area: la dimensione dell'area della cicatrice deve essere registrata nei dati della vista in pianta, in cm2, come il record della cicatrice traballante: lunghezza × larghezza; il record della cicatrice circolare: lungo diametro.
L'estensione della lesione è divisa per il record di calcolo dell'area. Va notato se l'area della cicatrice supera l'intervallo di danno originale. L'eccesso deve considerare il cheloide, che aiuta la diagnosi differenziale della cicatrice.
5 Spessore: lo spessore della cicatrice può essere misurato, rilevato e registrato in cm e può anche essere descritto in termini di sottile, spesso, leggermente spesso, piatto e sottile.
6 durezza: la trama della cicatrice può essere uguale alla pelle circostante o leggermente più dura della pelle normale; dura, dura, dura, presta attenzione alla differenza di durezza e durezza.
7 mobilità: se la relazione tra cicatrice e ambiente circostante, il tessuto di base è stretta, se la base può muoversi, il grado di mobilità, questi sono più significativi per la diagnosi della cicatrice e i tempi dell'intervento chirurgico.
8 colori: la superficie della cicatrice può essere rosso brillante, rosso porpora, rosa, leggermente rosso, viola scuro, marrone, bianco porcellana, vicino al colore della pelle e ad altri colori, la superficie può anche avere telangiectasia.
9 situazione di contrattura: il tessuto cicatriziale ha caratteristiche di contrattura, ma non tutte possono causare deformità della contrattura, la deformità della contrattura può far restringere la cicatrice, la placca è dura, la mobilità è scarsa, può anche causare la deformazione degli organi adiacenti.
10 malformazioni secondarie: oltre alla sua brutta forma, il tessuto cicatriziale, a causa della sua persistenza della contrattura, può anche causare deformità secondarie degli organi circostanti, come valgo palpebrale, labbra valgo, aderenze toraciche, mani a forma di artiglio e così via.
11 disfunzione: alcune cicatrici possono causare disturbi funzionali nei loro organi o articolazioni, come cicatrici e cicatrici della contrattura.
12 malformazioni concomitanti: deformità in presenza di ferite e cicatrici, come difetti dell'orecchio nell'orecchio, naso, sopracciglia, palpebre e altri organi.
13 Erosione intorno alla cicatrice: se si verifica una normale erosione cutanea attorno al bordo della cicatrice, estensione estesa rosso o rosso scuro e alcune forme come i piedi di granchio, questo fenomeno è un segno importante per identificare i cheloidi.
14 odore di ulcera: cicatrici instabili possono apparire ulcere, ma se l'odore delle ulcere è puzzolente, dovrebbe essere altamente sospettato della presenza di cicatrici maligne o di altri tumori maligni della pelle.
(3) Esame di laboratorio e ausiliario: l'istopatologia della cicatrice è una base affidabile per la diagnosi della classificazione della cicatrice e della diagnosi differenziale di cicatrici e tumori maligni. Il suo significato è molto maggiore rispetto ad altri esami. Il contenuto di idrossiprolina sierica e urinaria è il grado di iperplasia della cicatrice. E indicatori di riferimento per l'osservazione dinamica.
(4) Registrazione delle immagini: poiché alcune cicatrici sono irregolari, la descrizione accurata è difficile, quindi la conservazione dei dati delle immagini è più importante: i dati delle immagini vengono catturati al massimo dalla fotocamera e vengono utilizzate fotocamere e fotocamere per computer.
La ritenzione dell'immagine è principalmente prima e dopo l'intervento chirurgico o prima e dopo il trattamento, quindi è necessario prestare attenzione al rapporto dimensioni, luminosità e consistenza dello sfondo.
2. Criteri diagnostici
È possibile diagnosticare una o più delle seguenti condizioni.
(1) Il danno cutaneo supera l'intervallo di danno originale e invade la pelle normale circostante.
(2) Il decorso della malattia dura più di 9 mesi senza segni di regressione spontanea.
(3) Coloro che sono stati sottoposti a resezione chirurgica e recidivati.
3. Giudizio sulla gravità delle cicatrici.
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione alla differenza tra le cicatrici ipertrofiche: i primi due non possono essere distinti, ma ci sono differenze significative in grado Le cicatrici ipertrofiche mostrano un'eccessiva crescita della proliferazione del tessuto connettivo e della degenerazione ialina, generalmente 3-4 settimane dopo l'infortunio. Si è verificato all'interno, in questo momento le creste della cicatrice si sono ispessite, formando una placca chiara, rossastra o rossa, con piccola espansione capillare, crescita sostenuta o intermittente da diversi mesi a diversi anni, formando un aspetto irregolare, a volte come i piedi di granchio Di solito smette di crescere dopo diversi mesi di crescita e il rossore scompare. Esiste ancora la possibilità di degenerazione naturale.Inoltre, i fasci di fibre possono essere fusi e restringersi e compaiono le fibre elastiche.
1. La cicatrice iperplastica (cicatrice iperplastica), nota anche come cicatrice ipertrofica o cicatrice ipertrofica, non è qualitativamente diversa dalla cheloide in istopatologia, solo il grado di differenza, quindi la differenza tra le due lesioni dipende principalmente dalla clinica Prestazioni e altri test di laboratorio.
I primi cheloidi e le cicatrici ipertrofiche sono difficili da distinguere tra le caratteristiche cliniche e le manifestazioni patologiche È necessario osservare i seguenti principi: Per i pazienti sospetti, la storia medica deve essere dettagliata, inclusa la causa della malattia, il processo di evoluzione e gli stimoli locali. La risposta al trattamento è fatta per escludere la diagnosi o la conferma dei cheloidi.
2. A volte deve essere differenziato dal fibroma cutaneo, dalla sarcoidosi cicatriziale e dall'esame istopatologico può aiutare a confermare la diagnosi.
