tubercolosi germinale maschile
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi riproduttiva maschile La forma più comune di tubercolosi riproduttiva maschile urinaria è la tubercolosi renale La maggior parte della tubercolosi genitale maschile è secondaria alla tubercolosi renale, principalmente nella prostata, nella vescicola seminale, nell'epididimo e occasionalmente nel testicolo e nel pene. Più grave è la malattia della tubercolosi renale, maggiore è la possibilità di tubercolosi maschile. Poiché la tubercolosi epididimale ha spesso manifestazioni cliniche, è facile essere scoperti da pazienti o medici in una fase precoce, mentre la tubercolosi della prostata e della vescicola seminale sono più nascoste e difficili da trovare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 2%, più comune nei pazienti con tubercolosi renale e tubercolosi Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: tubercolosi, tubercolosi renale, tubercolosi ossea
Patogeno
Tubercolosi riproduttiva maschile
causa:
La tubercolosi urinaria è strettamente correlata alla tubercolosi germinale maschile. Entrambi i lati del dotto eiaculatorio e del tubo prostatico sono aperti all'uretra posteriore. Quando l'urina infetta passa attraverso l'uretra prostatica, può entrare nella prostata e nelle vescicole seminali, causando infezione, quindi la tubercolosi urinaria comune è comune nella clinica. Tubercolosi riproduttiva maschile.
Tuttavia, se la tubercolosi genitale maschile è causata dalla tubercolosi renale o principalmente dall'infezione primaria e dalla circolazione sanguigna, vi sono ancora controversie: si ritiene ora che la tubercolosi polmonare comune, la tubercolosi ossea, la tubercolosi renale, la meningite tubercolare, ecc. Nell'infezione originale, la tubercolosi si diffonde nel punto attraverso la linea del sangue, quindi si ritiene che la tubercolosi della linea germinale maschile possa anche diffondere il sangue dell'infezione primaria, la tubercolosi nella coda dell'epididimo, è sempre stata considerata attraverso la prostata, il vaso differisce dall'epididimo L'autore della coda, e sostenendo la diffusione della linea del sangue, attraverso l'angiografia epididimale Macmillan (1954) ha scoperto che i vasi sanguigni della coda dell'epididimo sono più ricchi dei vasi sanguigni di altri epididimi, Gow (1986) ha eseguito la prostata su 20 pazienti con tubercolosi epididimale confermata Biopsia, a un solo paziente è stata diagnosticata la tubercolosi prostatica. Sebbene non ci fossero molti materiali bioptici, le lesioni potrebbero essere state perse. Tuttavia, solo uno dei 20 casi era la tubercolosi. È anche molto probabile che la tubercolosi dell'epididimo provenga dal sangue. La tubercolosi epididimale è l'unico sintomo dei pazienti, l'angiografia urinaria e la cultura della tubercolosi urinaria sono negative e le lesioni e il seno epididimali possono essere coltivati nella tubercolosi, sopra Si dice che entrambi possano causare infezione del sistema riproduttivo maschile, ma che è il principale, sono necessarie ulteriori ricerche: la tubercolosi testicolare è principalmente la diffusione diretta della tubercolosi epididimale e può anche essere causata da infezione del sangue. La tubercolosi testicolare senza epididimo è rara. Non può essere identificato con il tumore, come il trattamento anti-tubercolosi non è valido, dovrebbe essere esplorato in anticipo.
patogenesi
1. prostata e vescicola seminale
La tubercolosi precoce forma noduli tubercolari nel dotto ghiandolare o nelle vescicole seminali, per poi diffondersi gradualmente nella vescicola seminale o nel parenchima prostatico, mentre la tubercolosi prostatica forma un granuloma tubercolare, che può essere fuso per formare una trasformazione simile al formaggio, formando una cavità, una fibra Dopo la contrazione, si forma una massa non liscia e dura come un nodo. Se si verifica la calcificazione, la prostata è più dura. Le vescicole seminali e i fibroblasti proliferano per formare una massa dura. È raro avere un cambiamento simile al formaggio e formare una cavità. La cicatrice della vescicola seminale a volte provoca ostruzione ureterale dietro la vescica. Occasionalmente, le lesioni della tubercolosi si rompono alla periferia della prostata e persino indossano il perineo o la pelle scrotale per formare il seno. Può anche portare a stenosi uretrale, disuria, infezione del sangue, prima nella capsula prostatica o formazione di parenchima prostatico di lesioni, casi gravi di ascesso freddo, può formare un seno nella rottura perineale, fibrosi causata da stenosi uretrale posteriore.
Al microscopio si possono vedere più noduli tubercolari, con infiltrazioni di macrofagi, cellule progenitrici della prostata, cellule epiteliali duttali distrutte, scomparse e parzialmente sostituite da tessuto fibroso, nel qual caso si possono vedere ascessi simili a formaggi e cambiamenti simili a granulomi.
2. Epididimi e testicoli
Le lesioni principali sono caseose e fibrotiche: quando la tubercolosi invade il dotto deferente, la parete del dotto deferente si ispessisce, il dotto deferente diventa duro, spesso e con perline, che può diffondersi lungo il dotto deferente fino all'epididimo e poi si diffonde in tutto l'epididimo e il testicolo. Il tubulo epididimale contiene cellule epiteliali esfoliate, globuli bianchi e un gran numero di bacilli tubercoli, seguiti da necrosi tubulare, formazione di granuloma, trasformazione simile a formaggio e fibrosi e persino granuloma spermatico nell'epididimo. Prima localizzato nell'epididimo interstiziale, visibile granuloma microscopico più miliare, e poi invaso il tubo dell'epididimo, i vas deferenti non sono cambiati significativamente, i cambiamenti simili a quelli del formaggio epididimo si sono rapidamente diffusi nell'epididimo, l'adesione allo scroto, formando un ascesso freddo, rotto Il pus di sospensione, a lungo termine non guarito, la tubercolosi epididimale può diffondersi direttamente al testicolo, causando la tubercolosi testicolare, il coinvolgimento della guaina intrinseca testicolare, potrebbe esserci una piccola quantità di essudato, la guaina inerente testicolare può impedire alla tubercolosi di invadere il testicolo, spesso l'epididimo è visto completamente Distrutto e i testicoli sono ancora intatti.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi riproduttiva maschile
1. Rafforzare l'educazione sanitaria affinché i giovani comprendano i danni e le modalità di infezione della tubercolosi. Sviluppa buone abitudini di salute che non sputano. I pazienti affetti da tubercolosi vengono bruciati o disinfettati.
2. Per ottenere una diagnosi precoce, un isolamento precoce e un trattamento precoce, è necessario eseguire un esame fisico regolare degli adolescenti. Inoltre, il vaccino BCG deve essere somministrato a neonati e bambini in tempo per rendere il corpo immune e ridurre l'insorgenza di tubercolosi.
3. Trovato che ci sono sintomi come febbre bassa, sudorazione notturna e coaguli di sangue nella tosse secca, quindi vai in ospedale per un esame. Dopo la diagnosi di tubercolosi, deve essere trattato immediatamente con streptomicina, remi-sale ed etambutolo. Allo stesso tempo, dobbiamo anche prestare attenzione ad aumentare la nutrizione per migliorare la forma fisica. Finché si è scoperto che è tempestivo e completamente trattato, la tubercolosi può essere completamente curata.
4. La tubercolosi è una malattia trasmessa dal bacillo del tubercolo attraverso il tratto respiratorio ed è principalmente trasmessa dalla tosse del paziente, starnuti e goccioline volanti quando parla ad alta voce. Pertanto, al fine di evitare l'infezione, è necessario sviluppare buone abitudini igieniche. Quando starnutisci, usa un fazzoletto per coprire la bocca ed evita di affrontare gli altri; la stanza dovrebbe essere ventilata frequentemente e le persone in aree densamente popolate dovrebbero prestare maggiore attenzione; più esercizio dovrebbe essere fatto per migliorare l'immunità.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi riproduttiva maschile Complicazioni tubercolosi, tubercolosi renale, tubercolosi
La tubercolosi della prostata si verifica spesso con la tubercolosi della vescicola seminale e la tubercolosi epididimale. La vescicola e l'epididimo seminali svolgono un ruolo importante nella fertilità maschile, in particolare l'epididimo. Se la tubercolosi forma una contrattura cicatriziale e una deformazione, può influenzare il passaggio dello sperma e compromettere la funzionalità dello sperma. La tubercolosi può influire sulla fertilità maschile e deve essere trattata in anticipo. In secondo luogo, complicazioni come la tubercolosi, la tubercolosi renale, la tubercolosi peritoneale e la tubercolosi ossea possono essere complicate.
Sintomo
Sintomi di tubercolosi riproduttiva maschile sintomi comuni adesione della pelle sperma meno noduli fini del sangue
1. Avere una storia di tubercolosi nel sistema urinario o in altre aree.
2. La tubercolosi della vescicola prostatica e seminale può essere ridotta nel sangue e nello sperma, l'esame rettale nella prostata e la vescicola seminale possono toccare l'indurimento.
3. La tubercolosi epididimale può toccare la coda dell'epididimo, la qualità è dura, nessun dolore o lieve dolore, l'adesione alla pelle, può formare un seno non guarito a lungo termine.
4. Il vas deferens tubercolosi può essere leccato e perline noduli.
5. L'infertilità è causata dall'ostruzione del tratto spermatico causata dal doppio vaso deferente o dalla tubercolosi epididimale Il seme non mostra abitualmente spermatozoi e la quantità di seme è ridotta.
Esaminare
Esame della tubercolosi riproduttiva maschile
Il rilevamento della tubercolosi nel liquido prostatico e nello sperma è utile per la diagnosi.I pazienti negativi non possono escludere la malattia.Il liquido urinario, seminale o prostatico si trova nelle proteine, nei globuli rossi e nei globuli bianchi.
1. L'uretroscopia può essere osservata nell'espansione dell'orifizio prostatico e dei noduli tubercolari.
2. Quando la natura dell'indurimento della prostata non è facile da identificare, la biopsia prostatica può essere eseguita anche attraverso il perineo o il retto.
3. L'esame a raggi X di IVU può comprendere la tubercolosi del tratto urinario, la calcificazione nella zona della prostata, la placca può essere vista nell'ambiguità simile alla placca o la formazione di ascessi simile al formaggio, l'occlusione del vas deferens non può essere vista nella fase avanzata.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della tubercolosi riproduttiva maschile
Criteri diagnostici
Qualsiasi paziente affetto da tubercolosi renale maschile deve essere attentamente esaminato per la tubercolosi germinale. La diagnosi di tubercolosi epididimale è generalmente difficile. In presenza di una tipica indurimento epididimale, aderenza cutanea, sinusite e vas deferenti simili a perle, la diagnosi può essere determinata se Se hai sintomi di tubercolosi renale, la diagnosi è più ovvia.
L'epididimo normale è talvolta erroneamente diagnosticato come tubercolosi epididimale. È normale che la testa e la coda dell'epididimo siano leggermente ingrandite o leggermente dure. Se non vi sono infiltrazioni o indurimenti, la diagnosi non può essere confermata e deve essere seguita.
La tubercolosi prostatica semplice, quando la tubercolosi epididimale non è complicata, la diagnosi è difficile, l'indurimento nella prostata, può essere toccato nella prostatite cronica non specifica, in particolare la prostatite granulomatosa, il carcinoma prostatico precoce, dovrebbe essere un'analisi e un esame completi, la diagnosi ha Quando è difficile, può essere fatto per la biopsia.In genere, quando la tubercolosi prostatica viene diagnosticata mediante esame rettale, è dura e ha noduli, che è più piccolo della normale prostata.
Diagnosi differenziale
1. I calcoli prostatici hanno minzione frequente, difficoltà nella minzione, dolore nella zona lombosacrale o perineale, disfunzione sessuale, come disfunzione erettile, eiaculazione precoce, essenza di sangue, dolore da eiaculazione, esame rettale e calcolo o attrito da calcoli Senso, la pellicola a raggi X può essere vista all'ombra della prostata, l'ecografia B può essere trovata con forti punti luce dietro il suono.
2. Nella fase avanzata del carcinoma prostatico, possono verificarsi disuria e irritazione del tratto urinario L'esame rettale della superficie della prostata è irregolare, la struttura è dura, a volte può toccare l'indurimento e la tenerezza e può essere identificata mediante esame del PSA, TC e biopsia prostatica.
3. La prostatite cronica nella parte inferiore dell'addome, il dolore alla zona lombosacrale o perineale e il disagio sporgente sono sintomi comuni, alcuni pazienti hanno disturbi urinari, ma nessuna storia di tubercolosi, la forma della prostata da rinvio rettale è normale o gonfia, la consistenza è normale o leggermente dura La routine delle urine può essere normale, il liquido prostatico e lo sperma sono colorazioni resistenti agli acidi e la coltura di strisci o tubercolosi è negativa.
4. La prostatite granulomatosa non specifica è il tessuto genitale della prostata, il suo fluido prostatico, la reazione del corpo estraneo del prodotto batterico o la reazione autoimmune, che causa danni ai tessuti, necrosi e formazione di granuloma. Il cambiamento può anche essere secondario alla risposta immunitaria sistemica, con irritazione del tratto urinario, dolore perineale, lombosacrale, dolore da fastidio ed eiaculazione, ingrossamento della prostata, indurimento, più comune nei pazienti anziani, indurimento della prostata e crescita rapida, picco di montagna Sporgenza, elasticità irregolare, consistenza irregolare, spesso si verificano tra o dopo sintomi del tratto urinario, si verificano sintomi di ostruzione rapida e ritenzione urinaria, sangue, routine urinaria nel numero di eosinofili aumentati, nessuna anomalia nella routine del fluido prostatico.
5. L'epididimite non specifica comprende l'epididimite acuta e cronica, la prima spesso accompagnata da febbre alta, congestione e arrossamento della pelle scrotale, idrocele, dolore e dolorabilità, la seconda può avere o meno una storia di epididimite acuta, localizzata principalmente nella coda dell'epididimo, Alcuni si trovano nella testa dell'epididimo, dolore e tenerezza e i vas deferenti non hanno indurimento in rilievo.
6. La filariasi ha una storia di aree endemiche di filariasi e una storia di infezione da filaria. L'indurimento è principalmente nella testa dell'epididimo e nel cordone spermatico. La dimensione è di circa 1 cm2. Quando il tempo è grande, la trama non è buona come i noduli della tubercolosi e c'è dolore durante l'attacco. Gli eosinofili di routine nel sangue aumentano e talvolta si possono trovare microfilarie nel sangue.
7. Le cisti dello sperma hanno noduli epididimali, situati principalmente vicino alla testa dell'epididimo, la capsula è sexy, i bordi sono puliti e lisci, l'epididimo è normale e la puntura diagnostica può estrarre il liquido bianco latte contenente lo sperma.
8. Il tumore benigno dell'epididimo è principalmente una massa rotonda di circa 1 cm2, che è leggermente dura e ha una superficie liscia.
9. La deposizione dell'epididimo ha una storia di legatura del vas deferens, gonfiore della coda dell'epididimo, 1 ~ 2 cm, la superficie non è liscia (tubo gonfiato dell'epididimo), la consistenza è leggermente più dura dell'epididimite cronica ma leggermente più morbida della tubercolosi epididimale.
10. L'epididimite da gonorrea ha una storia di gonorrea, un processo acuto, arrossamento e dolore locali, secrezione purulenta nell'uretra, che può essere riscontrata diplococco Gram-negativo, nessuna indurimento dell'epididimo.
11. Il granuloma epidermico degli spermatozoi è circa 1 cm2 tondo e piccoli grumi, la superficie è liscia, media durezza, spesso tenerezza, l'ecografia B può essere identificata.
12. Orchite epididimale non specifica Scroto scroto dolore e disagio, spesso hanno una storia di uretrite posteriore, prostatite e vesciculite seminale o possono avere una storia di attrezzature utilizzate nell'uretra.
13. Tumori del testicolo Le masse del testicolo sono grandi, in rapida crescita, dure e pesanti, e l'epididimo è generalmente normale.
14. gonfiore dell'orchidea epididimale gonfiore e dolore scrotale, da 1 a 2 giorni dopo l'insorgenza acuta, l'epididimo testicolare è aumentato in modo significativo, arrossamento e gonfiore uretrale, più secrezioni, erezione del pene spesso dolorosa, secrezione uretrale doppia rilevabile cocchi.
