ostruzione dei vasi deferenti
Introduzione
Introduzione al vas deferens Lo scarico di sperma deve passare attraverso il tubo di uscita del testicolo, il tubo dell'epididimo, il dotto deferente, il dotto eiaculatorio e parte dell'uretra. La conduttura unilaterale dell'inseminazione è bloccata, il che ha scarso effetto sulla fertilità; quando il lato bilaterale è bloccato, lo sperma non può essere scaricato normalmente, il che porterà alla sterilità. L'ostruzione del dotto deferente può causare azoospermia ostruttiva, nota anche come pseudo-azoospermia, le cui manifestazioni cliniche sono normali dimensioni testicolari, assenza di spermatozoi, ormone follicolo-stimolante (FSH) e livelli normali di testosterone, biopsia testicolare Il risultato è normale Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: oligozoospermia azoospermia
Patogeno
Causa del vas deferens intasamento
Anomalie congenite (20%):
Il vas deferens è congenitamente non sviluppato o stentato e non è collegato all'epididimo, ma è spesso accompagnato da una vescicola seminale che non si sviluppa, causando meno sperma e assenza di sperma. Se la diagnosi è azoospermia ostruttiva, la causa e la posizione dell'ostruzione dovrebbero essere preferite per ripristinare la scorrevolezza della conduttura dell'inseminazione. Considera ICSI per i pazienti che non sono più in grado di passare.
Stenosi infiammatoria (35%):
Vari batteri patogeni causano infiammazione del vaso deferente, formando cicatrici, causando l'occlusione del lume e gravi casi di azoospermia. In primo luogo, rimuovere la causa primaria e, in primo luogo, il trattamento anti-infettivo per il fattore di infezione, quindi prendere in considerazione la possibilità di ripetere il passaggio.
Tumore (5%):
Una delle cause di azoospermia è che il lume del vaso si deferisce o gli organi adiacenti sono compromessi. Spermatozoi, vescicole seminali, tumori o cisti della prostata o altri organi in tutto il corpo, cisti per produrre oppressione, resezione chirurgica fattibile.
Trauma o lesione chirurgica (5%):
Il paziente ha una storia di chirurgia e lesioni. Come riparazione dell'ernia, idrocele spermatico, legatura venosa spermatica elevata, testicolo e criptorchidismo, ecc. Causati da aborto spontaneo o lesioni causate da un'ostruzione luminale di vas deferens. L'angiografia vascolare può anche indurre o aggravare l'ostruzione di vas deferens.
Prevenzione
Vas differisce la prevenzione del blocco
Prevenzione dell'ostruzione del vas deferens
1. Prestare attenzione alla pulizia del sistema riproduttivo e prevenire l'infezione di vari agenti patogeni (in particolare le malattie a trasmissione sessuale).
2, la maggior parte della gravidanza ectopica è anche causata dall'infiammazione della parte della tuba di Falloppio del blocco, dopo il verificarsi della gravidanza ectopica, dovrebbe evitare la resezione della tuba di Falloppio aperta, provare a utilizzare la fenestrazione laparoscopica della tuba di Falloppio, se le circostanze lo consentono, è anche possibile utilizzare la terapia conservativa, quindi è possibile Mantieni le tube di Falloppio.
3. La conduttura dell'inseminazione è bloccata. Il metodo di controllo del dotto deferente può essere determinato in base alle condizioni mediche specifiche. Il metodo più semplice e conveniente di biopsia testicolare è esaminare la biopsia testicolare.
4. Se i livelli dell'ormone follicolo-stimolante e del testosterone nel sangue sono normali, la biopsia testicolare è normale e si può confermare che la pipeline di inseminazione è bloccata o che il deferente congenito del vaso è insufficiente. Altrimenti, potrebbe essere un problema con la spermatogenesi. Puoi anche fare una fotografia a raggi X, cioè una deferenza della serotoninografia.
Complicazione
Vas deferisce la complicazione Complicazioni oligozoospermia azoospermia
Il blocco del dotto deferente porta a meno spermatozoi, nessun sperma, sperma morto, sperma debole e così via.
Sintomo
Sintomi di vas deferens intasamento sintomi comuni vas deferens dolore vas deferens occlusione eiaculazione dolore debolezza noduli
1, il paziente ha una storia di infertilità può avere un orgasmo debole o incompleto, dolore e debolezza eiaculazione.
2, può avere una storia di infezione del sistema riproduttivo, chirurgia, lesioni.
3, l'esame fisico tocca i noduli del deferente o dell'epididimo, l'ispessimento, i cambiamenti di perline o la mancanza di.
Esaminare
Esame di vas deferens
1, esame di routine dello sperma di sperma senza spermatozoi o conteggio degli spermatozoi.
(1) Per l'ostruzione sopra il tubo di eiaculazione bilaterale (esclusa la prostata), lo sperma è caratterizzato da un basso volume di fluido, nessun sperma, basso contenuto di fruttosio, acidità e alto contenuto di acido citrico.
(2) Ostruzione del dotto deferente sopra la prostata (compresa la prostata), che mostra riduzione del seme, assenza di sperma, valore del PH neutro o alcalino, contenuto di fruttosio e acido citrico basso.
(3) Se c'è una piccola quantità di sperma nel seme, suggerisce che l'inseminazione può avere un'ostruzione parziale o parziale.
2, scroto invasivo del tratto inferiore scroto invasivo piccola incisione, fissa e mostra vas deferens, con un ago da 2l, prima nella direzione della puntura dell'epididimo 0,5 ml circa il 60% di diatrizoato composto, può mostrare il distale deferente distale e l'epididimo Puntura nella direzione della vescicola seminale, iniettare 2-3 ml di diatrizoato composto, che può mostrare il vaso deferente prossimale, la vescicola seminale e il tubo eiaculatorio. Di recente, molti studiosi hanno riportato angiografia percutanea diretta del vaso deferente, nessuna necessità di incisione scrotale, normale vaso deferente Dovrebbe essere mostrato come vas deferens, vescicole seminali, dotti eiaculatori, posizione normale, sono riempiti con agente di contrasto.
3, l'esplorazione chirurgica dell'esplorazione intraoperatoria dello scroto, è un altro importante mezzo di diagnosi dell'ostruzione del vaso deferente, poiché alcune lesioni non possono essere trovate mediante esame fisico o angiografia del vaso deferente, l'ordine dell'esplorazione è testicolare, epididimo, vaso deferente, mentre esplora La biopsia testicolare praticabile, l'esplorazione e il trattamento chirurgico devono essere eseguiti contemporaneamente per evitare un intervento chirurgico secondario.
Diagnosi
Identificazione diagnostica di vas deferens
Se i sintomi principali sono azoospermia, è necessario identificare azoospermia testicolare e azoospermia causate dal blocco della conduttura dell'inseminazione.La biopsia testicolare può essere utilizzata per l'identificazione. Se la biopsia testicolare è normale, il vas deferente deve essere eseguito per comprendere la pervietà del vas deferente. Se c'è una piccola quantità di sperma nel seme, suggerisce che l'inseminazione può avere un'ostruzione parziale o parziale.
