fibroma dell'intestino tenue
Introduzione
Introduzione al fibroma intestinale piccolo Il fibroma dell'intestino tenue è un tumore benigno che si manifesta nel tessuto fibroso della mucosa dell'intestino tenue ed è raro che River ha riportato 163 casi di 1399 tumori dell'intestino tenue, pari all'11,6%. Ci sono 5 gruppi di 1265 tumori benigni dell'intestino tenue in Cina, che rappresentano solo lo 0,39%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa del fibroma intestinale piccolo
(1) Cause della malattia
Il fibroma intestinale piccolo è un tumore benigno del tessuto fibroso nell'intestino tenue, è composto da fibroblasti e altri componenti del tessuto e può essere diviso in adenoma, fibroidi e fibromi mucinosi. La maggior parte di essi è a colpo singolo, la superficie del taglio è bianco grigiastra e sono visibili strisce di tessitura. La trama è dura.
(due) patogenesi
I fibroidi tipici sono composti da fibre di collagene e fibroblasti: essendo interstiziali, solo i vasi sanguigni e alcuni tessuti connettivi allentati attorno a loro, le fibre del tessuto tumorale formano fasci, intreccio e le fibre contengono fibroblasti sottili. Generalmente, non esiste una figura mitotica, l'aspetto è nodulare e c'è un rivestimento composto da tessuto connettivo attorno al tumore: il confine è distinto e la crescita del fibroma è lenta, formando un'indurimento, e il diametro generalmente non supera i diversi centimetri.
I fibromi che si verificano nella parete dell'intestino tenue sono fibromi morbidi: le cellule tumorali sono relativamente grandi, i componenti delle fibre sono pochi e la disposizione è libera, formando una massa polipoide, chiamata fibroma polipoide, che è diversa dalle fibre presenti nella pelle, nella fascia, ecc. Il tumore, che ha molti componenti di fibre e poche cellule tumorali, è chiamato fibroma duro.
Il tumore situato nello strato sottomucoso cresce nel lume intestinale ed è una massa polipoidea. Non ha peduncolo o peduncolo e può spesso causare intussuscezione e ostruzione intestinale. La persona che cresce al di fuori della cavità si trova nello strato subserosale ed è composta da tessuto connettivo fibroso. A volte possono verificarsi cambiamenti simili al muco, che possono crescere fino a un volume maggiore. I tumori possono causare la contrazione dell'intestino a causa della gravità e ostruzione intestinale strangolata.In alcuni casi, la perforazione intestinale e la peritonite possono essere combinate sulla base dell'ostruzione acuta.
Prevenzione
Prevenzione del fibroma intestinale
1. Non bere bevande alcoliche per lungo tempo, smettere di fumare e bere hobby, non mangiare troppo sottaceti, cibi acidi, piccanti e irritanti e cibi vietati di muffa.È più importante che le persone con faringite cronica sviluppino buone abitudini alimentari. Se sei meno che sufficiente, mangia più frutta e verdura fresca.
Complicazione
Complicanze del fibroma intestinale piccolo Complicanze, ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale
1. L'ostruzione intestinale si manifesta come ostruzione cronica progressiva dell'intestino tenue o ostruzione acuta completa, che è più comune nella prima.
2. Emorragia gastrointestinale Tumori con insufficiente afflusso di sangue per produrre erosione, ulcere e sanguinamento.
Sintomo
Sintomi di fibroma intestinale piccolo Sintomi comuni Disagio, dolore, perdita di peso, distensione addominale, peritonite, perforazione intestinale, dolore addominale, intestino, arresto, intussuscezione addominale
Il fibroma intestinale è spesso insidioso, acutamente raro, la maggior parte dei pazienti è inizialmente asintomatica o ambigua o non specifica, la diagnosi è spesso ritardata, i sintomi clinici sono principalmente dovuti a tumore causato da intussuscezione, torsione intestinale, ecc. I sintomi ostruttivi che ne derivano, la crescita del fibroma intestinale piccolo è lenta, c'è meno sanguinamento gastrointestinale e il tumore non è generalmente grande, quindi anche la massa addominale è rara.
1. I sintomi ostruttivi includono ostruzione cronica progressiva dell'intestino tenue o ostruzione acuta completa. Il primo è più comune. I pazienti hanno spesso crampi intermittenti. Le coliche sono spesso aggravate dopo aver mangiato. Quando il gas passa attraverso il sito di ostruzione, il dolore si manifesta improvvisamente. Allevia o scompare, tali sintomi si ripetono, l'episodio successivo è spesso peggiore di quello precedente, mostrando un aggravamento cronico, intermittente, progressivo.Quando il corso è più lungo, il paziente sente spesso il gas nell'addome, mostrando stomaco, intestino o peristalsi. Onda, udito suoni di prua ad alto espettorato, fino a quando lo stadio superiore dell'ostruzione della malattia sopra la dilatazione intestinale, l'affaticamento della contrazione, il grado e la frequenza del dolore sono alleviati e la distensione addominale è più evidente, il dolore addominale si trasforma in dolore persistente, circa 1/4 dei pazienti con dolore addominale Può essere acuto, dolore addominale, gonfiore, vomito e arresto della ventilazione, defecazione e altri sintomi.
Tra le cause dell'ostruzione, l'intussuscezione è la più comune; in secondo luogo, può essere causata dalla crescita del tumore e dalla stenosi intestinale; i tumori che crescono all'esterno della cavità sono inclini a torsione intestinale, causando ostruzione intestinale strangolata e il dolore addominale può essere persistente. , aggravamento parossistico.
2. L'emorragia gastrointestinale si trova nel tumore endoluminale sottomucoso, che cresce nel lume intestinale, che può appiattire la mucosa superficiale, rendere insufficiente l'apporto di sangue locale e causare ulcerazione, ulcerazione e sanguinamento. La maggior parte del test del sangue occulto nelle feci è positivo e il sanguinamento maggiore è raro. .
3. Altri hanno disturbi addominali, perdita di peso, anoressia, perdita di peso e altri sintomi.
4. I segni di ostruzione dell'intestino tenue possono avere vari gradi di rigonfiamento addominale, spesso visti tipo intestinale e onda peristaltica, intussuscezione può essere leccata e massa simile a una salsiccia, ostruzione intestinale e perforazione intestinale, ci sono segni di peritonite, l'intero addome può avere tenerezza , dolore di rimbalzo, tensione muscolare.
Massa addominale: rari, i fibromi che crescono al di fuori della cavità possono crescere fino a un volume maggiore, la palpazione dell'addome a volte può toccare la massa del nuoto, la trama è più rigida e dura, la superficie è liscia, la massa della massa è grande e talvolta scompare, in genere In altre parole, la massa nell'addome superiore sinistro proviene spesso dal digiuno e l'addome inferiore proviene spesso dall'ileo.
Esaminare
Esame del fibroma intestinale
Quando si verifica il sanguinamento gastrointestinale, l'esame del sangue occulto nelle feci è positivo.
1. Il tasso positivo di angiografia di routine dell'esame a raggi X non è elevato, il film normale addominale è facile da osservare la presenza o l'assenza di ostruzione intestinale, se si riscontra un intestino dilatato e un livello liquido, può approssimativamente fare una stima approssimativa della lesione, il bario del tratto digestivo convenzionale può essere dovuto all'intestino袢 袢 折叠 折叠 折叠 折叠 折叠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Controlla il sangue occulto o usa il clistere di bario per l'angiografia retrograda dell'intestino tenue per migliorare la frequenza diagnostica Le principali manifestazioni dei raggi X sono:
(1) Difetti di riempimento: i tumori nel lume e nel muro spesso producono chiari difetti di riempimento.
(2) Ombra: la superficie del tumore è rotta e c'è un'ombra, ma in genere non è facile da visualizzare.
(3) segni di intussuscezione o ostruzione.
(4) Spostamento della fistola intestinale: i tumori che crescono all'esterno del lume possono essere avvicinati alla fistola intestinale.
2. L'esame endoscopico delle lesioni duodenali con duodenoscopia, il digiuno prossimale può essere utilizzato con l'enteroscopia a fibre ottiche, il colon può essere utilizzato alla fine dell'ileo, l'endoscopia può osservare direttamente la lesione e la biopsia può essere effettuata per confermare la diagnosi .
3. Angiografia selettiva dell'arteria mesenterica superiore I fibroidi intestinali piccoli sono rari, ma per i fibromi con emorragia attiva concomitante, l'angiografia di emergenza è un prezioso metodo diagnostico che può mostrare i siti sanguinanti, anche dopo arresti emorragici. Il valore può mostrare la distribuzione anormale dei vasi sanguigni del tumore.
4. Esame ecografico: i pazienti con noduli e masse addominali possono essere utilizzati anche per l'esame ecografico B per osservare la forma del tumore e la sua relazione con l'intestino e l'ecografia B è anche conveniente per la ricerca di tumori extraluminali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibroma intestinale piccolo
Criteri diagnostici
L'incidenza del fibroma intestinale piccolo è bassa, mancanza precoce di sintomi e segni tipici, facile da confondere con altre malattie digestive, spesso a causa di ostruzione intestinale, sanguinamento e trattamento gastrointestinale; attualmente mancanza di alta precisione, semplice e facile, economica, non invasiva Diagnosi sessuale, quindi la diagnosi è molto difficile, qualsiasi ostruzione cronica progressiva dell'intestino tenue inspiegabile, specialmente con sanguinamento gastrointestinale e massa addominale, dopo l'esclusione dello stomaco e della malattia dell'intestino crasso, dovrebbe pensare a questa malattia.
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
3. Laparotomia esplorativa Se il laboratorio di cui sopra e altri esami ausiliari non sono stati diagnosticati chiaramente e hanno tumori clinicamente altamente sospetti dell'intestino tenue, la laparotomia precoce deve essere eseguita per raggiungere lo scopo della diagnosi e del trattamento.
Diagnosi differenziale
1. L'ulcera duodenale può anche avere dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, nausea, vomito, distensione addominale e altri sintomi, oltre ai sintomi di cui sopra possono anche causare sintomi di ostruzione pilorica, devono essere differenziati dai tumori duodenali, mediante esame radiografico, arterie Contrasto, microscopia duodenale più esame istologico possono essere distinti, se necessario, è necessaria l'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi.
2. Emangioma dell'intestino tenue, lipoma dell'intestino tenue, leiomioma dell'intestino tenue, adenoma dell'intestino tenue, fibroma intestinale piccolo, le loro manifestazioni cliniche comuni sono dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, massa addominale, a causa della crescita del tumore al lume intestinale causata da ostruzione e O intussuscezione, l'identificazione tra loro dipende dall'esame radiografico, dall'endoscopia e dalla biopsia, dall'ecografia B e dalla TC e dalla laparotomia necessaria.
