cancro al seno maschile
Introduzione
Introduzione al carcinoma mammario maschile Il carcinoma mammario maschile (carcinoma mammario maligno) è un tumore maligno raro, che rappresenta dallo 0,2% all'1,5% di tutto il tumore maschile, che rappresenta circa l'1% del carcinoma mammario. È proprio a causa del malinteso che "gli uomini non hanno il cancro al seno" spesso porta le persone a perdere la vigilanza fino a quando non trovano il cancro al seno nella fase avanzata del cancro al seno maschile, perdendo così la migliore opportunità di trattamento. In teoria, il cancro al seno si verifica a causa della comparsa di tessuto tumorale maligno nelle cellule del seno. Gli uomini hanno anche tessuto mammario, quindi possono anche causare il cancro al seno. È solo a causa delle differenze nella struttura fisiologica che le donne hanno molte più probabilità di sviluppare il cancro al seno rispetto agli uomini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: viste negli uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: secrezione dal capezzolo di grumi del seno
Patogeno
Causa del cancro al seno maschile
Causa della malattia
La causa del cancro al seno negli uomini non è ben compresa ed è attualmente considerata correlata ai seguenti fattori.
Aumento dell'estrogeno endogeno (35%):
Rispetto al carcinoma mammario femminile, i seni maschili non hanno attività fisiologica e mancano di eccessiva stimolazione degli ormoni ovarici, ma l'incidenza dello sviluppo del seno maschile, anomalie endocrine e danni al fegato, ecc., Conferma Lacassegne (1932), ripetuta iniezione di estrogeni nei topi maschi Può indurre il cancro al seno. Quando il fegato è danneggiato, l'inattivazione del fegato da parte degli estrogeni è ridotta, con conseguente estrogeni relativamente eccessivi nel corpo. Lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile è aumentato.Alcune persone pensano che lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile sia una malattia precancerosa, che può portare al cancro al seno. .
Anomalie dei cromosomi sessuali (27%):
Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che alcuni pazienti malati presentano piccoli testicoli, fibrosi e alterazioni del vitreo, aumento della gonadotropina ipofisaria e anomalie dei cromosomi sessuali chiamate sindrome di Klinefelter. In questo caso, l'incidenza del carcinoma mammario Il tasso è 20 volte superiore rispetto agli uomini normali.
Altro (25%):
Nei rapporti nazionali e internazionali sul carcinoma mammario maschile, una parte considerevole della famiglia, o una storia familiare di carcinoma mammario femminile o altri casi di tumore familiare, suggeriscono che il carcinoma mammario maschile ha una certa famiglia. Anche il contatto con materiali radioattivi, danni locali al seno ed estrogeni nel trattamento clinico può indurre il cancro al seno.
patogenesi
1. La posizione della malattia:
Il carcinoma mammario maschile si verifica principalmente nella regione centrale del seno sotto l'areola del capezzolo, principalmente unilaterale, il lato sinistro è leggermente più comune del lato destro e entrambi i lati della malattia allo stesso tempo o successivamente l'insorgenza sono rari.
2. Morfologia patologica:
(1) Forma grossolana: l'occhio nudo vede grumi profondi, il bordo non è chiaro, duro e indolore e il diametro medio è di 3,1 cm. Può aderire alla pelle mentre la massa avanza, spesso con rigonfiamenti nodulari, formando ulcere, ma anche profonda Diffusione e adesione ai muscoli del torace.
(2) Istomorfologia: il tipo istologico patologico di carcinoma mammario maschile al microscopio ottico è sostanzialmente uguale a quello del carcinoma mammario femminile, che è più comune nel carcinoma invasivo non specifico, che rappresenta l'82% -86,5%; il carcinoma invasivo può essere suddiviso in adenocarcinoma, carcinoma duro Carcinoma semplice, carcinoma midollare, carcinoma papillare, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apocrino, ecc. Molte persone credono che il carcinoma mammario maschile normale sia privo di tessuto lobulare, quindi non si verifica carcinoma lobulare, ma negli ultimi anni è stato riportato anche carcinoma lobulare.
La fonte di cellule nel carcinoma mammario maschile è ancora in discussione: vale la pena ricordare che la rilevazione del recettore degli estrogeni (ER) e dell'antigene carcinoembrionico (CEA) nei tessuti tumorali mediante la tecnologia degli immunoenzimi è di grande importanza per guidare il trattamento e monitorare la recidiva del carcinoma mammario. Il carcinoma mammario maschile può essere suddiviso in carcinoma mammario ormono-dipendente e non-ormonale nonché femminile.È stato scoperto che quando i maschi usano gli estrogeni per curare determinate malattie, il seno può formare veri e propri volantini, nonché la loro struttura e sesso. Le donne mature hanno gli stessi seni.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma mammario maschile
1, di solito prestare attenzione a mantenere il seno pulito e igienico, sviluppare una buona abitudine di autoesame del seno.
2. Tieni d'occhio le variazioni del seno. Se si verificano dolore e tenerezza locali e viene rilevata una massa indolore con bordi non chiari, il capezzolo viene recesso internamente o c'è secrezione, è necessario andare immediatamente in ospedale per la consultazione e l'esame.
3, rispetto alle donne, gli uomini preferiscono assumere nutrienti nutrienti e la maggior parte dei tonici contengono ormoni, dovrebbero essere attentamente selezionati.
Complicazione
Complicanze del carcinoma mammario maschile Complicazioni secrezione dal capezzolo al seno
1. Noduli al seno: è la manifestazione più comune di cancro al seno.
2. Scarico del capezzolo: cambiamenti per lo più benigni, ma per quelli con più di 50 anni, lo scarico unilaterale del capezzolo dovrebbe essere attento alla possibilità di cancro al seno; depressione del capezzolo; prurito del capezzolo, desquamazione, erosione, ulcere, cicatrici e altri simili a eczema Cambia le manifestazioni cliniche della malattia di Paget.
3. Cambiamenti nella pelle e nel contorno del seno: i legamenti di Cooper che invadono la pelle possono formare un "segno fossile"; le cellule tumorali bloccano l'edema dei capelli sottocutanei, mentre i follicoli sono depressi per formare la "buccia d'arancia"; quando la pelle è ampiamente invasa, L'epidermide forma la maggior parte dei noduli duri o piccole strisce e si fonde persino a pezzi. Se la lesione si estende alla schiena e alla parete toracica controlaterale, può limitare la respirazione e formare il carcinoma tiroideo.Il carcinoma mammario infiammatorio avrà un evidente ingrossamento del seno e la pelle sarà rossa e gonfia. Aumenti della temperatura cutanea locale; inoltre, il carcinoma mammario avanzato può causare ulcere cutanee a formare ulcere cancerose.
4. Ingrandimento dei linfonodi: i linfonodi ascellari ipsilaterali possono essere gonfiati, il carcinoma mammario avanzato può causare gonfiore del linfonodo ascellare controlaterale; in altri casi, è possibile raggiungere i linfonodi ipsilaterali o controlaterali sopraclaveari.
Sintomo
Sintomi di carcinoma mammario maschile Sintomi comuni Prurito mammario maschile eczema pelle appiccicosa articolazione
1. Visita in ritardo: a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del seno maschile, e più spesso si tratta di un seno indolore, è in ritardo al momento della visita e si dice che il corso di pre-diagnosi sia di 31,2 mesi e che il tumore al seno femminile cresca per più di 1 anno.
2. I noduli al seno sono sintomi spontanei: le lamentele comuni al momento della visita del paziente sono masse indolori sotto l'areola, facili da invadere la pelle e i capezzoli e possono verificarsi ulcere, di solito unilaterali, uguali su entrambi i lati, pochi bilaterali e vice latte Può accadere che inizialmente ci siano piccole e poco chiare masse indolori sotto il capezzolo e il capezzolo. Circa la metà dei pazienti può presentare arrossamento, prurito, retrazione del capezzolo ed eczema papillare. Mentre la lesione progredisce, il tumore Può aderire alla pelle, essere riparato e apparire noduli "satellite".
3. Metastasi linfonodali regionali: a causa delle ridotte dimensioni del seno maschile e delle brevi caratteristiche anatomiche dei vasi linfatici, il 54% -80% dei pazienti presenta metastasi linfonodali in una fase precoce, specialmente nell'area dell'areola maschile, che è più vicina al linfonodo interno. Coinvolge i linfonodi nell'area interna del seno, che è uno dei motivi per cui la prognosi dell'adenocarcinoma maschile è peggiore di quella del carcinoma mammario femminile.
4. Il tasso positivo di ER è alto: il tasso di ER positivo per il carcinoma mammario maschile è del 64% ~ 76% e ha una buona risposta alla terapia endocrina, il tamoxifene può essere usato, resezione orbitale avanzata.
Esaminare
Esame del carcinoma mammario maschile
1. Esame citologico di aspirazione dell'ago: perforare le cellule della massa mammaria per l'esame patologico, mostrando iperplasia grave e cellule cancerose sospette.
2. Misurazione ER: la maggior parte dei recettori ER maschili erano positivi nel carcinoma mammario maschile.
3. Esame a raggi X di un bersaglio di molibdeno: si può vedere che il capezzolo è a forma di imbuto e che vi è un'ombra di massa simile a una bava nella zona dell'areola La zona densa può avere vasi sanguigni radiali o punti di calcificazione simili a sedimenti.
Diagnosi
Diagnosi del carcinoma mammario maschile
Criteri diagnostici
Gli uomini con carcinoma mammario possono essere considerati nei seguenti casi.
1. Uomini più anziani con una massa indolore nel seno.
2. Controllare che la massa corporea invada la pelle e il capezzolo e potrebbero apparire ulcere.
3. Citologia di aspirazione dell'ago per trovare iperplasia grave, cellule cancerose sospette e persino cellule tumorali.
4. Diagnosi congelata preoperatoria.
Diagnosi differenziale
Il carcinoma mammario maschile deve essere differenziato dallo sviluppo della ghiandola mammaria maschile.I pazienti con carcinoma mammario maschile sono per lo più anziani, massa unilaterale, eccentricità del tumore, dura e indolore; l'agopuntura con ago per trovare cellule tumorali e lo sviluppo della ghiandola mammaria maschile è più comune nell'adolescenza e I pazienti con malattia epatica sono principalmente dischi bilaterali con tenerezza; la citologia di aspirazione dell'ago è uno dei metodi di identificazione importanti.
