Intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus
Introduzione
Introduzione all'intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus L'intossicazione alimentare da BibrioParahemolyticus, nota anche come intossicazione alimentare alofila, è causata dal consumo di alimenti contenenti batteri, principalmente pesce piratato. Clinicamente, insorgenza acuta, dolore addominale, vomito, diarrea e feci acquose sono i sintomi principali.I casi gravi hanno spesso disidratazione e sintomi di shock.Il tratto intestinale di intossicazione alimentare da sardina salata si è verificato a Osaka, in Giappone, nell'ottobre 1950. Il vibrio parahaemolyticus è stato isolato per la prima volta in escrementi e alimenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo dello shock di disidratazione della coscienza
Patogeno
Cause di intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus
(1) Cause della malattia
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Bacillo capsulare Gram-negativo, cocchi polimorfici e Vibrio leggermente curvo, di dimensioni variabili, generalmente 0,7-1,0 μm di lunghezza, un'estremità della cellula Singolo flagello, crescita attiva e alofila, il mezzo più adatto è sale dal 2% al 4%, la temperatura più adatta è 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minuti in aceto, morte, Le cellule sono state inattivate riscaldando a 56 ° C per 5-10 minuti e sono morte in acido cloridrico all'1% per 5 minuti.La morfologia delle colonie spesso differiva a seconda delle condizioni di coltura ed era principalmente ovale su terreno SS o terreno di agar sangue sull'agar proteine del sale. È un cocchi, il fattore causale è l'emolisina resistente al calore (TDH) e l'emolisina termostabile (TRH) prodotta dal batterio. Il peso molecolare del TDH è 42 × 103 e non può essere inattivato a 100 ° C per 10 minuti, umano, scimmia, Cani, globuli rossi dei ratti sono sensibili al TDH Il vibrio parahaemolyticus isolato da pazienti con diarrea ha un "fenomeno Kanagawa" positivo sull'agar di Wagatsuma, quindi si pensa che la malattia possa essere correlata all'emolisina resistente al calore, oltre ai topi sperimentali. Il cuore è tossico e l'iniezione endovenosa di piccole dosi di TDH per alcuni secondi può uccidere i topi. Il peso molecolare di TRH è 48 × 103, che è composto da due subunità con un peso molecolare di 24 × 103. TRH ha il 68,6% di omologia con TDH, ma TRH non è resistente al calore ed è inattivato a 60 ° C per 10 min. Può causare congestione della mucosa intestinale, edema, lieve erosione e può causare ritenzione idrica intestinale secreta e diarrea attraverso i percorsi cAMP e cGMP. Il vibrio parahaemolyticus è sensibile agli acidi. Quando il pH è inferiore a 6, non può crescere. Muore entro 1-3 minuti e si propaga rapidamente in una soluzione di cloruro di sodio dal 3% al 6%. Si svolge ogni 8-9 minuti. Il meccanismo alofilico di questo batterio è correlato al sistema di trasporto inverso K-H ed è resistente alle alte temperature. Piccoli, da 5 a 10 minuti a 65 ° C possono morire; nell'acqua del rubinetto a temperatura ambiente, muoiono entro 1 giorno; acqua di fiume, acqua di stagno, acqua di pozzo non più di 2 giorni di morte; ma sopravvivono ancora in acqua di mare dopo 47 giorni, in acqua peptone -20 ° C Dopo 11 settimane, può ancora sopravvivere. Questo ceppo ha una debole resistenza ai comuni disinfettanti e può essere ucciso da una bassa concentrazione di soluzione di sapone fenolo e fenolo carbone. Il vibrio parahaemolyticus ha flagello (H), polisaccaride capsulare ( K) e anti-carie batterica (O), anti-carie flagellare (H) sono comuni a tutti i ceppi, non contribuiscono alla tipizzazione, quindi l'anti-carie O e K Sulla base della classificazione del sierotipo, esistono 12 tipi di scarafaggi resistenti all'O e almeno 59 tipi di scarafaggi resistenti al K. In base alle loro diverse cellule batteriche e espettorato flagellare, possono essere suddivisi in 25 sierotipi. B, E, H sono alimenti. Il principale sierotipo dell'avvelenamento, secondo la tipizzazione dei fagi, in Cina sono stati ottenuti almeno nove tipi.
(due) patogenesi
La patogenicità del Vibrio parahaemolyticus è stata chiara per l'uomo, ma la patogenesi di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita: è stato dimostrato che l'assunzione di un certo numero di batteri vivi (105-107) può causare malattie umane e che i batteri possono invadere la mucosa intestinale. Cellule epiteliali, danno patologico riscontrato nel tratto intestinale, che indica che l'invasione diretta dei batteri ha un ruolo importante, si conferma che TDH e TRH oltre all'attività emolitica, contengono anche enterotossina, possono causare gonfiore intestinale, congestione e La ritenzione idrica intestinale, che causa la diarrea, il meccanismo che causa la diarrea di Vibrio parahaemolyticus è considerata strettamente correlata alla componente tossinica antibatterica di Vibrio cholerae La tossina termotollerante (CT) simile a Vibrio cholerae può essere mediata da cAMP e cGMP. Causa diarrea secretoria Inoltre, l'emolisina resistente al calore ha un effetto cardiotossico specifico, che può causare lesioni nei cardiomiociti di ratto e cavia, che può causare fibrillazione atriale, contrazione prematura, cambiamenti patologici per enterite acuta e duodeno. La parte superiore del digiuno e dell'ileo è più evidente: si può vedere che la mucosa intestinale è ampiamente congestionata, edema, in profondità nello strato muscolare e nello strato sieroso, lieve erosione, ma senza ulcera, infiltrazione istologica di neutrofili La congestione viscerale (stomaco, fegato, milza, polmone), ha recentemente scoperto che l'ureasi è correlata alla malattia diarrea, i pazienti con diversi sistemi fisici e immunitari, le manifestazioni cliniche variano in gravità, polimorfici, montagnosi, i residenti nell'entroterra vanno nelle aree costiere e l'infezione La malattia è più grave e le manifestazioni cliniche sono tipiche; l'incidenza della malattia nelle aree costiere è generalmente lieve.
Prevenzione
Prevenzione dell'intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus
Le misure preventive sono simili a quelle causate da altri batteri: la chiave è rafforzare la promozione della salute e migliorare la salute delle persone.
1 Rafforzare il trattamento igienico dei frutti di mare e pulire, salare, refrigerare e trasportare i prodotti ittici nel rigoroso rispetto delle norme igieniche.
2 Prevenire la contaminazione incrociata di cibi crudi e cotti, non mangiare frutti di mare, lattuga separata e verdure cotte, prevenire infezioni crociate, friggere i frutti di mare e conservare gli alimenti prima di cuocerli nuovamente. , granchio crudo, gamberi grigliati salati, ecc., se consumati crudi, devono essere aceto per 5 minuti, uccidere l'agente patogeno.
Complicazione
Vibrio parahaemolyticus complicazioni da intossicazione alimentare Complicanze, coscienza, shock di disidratazione
Può essere complicato da shock tossico, grave diarrea può portare a disidratazione, insufficienza circolatoria, accompagnata da raucedine e spasmo muscolare e persino disturbi coscienti.
Sintomo
Sintomi di intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus Sintomi comuni Febbre alta Disagio addominale Dolore addominale Diarrea Muco nausea muscoli respiratori faringei ... Prestazioni tossiche
Il decorso della malattia varia da 1 a 6 giorni e può essere auto-limitato, in genere si riprende più velocemente.
Il periodo di incubazione è generalmente di 6 ~ 20 ore, il più breve di 1 ~ 3 ore, il più lungo può raggiungere 96 ore, l'inizio di una rapida, prima con brividi, febbre, malessere generale, inizia il disagio addominale, seguito da addome superiore, ernia ombelicale, crampi parossistici, È accompagnato da nausea, vomito e diarrea. Le feci variano da più volte a più di 20 volte al giorno. Le feci sono più acquose di colore giallo. Alcune sono feci sanguinolente. Pochissime hanno pus e feci sanguinolente, ma poche hanno un senso di urgenza e serietà. La diarrea può portare a disidratazione, insufficienza circolatoria, accompagnata da raucedine e spasmo muscolare e persino disturbi coscienti I bambini hanno spesso febbre alta, la temperatura corporea è di 38 ~ 40 ° C, i sintomi di avvelenamento sono significativi, i sintomi intestinali sono più leggeri degli adulti, la malattia Il decorso della malattia dura da 3 a 5 giorni, ad eccezione di alcuni pazienti anziani e deboli, la prognosi generale è buona Le manifestazioni cliniche di questa malattia comprendono il tipo di dissenteria, il tipo di shock tossico e il tipo di enterite cronica.
Esaminare
Ispezione di intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus
1. Quadro ematico: nella fase iniziale della malattia, il numero totale di globuli bianchi è aumentato, principalmente in (10 ~ 20) × 109 / L, classificato oltre l'80% dei neutrofili.
2. Microscopia fecale: globuli bianchi visibili o globuli bianchi, spesso accompagnati da globuli rossi, facile da diagnosticare erroneamente come dissenteria bacillare, coltura fecale in grado di rilevare Vibrio parahaemolyticus, la stragrande maggioranza è diventata rapidamente negativa, solo alcuni hanno continuato a essere positivi per 2-4 giorni.
3. Coltura batterica: da 1 a 2 giorni dopo l'insorgenza, il tasso positivo di coltura fecale è alto, il tasso positivo è ridotto dopo 2 giorni, cibi sospetti, come frutti di mare, sottaceti e altre colture batteriche, a volte possono anche isolare i batteri, attualmente utilizzando automaticamente i microbi VITEK-AMS Il sistema di analisi viene utilizzato per l'analisi e l'identificazione dei batteri fecali nei pazienti con diarrea, che possono essere diagnosticati in modo accurato e rapido.
4. Reazione a catena della polimerasi: tecnologia (PCR) per la rilevazione del DNA di Vibrio parahaemolyticus Questa tecnica è semplice, rapida, specifica e sensibile.
5. Test di agglutinazione sierica: il titolo di agglutinazione sierica è più elevato nella fase iniziale della malattia e la maggior parte delle volte diventa negativo Se il titolo raggiunge 1: 80 ～ 1: 160, la malattia può essere diagnosticata Nel periodo di recupero viene rilevata l'emolisina resistente al calore. Per gli anticorpi, il titolo viene spesso aumentato in modo significativo da 1:80 a 1: 160.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus
Secondo la stagione di insorgenza, la storia dei frutti di mare, delle malattie collettive, delle manifestazioni cliniche di dolore addominale, diarrea, vomito, dolorabilità addominale, calo della pressione sanguigna e acqua o feci sanguinolente, pus e muco, ecc., Può fare una diagnosi preliminare, ad esempio da cibo sospetto Il rilevamento di Vibrio parahaemolyticus nelle feci può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Dissenteria batterica acuta: è caratterizzata da febbre, diarrea, pus e muco e presenta urgenza e peso Le feci sono coltivate con Shigella dysenteriae.
2. Colera: frequente diarrea, accompagnata da vomito, che spesso mostra una perdita significativa di acqua e una cultura del colera vibrio nelle feci.
3. Enterite emorragica: più frequente nei bambini, non correlata al cibo, per casi sporadici, manifestazioni cliniche di feci sanguinolente, forte dolore addominale e dolorabilità ombelicale, a volte dolorabilità addominale, con tensione muscolare, gravi sintomi di avvelenamento, decorso più lungo Coltura fecale senza crescita di Vibrio parahaemolyticus.
4. Porpora allergica: c'è dolore addominale, feci sanguinolente, porpora della pelle, dolori articolari, ecc., La coltura delle feci è negativa.
5. La malattia dovrebbe anche essere differenziata dall'intossicazione alimentare da stafilococco, dall'Escherichia coli che produce enterotossina e dall'intossicazione alimentare da Salmonella.
