emangioma epatico
Introduzione
Introduzione all'emangioma epatico L'emangioma epatico (epatichemangioma) è il tipo più comune di tumore epatico benigno e la sua causa può essere la displasia congenita dei vasi epatici. L'aumentata incidenza delle donne durante gravidanze multiple o l'uso del progesterone suggerisce che il progesterone può essere associato all'emangioma epatico. Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono strettamente correlate alle dimensioni e alla posizione del tumore: il piccolo tumore (<4 cm) potrebbe non presentare sintomi autocoscienti e la maggior parte di essi si riscontra quando si esegue l'ecografia B o l'esame TC. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distensione addominale, dolore addominale, cancro al fegato
Patogeno
Cause dell'emangioma epatico
Displasia congenita (30%):
La comparsa di emangioma epatico è causata da malformazione vascolare congenita del fegato periferico Durante lo sviluppo dell'embrione, a causa di uno sviluppo vascolare epatico anomalo, le cellule endoteliali vascolari vengono proliferate in modo anomalo per formare un emangioma epatico.
Fattore di infezione (15%):
Alcune persone pensano che il tessuto capillare si deformi dopo l'infezione, portando alla teleangectasia. Dopo la necrosi locale del tessuto epatico, i vasi sanguigni si dilatano per formare vacuoli e i vasi sanguigni circostanti sono congestionati e dilatati; la circolazione sanguigna regionale nel fegato è stagnante, causando un'espansione simile a una spugna.
Fattori endocrini (20%):
La pubertà femminile, la gravidanza, i contraccettivi orali possono accelerare la crescita dell'emangioma e si ritiene che l'ormone femminile possa essere un fattore causale dell'emangioma.
patogenesi
La dimensione dell'emangioma epatico varia notevolmente: quella piccola ha solo pochi millimetri, quella più grande può superare i 20 cm di diametro, generalmente il diametro di oltre 10 cm è chiamato emangioma gigante e circa l'85% dell'emangioma epatico è singolo, situato nel lobo destro del fegato. Spesso è vicino alla superficie del fegato ed è in forte espansione. È chiaramente separato dal parenchima epatico circostante. L'occhio nudo è rosso scuro o blu-viola. Può essere irregolarmente lobulato. Al microscopio, la lesione contiene molte pareti sottili di varie dimensioni. La cavità venosa è rivestita da un singolo strato di epitelio con setti fibrosi sottili tra le cavità. In base al numero di tessuti fibrotici nel tumore, può essere suddivisa in 4 tipi:
Emangioma cavernoso epatico
La superficie del tumore è a forma di nido d'ape ed è formata da sinusoidi di diverse dimensioni: nelle lesioni di grandi dimensioni si può vedere la zona della fibrosi centrale causata da emorragia o trombosi vecchia. Questo tipo è l'emangioma epatico più comune e clinicamente noto. Altro si riferisce a questo tipo.
2. Emangioma sclerosante
La cavità vascolare collassa o si chiude, il tessuto fibroso aumenta e il tumore è duro.
3. Tumore delle cellule endoteliali vascolari
È un tumore derivato da cellule endoteliali vascolari epatiche ed è facilmente maligno, questo tipo è clinicamente raro.
Emangioma capillare epatico
La stenosi della cavità vascolare, la proliferazione del tessuto fibroso è una caratteristica di questo tipo, questo tipo è raro in Cina.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma epatico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Prestare attenzione a mantenere un sonno adeguato, evitare il superlavoro, prestare attenzione al lavoro e al riposo, prestare attenzione alla regolarità della vita, evitare una lunga scrivania, in modo da evitare prurito al fegato. Allo stesso tempo della cura dietetica dell'emangioma epatico, è necessario evitare l'esercizio fisico violento o il pesante lavoro fisico per evitare che il tumore si rompa e sanguini a causa dell'eccessiva pressione, e quindi mettendo in pericolo la vita.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma epatico Complicanze, distensione addominale, dolore addominale, cancro al fegato
1. Il tumore più grande può comprimere gli organi circostanti per causare distensione addominale, dolore addominale, nausea e vomito, perdita di appetito e dolore nella zona del fegato.
2. L'emangioma epatico ha la possibilità di rottura causando sanguinamenti massicci nella cavità addominale.
Sintomo
Sintomi di emangioma epatico Sintomi comuni Spasmo fetale perdita di appetito Disagio addominale Capsula epatica Rottura ematoma Coagulopatia Dispepsia Disagio addominale superiore Ingrandimento del fegato Ingrandimento del tumore Trombocitopenia
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono strettamente correlate alle dimensioni e alla posizione del tumore.Il tumore piccolo (<4 cm) può essere privo di qualsiasi sintomo autocosciente, principalmente riscontrato durante l'ecografia B o l'esame TC; il tumore più grande (> 4 cm) Può comprimere gli organi circostanti, come distensione addominale, dolore addominale, nausea e vomito, perdita di appetito, dolore nella zona del fegato, ecc. L'emangioma gigante può avere una massa dell'addome superiore destro, ingrossamento del fegato e altri segni durante l'esame e la superficie della massa è liscia e di media consistenza. Chiaro, ci può essere tenerezza, muoversi su e giù con la respirazione, l'emangioma epatico ha la possibilità di rottura causata da emorragia intra-addominale, ma la rottura spontanea è rara, la possibile causa è la biopsia epatica percutanea o il trauma addominale.
Poiché la malattia non ha sintomi clinici, molti pazienti si trovano nell'ecografia B e in altri esami fisici; se compaiono sintomi clinici, il metodo di esame sopra menzionato deve essere usato in modo appropriato e la diagnosi non dovrebbe essere difficile.
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Esaminare
Emangioma epatico
La funzionalità epatica è più normale, l'AFP è negativa e alcuni possono avere una leggera diminuzione delle cellule del sangue intero e occasionalmente un leggero aumento dell'AKP sierico.
1. Ultrasuono B: spesso usato come metodo di esame preferito, che mostra una massa ecogena uniforme ed elevata con confini chiari, mentre un emangioma di grandi dimensioni può essere visto con ecogenicità irregolare, a volte con calcificazione.
2. TC: i reperti TC degli emangiomi tipici sono masse a bassa densità con densità uniforme e confini chiari; le scansioni TC dinamiche della venografia mostrano una maggiore densità dalla periferia, quindi riempiono gradualmente il centro e attendono con il tessuto epatico circostante. densità.
3. Risonanza magnetica: la specificità del rilevamento degli emangiomi può raggiungere dal 92% al 100% Gli emangiomi hanno segnali T2 alti, mentre l'intensità T1 è uguale all'ambiente circostante.
4. Scansione dei pool sanguigni di radionuclidi: la scansione dei pool sanguigni è stata eseguita con globuli rossi marcati con 99mTc L'emangioma epatico ha mostrato un riempimento precoce, quindi si è riempito gradualmente dalla periferia e il periodo di riempimento è stato esteso. La sensibilità di questo metodo è stata di 90. % è un test altamente specifico e non invasivo.
5. Angiografia epatica: elevata precisione per la diagnosi di questa malattia, in grado di mostrare emangioma di dimensioni di 1 ~ 2 cm, con riempimento precoce di agenti contrastanti e colorazione continua, può avere un caratteristico "grappolo di cotone" o "albero della neve" Performance, questo metodo è un esame traumatico, clinico non è la prima scelta.
6. Biopsia: sebbene la citologia dell'aspirazione con ago sottile sia relativamente sicura, spesso non porta a conclusioni diagnostiche; se viene utilizzato un ago standard, come Menghini o Trucut, il rischio di puntura aumenta e c'è già una puntura Segnalazioni di sanguinamento fatale, quindi la biopsia dovrebbe essere evitata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma epatico
La malattia deve essere differenziata dai tumori maligni del fegato e da altri tumori benigni. Nei tumori maligni del fegato, è principalmente differenziata dal carcinoma epatico primario, in particolare il carcinoma epatico piccolo. Il carcinoma epatico primario è complicato dalla cirrosi epatica. La malattia progredisce rapidamente e il decorso della malattia è breve. AFP spesso Le metastasi epatiche positive spesso hanno una storia di tumori gastrointestinali primari, non è difficile fare una diagnosi differenziale, nel fegato i tumori benigni sono principalmente identificati con cisti epatiche congenite, le cisti epatiche congenite hanno un lungo decorso, la maggior parte delle lesioni sono multiple, 1 Da 3 a 1/2 con malattia renale policistica, l'esame di imaging può essere ulteriormente identificato.
