appendice adenocarcinoma
Introduzione
Introduzione all'appendice adenocarcinoma L'appendicealadenocarcinoma è una rara malattia appendicica che è stata segnalata per la prima volta da Berger (1882). L'adenocarcinoma appendicectomico rappresenta lo 0,08% dei campioni di appendicectomia.L'età media di insorgenza è alta, circa 50 anni.Questa caratteristica ha un certo significato nella diagnosi clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,005% Persone sensibili: buone per le persone intorno ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
La causa dell'adenocarcinoma in appendice
Causa della malattia:
La causa della malattia non è ancora chiara.
patogenesi:
1. Classificazione patologica, adenocarcinoma appendicale ha due tipi di tipo mucoso e tipo colon. (1) tipo di mucosa: noto anche come cistoadenocarcinoma, originato da adenoma cistico, cellule per lo più ben differenziate, molto simili al cistoadenocarcinoma ovarico, facili da rompersi e diffuse nella cavità addominale, portando a pseudomixoma peritoneale, facile dopo l'intervento chirurgico recidiva. (2) Tipo di colon: un tumore polipoide o ulcerato che origina da un adenoma tubulare o tubulare villo, simile all'adenocarcinoma del colon, e metastatizzato lungo il linfatico e le vie del sangue.
2. Rotta di trasferimento
L'adenocarcinoma appendicectomico si verifica nella radice dell'appendice, quindi è facile invadere l'area ileo-cecale e il colon. Le principali vie di trasferimento sono:
1 via linfatica, il tipo di colon è il più comune, una volta che il tumore invade lo strato sottomucoso, è facile lungo l'appendice linfonodo mesenterico, linfonodo ileocecale, linfonodo dell'arteria colica destra e persino metastasi del linfonodo aortico addominale.
2 trasferimento di sangue, può essere trasferito al fegato lungo il sistema portale e ulteriormente trasferito a tessuti e organi in tutto il corpo.
3 infiltrazioni e piantagioni dirette, possono invadere il mesentere adiacente, il cieco, l'uretere e persino il trasferimento dell'impianto della cavità pelvica, il tipo di mucosa è incline a questo tipo di metastasi, intraoperatorio può essere visto da diverse centinaia a grandi di uova, piccole come la gelatina di sesamo I noduli, spesso accompagnati da ascite, l'adenocarcinoma del colon con metastasi addominale è principalmente adenocarcinoma mucinoso, seguito da adenocarcinoma differenziato, che si verifica in pazienti avanzati.
Prevenzione
Appendice prevenzione dell'adenocarcinoma
Per migliorare il tasso di sopravvivenza della malattia, il tasso di diagnosi preoperatoria è la chiave ed è abbastanza difficile farlo. La Mayo Clinic ha riferito che un gruppo di pazienti con adenocarcinoma in appendice non è stato diagnosticato prima dell'intervento chirurgico e solo il 42% dei pazienti è stato diagnosticato. Viene scoperto dopo l'esame patologico postoperatorio, pertanto i medici devono essere attenti alla possibilità di adenocarcinoma quando trattano l'appendicite. Nell'operazione, l'appendice deve essere aperta per verificare la presenza o l'assenza di una massa. Per casi sospetti, deve essere congelata e tagliata in tempo. Ai pazienti confermati è stato chiesto di sottoporsi a una colectomia parziale sul lato destro.Inoltre, l'appendice ben differenziata dell'adenocarcinoma necessita di un attento follow-up dopo l'intervento chirurgico per cercare un trattamento tempestivo prima della formazione dello pseudomixoma peritoneale. È stato riportato in letteratura che dal 35% al 60% dei pazienti può I tumori intestinali o extraintestinali si verificheranno contemporaneamente o in momenti diversi, quindi è necessario prestare attenzione alla diagnosi preoperatoria per prevenire la diagnosi mancata, l'esplorazione intraoperatoria per escludere i tumori addominali e i risultati di follow-up postoperatorio dei tumori metacroni.
Complicazione
Appendice complicanze dell'adenocarcinoma Complicanze, ostruzione intestinale
Perforazione dell'appendice
Poiché la parete dell'appendice è sottile, il lume è stretto e le secrezioni sono bloccate e il tumore è infiltrato e la perforazione dell'appendice è facile. L'irritazione peritoneale locale può verificarsi nella clinica, il che può facilmente portare all'impianto di cellule tumorali nella cavità addominale.
2. Ostruzione intestinale
In caso di adenocarcinoma della mucosa con metastasi addominali, l'ostruzione intestinale meccanica o funzionale può derivare dalla compressione del tumore o dall'invasione dell'intestino.Se non trattata attivamente, il paziente può morire a causa dell'ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi del cancro della ghiandola dell'appendice Sintomi comuni Dolore del quadrante inferiore destro, perdita di peso, dolore addominale, dolore addominale, ascesso dell'appendice, perforazione dell'appendice, appetito debole, ascite
1. Dolore addominale e grumi
Il dolore all'addome inferiore destro o la massa dell'addome inferiore destro è la manifestazione principale di questa malattia, poiché il tumore si restringe o addirittura occlude la radice dell'appendice, l'escrezione della cavità dell'appendice viene bloccata, il muco si accumula e può verificarsi anche l'infezione, che aumenta la pressione nella cavità e un'appendicite simile. La performance è spesso avvolta nell'omento e aderisce al tessuto circostante per formare una massa, quindi viene facilmente diagnosticata erroneamente come ascesso di appendice prima dell'intervento chirurgico.
2. Consumare i sintomi
Può mostrare i sintomi del consumo di tumori maligni, come perdita di peso, affaticamento, ascite, diminuzione dell'appetito e così via.
3. Perforazione dell'appendice e ostruzione intestinale
Il tasso di perforazione dell'adenocarcinoma dell'appendice è alto, fino al 39% al 55%, che può essere nascosto dalla malattia, il tasso di diagnosi errata è alto, il tumore è grande al momento della diagnosi e la parete dell'appendice è sottile, il lume è piccolo, l'allungamento è piccolo e l'adenocarcinoma Più spesso nell'estremità prossimale e bloccando il lume, le secrezioni non possono essere effluse e la pressione è aumentata per causare rottura e perforazione. Naturalmente, non è escluso che il tumore invade il colon e sembra essere necrotico e perforato. La perforazione è facile da causare l'impianto intraperitoneale postoperatorio, ma la letteratura non riporta Interesserà la prognosi del paziente, un piccolo numero di casi può essere associato a ostruzione intestinale.
Per chi ha più di 40 anni, il dolore addominale inferiore destro a lungo termine o la massa indolore, il trattamento antinfiammatorio, sintomatico non sono migliorati o ridotti o addirittura aggravati, con anemia, perdita di peso e persino ascite; o prolungamento della ferita dopo appendicectomia Anche la formazione di fistole, sospetta di questa malattia, clistere di bario a raggi X fattibile, ecografia B, TC e altri esami e diagnosi, non può ottenere una diagnosi patologica prima dell'intervento chirurgico, inoltre necessita di laparotomia.
Esaminare
Esame dell'appendice adenocarcinoma
Esame del sangue
In caso di infiammazione acuta dell'appendice, potrebbe esserci un aumento della conta dei globuli bianchi.Quando si verificano sintomi di deperimento sistemico, il paziente può avere una diminuzione dell'emoglobina, ma non c'è specificità nella diagnosi di appendicite primaria.
2. Esame istopatologico
L'esame patologico del tumore sotto l'enteroscopia delle fibre può confermare la diagnosi.
3. Clistere di bario a raggi X.
Si può vedere che il segmento del cieco è soggetto a una pressione esterna curvata o a un difetto di riempimento e che le pieghe della mucosa sono disordinate o addirittura scomparse e la parete intestinale è rigida.
4.B ultrasuoni
Può essere trovato nel quadrante inferiore destro e il confine non è chiaro, mostrando un'eco bassa: quando il tumore è piccolo, solo l'appendice può essere ispessita.
5. CT, esame RM può essere trovato.
6. Colonscopia in fibra
Si può vedere che il rigonfiamento della pressione esterna cecale, parte dell'erosione della mucosa, edema, casi gravi possono toccare la massa.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenocarcinoma in appendice
I sintomi di questa malattia non sono specifici e possono essere facilmente diagnosticati come appendicite acuta e cronica o ascesso dell'appendice La massa locale è spesso sospettata a causa di appendicite acuta La malattia deve essere confermata dall'esame intraoperatorio della sezione congelata.
L'adenocarcinoma appendicectomico deve essere differenziato dal carcinoma cecale, dal tumore ovarico, dall'appendice carcinoide e così via.
