ulcera vulvare
Introduzione
Introduzione all'ulcera vulvare L'ulcerazione della vulva è un disturbo acuto della pelle che si verifica nella vulva femminile, è più comune nelle piccole labbra, è caratterizzata da una o più ulcere nella vulva, accompagnata da febbre e dolore. È spesso secondario alle malattie infiammatorie e maligne della vagina vulvovaginale e talvolta può anche essere un riflesso di malattie sistemiche nella vulva e nella vagina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcere vulvari infiammazione della ghiandola vestibolare vulvite fungina vulvite non specifica verruche genitali cancro molle herpes gonorrea
Patogeno
Causa dell'ulcera vulvare
Fattore di infezione (20%):
Il virus dell'herpes simplex è la causa più comune di ulcere vulvare e questa malattia è altamente contagiosa, come i rapporti sessuali, la teratogenicità fetale e gli effetti cancerogeni dei pazienti stessi, quindi ha attirato l'attenzione diffusa.
Fattori autoimmuni (15%):
In caso di ridotta immunità e bassa resistenza, la mucosa della pelle sarà più suscettibile alle infezioni, quindi potrebbe esserci un'ulcera che non è presente quando la resistenza è alta.
Fattori di malattia (18%):
Le ulcere vulvari sono causate da infiammazione della vulva, come vulvite non specifica, infezione da herpes simplex virus, morbo di Behcet, tubercolosi vulvare, sifilide, linfogranuloma a trasmissione sessuale, ecc. Inoltre, circa un terzo dei tumori vulvari, nelle prime manifestazioni Ulcera, alcune persone pensano che l'ulcera vulvare sia uno stadio di sviluppo speciale della sindrome genitale occhio-bocca. L'espettorato molle è una malattia trasmessa da Ducrey Haemophilus attraverso i rapporti sessuali, ed è anche una malattia a trasmissione sessuale più comune con lesioni ulcerative.
Fattori genetici (15%):
Quando la madre ha questa malattia, il feto può essere infettato dai batteri attraverso la placenta, il sangue o il canale del parto, causando al feto un virus.
Salute organizzata o tumore e altri fattori (10%):
La reazione infiammatoria della cute e dei tessuti sottocutanei, i disturbi della microcircolazione, l'ischemia, l'infarto, l'ulcerazione dei tessuti.
Prevenzione
Prevenzione dell'ulcera vulvare
1. Rafforzare la pubblicità e l'educazione e vietare la prostituzione.
2. Prestare attenzione all'igiene personale.
3. Trattamento tempestivo e completo delle lesioni precoci per prevenire lo sviluppo della lesione nella fase avanzata.
4. Prima del matrimonio, esame sierologico di sifilide di routine durante la gravidanza.
5. Selezionare rigorosamente la fonte di sangue, i donatori di sangue saranno testati per il siero della sifilide.
6. Le ulcere vulvari causate da malattie a trasmissione sessuale devono controllare efficacemente le lesioni cutanee infette e tenere traccia delle fonti di infezione. I partner sessuali devono essere trattati con o senza sintomi. Prestare attenzione alle infezioni miste con altre malattie a trasmissione sessuale, soprattutto se associate a infezione da HIV. Un metodo preventivo efficace è quello di evitare il contatto con lesioni cutanee infettive: il preservativo può ridurre la diffusione della malattia e non è adatto alla vita sessuale durante l'infezione.
7. La maggior parte della tubercolosi genitale è un'infezione secondaria La lesione primaria è principalmente la tubercolosi. Pertanto, la prevenzione e il trattamento attivi della tubercolosi sono di grande importanza per la prevenzione della tubercolosi genitale. Oltre a rafforzare la prevenzione e l'educazione pubblicitaria, le misure di prevenzione dovrebbero rafforzare l'assistenza sanitaria dei bambini e degli adolescenti. Lavorare, i neonati di peso superiore a 2200 g, possono essere vaccinati dopo 24 ore dalla nascita, se necessario il BCG può essere ripiantato entro 3 mesi, i bambini dopo 3 mesi fino a quando le ragazze adolescenti con test di tubercolina negativo devono essere vaccinate con BCG, tubercolosi La gravidanza deve essere evitata durante il periodo attivo Inoltre, i pazienti affetti da tubercolosi genitale possono avere la tubercolosi nelle loro secrezioni vaginali e nel sangue mestruale e l'isolamento deve essere rafforzato per evitare l'infezione.
Complicazione
Complicanze dell'ulcera vulvare Complicazioni ulcera vulvare vestibolare vulvite fungina vulvite vulvite non specifica verruche genitali chancre molle herpes genitale gonorrea
Complicanze 1. Ulcere vulvari acute: causate da vulvite di varie cause, di solito una manifestazione sintomatica di lesioni da vulvite.
Complicanze 2, infiammazione della ghiandola vestibolare: questo sintomo è più comune nelle donne in età fertile, principalmente perché la ghiandola vestibolare è causata da infezioni batteriche come stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli, che causano infiammazione acuta.
Complicanze 3, vulvite fungina: questo tipo di vulvite è una vulvite causata da un'infezione simile a un lievito, spesso coesistente con vaginite fungina.
Complicanze 4, malattie a trasmissione sessuale: nella patogenesi del condiloma vulvare, del carcinoma molle, dell'herpes genitale, della gonorrea e di altre malattie a trasmissione sessuale, vi sarà un'infiammazione nella vulva.
Complicanze 5, vulvite non specifica: non prestando attenzione alla salute e alla debolezza della vita, può rendere la vulva delle donne facilmente invasa dai batteri, causando vulvite, come cervice, infiammazione vaginale.
Sintomo
Sintomi dell'ulcera vulvare Sintomi comuni Ulcere perineali, papule, urgenza, edema, pustole, forte dolore, perdite vaginali, granuloma, perdite purulente
Le ulcere possono essere viste in varie parti della vulva, con le piccole labbra e il lato interno delle grandi labbra, seguite dalla mucosa vestibolare e dall'apertura vaginale.L'ulcera può esistere da sola o più ulcere possono essere fuse in un'unica grande ulcera. L'ulcera vulvare può essere acuta. O cronico:
Ulcera vulvare acuta
(1) Vulvite non specifica: le ulcere si verificano principalmente dopo il graffio e possono essere accompagnate da sintomi come ipotermia e affaticamento, il dolore locale è grave, le ulcere sono superficiali, il numero è piccolo e c'è evidente infiammazione intorno.
(2) Infezione da herpes virus: insorgenza acuta, dopo esposizione alla fonte di infezione da virus herpes simplex, di solito ci sono da 2 a 7 giorni di periodo di incubazione dopo febbre, disagio, linfoadenopatia inguinale e herpes, a partire da herpes multiplo, herpes dopo ulcerazione Ulcere multiple superficiali, forte dolore, ulcere che coinvolgono le piccole labbra, in particolare sul lato mediale, dal 50% all'80% dei casi che coinvolgono la vagina, l'uretra e la cervice, le ulcere variano di dimensioni, fondo giallo grigiastro, margine circostante Le ulcere lievemente elevate, e fortemente congestionate ed edema, spesso guariscono naturalmente entro 1-2 settimane, ma spesso ricadono, virus dell'herpes simplex a causa del coinvolgimento della vagina, dell'uretra, ecc., I pazienti spesso accompagnati da un gran numero di perdite vaginali, le perdite vaginali sono inizialmente una sospensione trasparente, seguite da torbidità Il pus sottile e infine una leucorrea purulenta gialla dovuta a infezione batterica, accompagnata da sintomi urinari: come urgenza, difficoltà a urinare.
(3) Malattia di Behcet: l'ulcera vulvare acuta è comune nella malattia di Behcet, cioè la sindrome genitale occhio-bocca.In passato, l'ulcera vulvare acuta era considerata un'ulcera benigna causata da infezione senza contatto causata da bacilli grezzi. L'ulcera vulvare è uno stadio evolutivo della malattia di Behcet, che può manifestarsi simultaneamente o in sequenza con lesioni oculari e orali, le ulcere possono verificarsi in varie parti della vulva e i vestiboli vaginali e vestibolari mediali e laterali sono più frequenti. È clinicamente diviso in 3 tipi, che possono verificarsi da soli o in combinazione, con la cancrena più grave.
1 tipo di cancrena: prima i sintomi più sistemici, come febbre e affaticamento, le lesioni sono rosse e gonfie, il bordo dell'ulcera non è pulito, c'è un fenomeno di scavo, il dolore locale è pesante, la superficie dell'ulcera è attaccata con molto pus o la necrosi dal giallo al grigio nero La pseudomembrana, dopo la rimozione, il basamento è irregolare, la lesione si sviluppa rapidamente, può causare il difetto delle piccole labbra, l'aspetto è simile al cancro vulvare, ma il bordo e la base sono morbidi e senza infiltrazioni.
2 tipo tozzo: più comuni, i sintomi generali sono lievi, il decorso della malattia è lento, il numero di ulcere è più, più superficiale, l'area circostante è rossa e gonfia, i bordi non sono puliti, potrebbero esserci degli scavi, spesso guarire entro poche settimane, ma spesso guariti nelle vecchie lesioni Sul palco, nuove ulcere sono apparse nelle vicinanze.
3 Tipo di miliare: ulcere, come gli aghi ai chicchi di riso, il numero è grande, il recupero è veloce e i sintomi sono lievi.
(4) Le malattie a trasmissione sessuale come la sifilide, il cancro molle e il linfogranuloma a trasmissione sessuale possono causare ulcere vulvari.
1 sifilide: si possono verificare ulcere da sifilide vulvare nel primo e nel secondo stadio della sifilide, un'eruzione della sifilide sulla superficie della sifilide dopo 2-4 settimane di periodo di incubazione, le lesioni iniziali della sifilide nell'invasione a spirale della complicazione locale, cioè, squat duro, È caratterizzato da indurimento infiammatorio rosso indolore, rotondo, 1 ~ 2 cm di diametro, ulcera superficiale sulla superficie, bordi puliti, rigonfiamento periferico, superficie dolorante liscia, rosso scuro, secrezione purulenta sierosa sulla superficie, le ulcere sono per lo più singole Si trova nelle grandi labbra e nelle grandi labbra e si trova anche nel clitoride, nell'uretra o nella cervice.
2 squat molli: le ulcere sono spesso multiple, le femmine con una media di 4-5 ulcere, quindi le ulcere possono essere piantate da sole e possono formare grappoli di piccole ulcere attorno a loro, le ulcere di solito guariscono dopo 1-2 mesi, l'iniziale C'è una piccola papula infiammatoria nella parte interessata e c'è un arrossamento attorno ad essa. Diventa pustola in 1-2 giorni. Dopo la rottura, forma l'erosione. Quindi forma un'ulcera. La forma dell'ulcera varia da 1 a 20 mm di diametro e il bordo è ruvido e inclinato. Il regno è chiaro, circondato dal rossore, la base è morbida e profonda, coperta da secrezioni purulente necrotiche grigie o gialle, rimuove le secrezioni purulente dell'espettorato, rivelando una base simile al granuloma, che è tenera e soggetta a sanguinamento.
3 linfogranuloma a trasmissione sessuale inizia come una singola papula e herpes, vesciche o pustole, nessun dolore, nessuna infiltrazione, quindi rottura in erosione o ulcere superficiali, si verificano ulcere nel vestibolo, piccole labbra, apertura vaginale e intorno all'uretra La forma della lesione è regolare, il bordo è piatto e la superficie è superficiale. Dopo alcuni giorni a mezzo mese, guarisce se stesso senza lasciare cicatrici.
2. Ulcera vulvare cronica
(1) tubercolosi: la tubercolosi vulvare è rara, anche secondaria a grave polmone, tratto gastrointestinale, organi riproduttivi interni, tubercolosi peritoneale o ossea, si verifica nelle labbra o nella mucosa vestibolare, la lesione si sviluppa lentamente, spesso una piccola limitazione all'inizio Il nodulo, presto collassato in un'ulcera superficiale che è morbida e sottile, la forma dell'ulcera è irregolare, la base è irregolare, coperta da una struttura simile a un formaggio, la lesione è indolore, ma può essere gravemente dolorosa dopo essere stata stimolata o strofinata dalle urine. L'ulcera non guarisce a lungo e può diffondersi nell'ambiente circostante.
(2) Cancro: tumori vulvari maligni possono manifestarsi come papule, noduli o piccole ulcere nella fase iniziale.Le lesioni si trovano principalmente nelle grandi labbra, clitoride e articolazioni posteriori, con o senza lesioni bianche vulvari, ulcere cancerose e ulcere tubercolari. È difficile identificarsi ad occhio nudo e deve essere confermato dalla biopsia.
Esaminare
Esame delle ulcere vulvari
Secondo la storia della malattia e le caratteristiche dell'ulcera, se necessario, lo striscio di secrezione, la cultura, il test sierologico della sifilide, ecc. Per confermare la diagnosi.
Citologia esfoliativa dell'herpes genitale, dosaggio immunosorbente enzimatico.
La macchia della secrezione di espettorato morbido, la cultura della secrezione e la reazione Ito-Reenstieno possono essere trovate.
Esame ausiliario del linfogranuloma a trasmissione sessuale: test di fissazione del complemento sierico, diluito da 16 a 64 volte positivo; striscio per trovare corpi di inclusione intracellulari; embrione di pollo e coltura cellulare per isolare la clamidia.
L'esame del patogeno della sifilide, cioè l'esame del campo oscuro, un piccolo espettorato o una soluzione di puntura linfatica può essere posizionato sul vetrino nell'espettorato duro della sifilide del primo stadio e la soluzione salina viene aggiunta e osservata al microscopio a campo oscuro, in base al forte potere di rifrazione e al movimento del corpo a spirale. Il modo di giudicare, è possibile confermare la diagnosi.
Diagnosi genetica delle malattie infettive: l'uso della reazione a catena della polimerasi (PCR) per diagnosticare le infezioni genitali è caratterizzato da rapidità, accuratezza e sensibilità.
Espettorato molle per esame istopatologico: il cancro molle e talvolta infetto da sifilide, linfogranuloma a trasmissione sessuale, granuloma inguinale, herpes vaginale, ecc., Possono rilevare i corrispondenti microrganismi patogeni.
Esame sierologico della sifilide: questo tipo di esame serve principalmente a rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi anti-cardiaci (ormone reattivo) nel paziente, il test sierico dell'antigene Treponema e la determinazione di anticorpi sierici specifici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ulcera vulvare
diagnosi
I pazienti con ulcere vulvari acute devono prestare attenzione per verificare la presenza di lesioni nella pelle, negli occhi, nella mucosa orale, ecc. Le dimensioni, il numero, la forma e il basamento dell'ulcera devono essere determinati al momento della diagnosi.Al volte la superficie dell'ulcera è coperta da alcune secrezioni, che è facile perdere la diagnosi. L'esame attento, la coltura di striscio di secrezione, l'esame sierologico o la patologia istologica sono utili per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Le ulcere da herpes genitale sono di dimensioni variabili e le vesciche sono raggruppate: sono autorigeneranti ma spesso ricorrenti ed è caratterizzata da inclusioni eosinofile nelle cellule esfoliate.
Le ulcere sono multiple, di dimensioni variabili, chiare nel regno, circondate da arrossamenti, le perdite vaginali sono grigie o gialle, i pazienti hanno una storia di comportamento sessuale impuro, più parti del corpo, papule, pustole, ulcere sono le caratteristiche di questa malattia, secrezioni ricoperte La patologia tablet o istologica aiuta a identificare.
La leucorrea del linfogranuloma a trasmissione sessuale è uno sciroppo giallo, l'ulcera è superficiale, può essere autorigenerante e forma una fistola. Test sierologici, strisci possono essere trovati nelle inclusioni intracellulari e la linfoadenopatia inguinale bilaterale si verifica dopo un comportamento sessuale impuro. L'ammorbidimento, la rottura, la manifestazione caratteristica di questa malattia, possono essere distinti da altre malattie.
L'ulcera iniziale della sifilide è un'ulcera singola, superficiale, indolore, indurimento infiammatorio rosso, rotondo, da 1 a 2 cm di diametro, con secrezione purulenta sierosa sulla superficie, spesso con eruzione cutanea sparsa sistemica di rosa, sifilide papule-like e pus La sifilide in vesciche è spesso distribuita simmetricamente, che è la caratteristica di questa malattia: la scoperta del treponema pallido e l'esame sierologico nell'essudato possono fare una diagnosi definitiva e una diagnosi differenziale.
