infertilità ovarica
Introduzione
Introduzione alla sterilità ovarica L'infertilità causata dalla malattia ovarica, chiamata infertilità ovarica, è una delle cause comuni di infertilità femminile.Il 15% -20% delle donne infertili ha difetti di ovulazione, che sono spesso accompagnati dalle mestruazioni. Disturbo, anovulazione o insufficienza luteale senza rottura della sindrome follicolare di luteinizzazione. I fattori che causano disturbi dell'ovulazione comprendono disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, ghiandola surrenale e disfunzione tiroidea in aggiunta alle lesioni ovariche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma mammario endometriale
Patogeno
Infertilità ovarica
Fattore di malattia (40%)
Anche malattie croniche, malattie metaboliche come ipotiroidismo o ipertiroidismo, diabete, disfunzione surrenalica, ecc. Possono portare alla sterilità. Disturbi sistemici: grave malnutrizione o mancanza di alcuni importanti fattori nutrizionali nella dieta possono influenzare la funzione ovarica e l'infertilità.
Fattori ovarici (20%)
Fattori locali dell'ovaio come l'ovaio congenito o l'ovaio ingenuo, l'insufficienza ovarica prematura, l'ovaio policistico, alcuni tumori ovarici come il citoma granulo-ovarico, il blastoma ovarico possono influenzare la secrezione e l'ovulazione dell'ormone ovarico;
Impatto centrale (20%)
Squilibrio endocrino talarico, ipofisario, ovarico inferiore, tumori dell'ipofisi o cicatrici possono causare disfunzione ovarica e portare alla sterilità.
Fattori mentali (10%)
Effetti centralizzati come stress mentale o ansia eccessiva possono influenzare l'asse ipotalamo - ipofisi - ovaia per inibire l'ovulazione che porta alla sterilità.
Prevenzione
Prevenzione dell'infertilità ovarica
1. Di solito mangiano cibi ricchi di fitoestrogeni, come soia, lenticchie, cereali, grano, riso nero, semi di girasole, cipolle, ecc. La soia, i fagioli rossi e i fagioli neri sono usati quotidianamente per produrre latte di soia, un modo molto sicuro per integrare i fitoestrogeni e dovrebbero essere rispettati a lungo.
2. Scegli il latte fresco o il latte in polvere per la menopausa per prevenire l'osteoporosi causata dalla ridotta funzione ovarica.
3. Ridurre la possibilità di fumo passivo.
4. Rafforzare l'esercizio fisico. Yoga, nuoto e passeggiate sono considerati modi importanti per liberare lo stress fisico e mentale, mantenere le ovaie e aumentare la densità ossea.
5. Ridurre l'assunzione di sale, alcool e caffè, riducendo la possibilità di osteoporosi.
6. Rifornire le capsule di vitamina E a metà dell'assunzione giornaliera massima. È stato dimostrato che la vitamina E non ha solo l'effetto di migliorare la funzione ovarica, ma ha anche l'effetto di resistere all'ossidazione cellulare e prevenire la perossidazione lipidica cellulare, e infine svolge il ruolo di anti-invecchiamento.
Complicazione
Complicanze della sterilità ovarica Complicanze del carcinoma mammario endometriale
1. Anomalie mestruali: mestruazioni rare o amenorrea (1/3 dei pazienti con amenorrea, 90% dei pazienti con mestruazioni rare), alcuni pazienti mostreranno gocciolamento mestruale.
2, carcinoma endometriale indotto e carcinoma mammario: se non ovulazione a lungo termine, disturbo del metabolismo dell'ormone sessuale, iperplasia endometriale senza progesterone periodico effetto antagonistico, incline al carcinoma endometriale e al carcinoma mammario. Pertanto, le persone con disturbi dell'ovulazione dovrebbero ricevere sufficiente attenzione per eseguire un esame e un trattamento attivi.
3, influenzano l'immagine delle ragazze: pelosa, obesa, acne. L'irsutismo è una tipica manifestazione di aumento degli androgeni. L'acne è anche causata da una maggiore attività androgena, stimola la secrezione delle ghiandole sebacee nei follicoli piliferi e provoca infezioni batteriche.
Sintomo
Sintomi di infertilità ovarica Sintomi comuni Disfunzione ovarica Ciclo mestruale Cisti ovariche Assenza o ipoplasia ovarica Ovaio policistico Amenorrea ovarica Atrofia ovarica
Amenorrea o capelli mestruali sottili, anovulazione a lungo termine, androgeni eccessivi, estrogeni senza fluttuazioni periodiche.
Durante il normale ciclo mestruale o il ciclo di ovulazione indotto da farmaci, i follicoli si sviluppano in follicoli dominanti nell'ovaio, ma l'espettorato non scompare o mantiene la crescita 48 ore dopo il picco di LH nell'ovulazione e rimane in vigore per diversi giorni. Le cellule della granulosa sono state sottoposte a flavinizzazione e i follicoli non si sono rotti.
1. Anomalie congenite ovariche: sindrome da ipoplasia delle gonadi comuni (Turner), sindrome di 47, XXX, ermafroditismo vero, femminilizzazione testicolare, queste non sono la categoria del trattamento dell'infertilità, ma anche una malattia relativamente comune.
2. Sindrome dell'ovaio policistico: negli ultimi anni il tasso di incidenza è aumentato e si preferisce il trattamento del clomifene.Per alcuni pazienti, si possono anche considerare la resezione del cuneo ovarico e l'incisione ovarica, la cisti da puntura e altri trattamenti, e si ottengono anche alcuni effetti.
3. Infertilità causata dall'infiammazione ovarica: la malattia può essere suddivisa in parenchima ovarico tubercolare e non sostanziale, infiammazione periferica. Per l'infiammazione, il trattamento antinfiammatorio dovrebbe essere il trattamento principale; per quelli con aderenze fibrose, si può considerare la laparotomia o la decomposizione dell'adesione laparoscopica; per quelli con tubercolosi, deve essere effettuato un trattamento anti-tubercolosi.
4. Posizione ovarica anormale: l' abbassamento dell'ovaio, che fa cambiare la posizione dell'anatomia ovarica della tuba di Falloppio, influenzando così l'uovo nella tuba di Falloppio. Può essere considerato un accorciamento del legamento intrinseco ovarico per accorciare o fissare il mesentere ovarico sulla parete posteriore dell'utero. La posizione anormale dell'utero di adesione è causata da infiammazione ed endometriosi e queste possono causare infertilità. Possono essere prese in considerazione aderenze chirurgiche o laparoscopiche in decomposizione.
5. Tumori ovarici: le cisti ovariche sono talvolta associate a infertilità e più cisti follicolari che secernono troppi estrogeni possono causare anovulazione persistente. Tumori sostanziali dell'ovaio come vari tumori che secernono ormoni, tumori a cellule granulosa che secernono ormoni femminili e oocistoma. Blastoma testicolare, tumori surrenali corticali e tumori a cellule portale che esprimono sintomi mascolinizzanti femminili, come ormoni maschili secreti, sono associati alla sterilità. Oltre ai tumori ovarici con tendenza maligna, il tessuto ovarico normale deve essere preservato il più possibile quando il tumore viene rimosso.
6. Endometriosi ovarica: nell'infertilità causata dall'endometriosi, le lesioni ovariche più invasive. Può essere trattato con Danazol (un derivato del 17-α-acetilene testosterone); può essere eseguita una chirurgia conservativa, le lesioni visibili devono essere rimosse il più possibile sotto il normale tessuto ovarico e le lesioni più piccole possono essere elettrocauterizzate in laparoscopia. Può anche allentare la leggera adesione nella cavità pelvica o estrarre il contenuto della cisti endometriale attraverso l'ago attaccato del tubo dell'obiettivo.
7. Amenorrea ovarica: i pazienti con amenorrea ovarica possono avere due tipi di inefficace ed efficace dopo il trattamento con gonadotropina. Pertanto, l'esame dei pazienti con amenorrea ovarica deve essere eseguito in sequenza: determinazione di FSH e LH nelle urine o nel sangue; test di stimolazione delle gonadotropine; test di stimolazione ipofisaria LH-RH condizionale; esame dei cromosomi e del sesso; laparoscopia; Un esame aperto può essere eseguito se necessario.
Esaminare
Controllo dell'infertilità ovarica
La diagnosi di infertilità ovarica non è difficile: i suoi metodi diagnostici sono principalmente la determinazione ormonale, la TC e la risonanza magnetica e la laparotomia.
Innanzitutto, determinazione dell'ormone
La determinazione dell'ormone può essere suddivisa nella determinazione delle gonadotropine e nella determinazione degli ormoni steroidei. Tra questi, gli ormoni steroidei includono 1 androgeno 2 estrogeni e 3 DHEAS surrenali.
In secondo luogo, CT e risonanza magnetica
Questa misurazione della TC e della risonanza magnetica viene principalmente utilizzata per identificare ed escludere i tumori pelvici.
Terzo, laparotomia
La laparotomia esplorativa è principalmente un metodo eseguito quando vengono tagliati i cunei ovarici o quando devono essere diagnosticati tumori ovarici.
In quarto luogo, la determinazione della temperatura corporea basale
In genere, l'infertilità ovarica è correlata alla non ovulazione dell'ovulazione.Se l'ovaio può ovulare normalmente, la temperatura corporea aumenterà durante l'ovulazione.La temperatura corporea viene utilizzata per verificare se l'ovaio ha lesioni.È generalmente necessario registrare la temperatura giornaliera per un periodo di tempo. Alla fine, il sommario viene confrontato e questo esame viene di solito eseguito dal paziente a casa e non deve essere completato in ospedale.
Cinque, determinazione dell'ormone steroideo nel sangue
Questo test serve principalmente a determinare la concentrazione di estrogeni, progesterone e testosterone. Se la concentrazione di questi due ormoni è troppo bassa, ciò significa che la funzione ovarica è anormale o c'è un'insufficienza ovarica. Se il valore del testosterone è troppo alto, è probabile che Sindrome dell'ovaio policistico, ecc., I risultati di questo test sono ancora relativamente credibili.
Sei, esame delle cellule di esfoliazione vaginale
Questo tipo di esame consiste principalmente nell'osservare la percentuale di cellule nella tabella, negli strati medio e inferiore: maggiore è la percentuale di cellule nello strato superficiale generale, maggiore è il livello di estrogeni. Le macchie di pazienti con insufficienza ovarica precoce presentano vari gradi di declino degli estrogeni. L'accuratezza dei risultati di questo test si basa principalmente sul livello di osservazione del medico.
Sette, esame di cristallizzazione del muco cervicale
Questo tipo di esame serve anche principalmente a verificare la condizione degli estrogeni, poiché l'eccessiva secrezione di estrogeni causerà la cristallizzazione del muco cervicale in modo molto evidente e la lesione ovarica può essere valutata osservando la condizione di cristallizzazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infertilità ovarica
Diagnosi differenziale
Infertilità cervicale
Il glucosio e i suoi nutrienti contenuti nella riduzione del liquido cervicale (CM) hanno una grande influenza sulla sopravvivenza e l'attività degli spermatozoi quando attraversano la cervice. Interazione spermatica e cervicale o fluida, è una parte importante della sopravvivenza e della funzione dello sperma, a causa di fattori cervicali causati dall'infertilità, che rappresentano dal 5% al 10% del numero totale di infertilità.
2. Sterilità tubarica
La tuba di Falloppio è importante per la fertilità: sotto la regolazione degli ormoni sessuali e del sistema nervoso, i cambiamenti periodici della struttura dei tessuti, della fisiologia e della biochimica, ecc., L'intercettazione delle uova, la consegna delle uova fecondate e l'ambiente adeguato per fornire nutrizione e metabolismo alle uova fecondate sono estremamente estreme. Significato importante.
3. Infertilità vulvovaginale
L'infertilità causata da malattie vaginali e vaginali rappresenta il 5% -10% di infertilità. La vagina è un contenitore per l'attività sessuale e lo sperma. Se c'è una malattia organica o funzionale nella vulva o nella vagina, influenzerà lo sperma e Lo sperma entra e si immagazzina nella vagina o causa infertilità a causa di cambiamenti nella vulva e nell'ambiente vaginale che influenzano la funzione dello sperma.
4. Infertilità uterina
L'infertilità uterina semplice è rara, rappresentando solo circa il 2% dei pazienti infertili. Malformazioni uterine come utero mediastino a forma di sella o utero semi-mediastinico, utero a doppia corna, utero a corna singola e displasia uterina possono causare infertilità; fibromi uterini eccessivi o aderenze a causa di infiammazione genitale o endometriosi pelvica L'eccessiva inclinazione dell'utero può causare infertilità; la tubercolosi endometriale non è facilmente rilevabile dal tessuto endometriale ma influenza l'impianto dell'embrione dopo la resistenza della lesione; lesione traumatica endometriale come: Il secondo curettage o curettage è troppo profondo e l'ovulo fecondato non può essere impiantato.
5. Infertilità anomala cromosomica
Anomalie cromosomiche possono causare displasia gonadica o anomalie del tratto genitale come la sindrome della ghiandola surrenale e l'ipoplasia ovarica congenita (sindrome di Turner).
6. Sterilità per l'immunità
L'infertilità immunitaria si riferisce alla normale ovulazione e funzione riproduttiva del paziente, non sono stati rilevati fattori patogeni, l'esame di routine del seme del coniuge rientra nell'intervallo normale, ma ci sono prove di immunità anti-fertilità nella coppia infertile che rappresentano il 5% -7% delle coppie infertili. Esistono due tipi di infertilità immunitaria, come la zona anti-sperma e anti-trasparente: attualmente la patogenesi di quest'ultima non è ancora chiara, quindi la sterilità del coniglio clinicamente riferita si riferisce principalmente alla sterilità del coniglio anti-sperma.
7. Infertilità causata da altri fattori
Età: oltre il 60% delle coppie che rimangono incinte entro 3 mesi dal matrimonio. Da allora, la fertilità è diminuita con l'aumentare dell'età della coppia e del tempo del matrimonio, vale a dire, maggiore è l'infertilità dopo il matrimonio, il tasso di gravidanza è gradualmente diminuito.
Nutrizione: Ottenere il 22% del grasso corporeo può essere incinta. L'obesità eccessiva può anche causare un declino ipogonadico della fertilità, ma l'esatto ruolo del grasso nella funzione riproduttiva umana non è chiaro.
Dieta: gli elementi in traccia sono strettamente correlati alla secrezione dell'ormone della funzione sessuale e alle malattie del sistema riproduttivo.
Tabacco e alcol, droghe anestetiche
8. Sterilità dei fattori mentali
Le coppie hanno spesso una profonda delusione: la menomazione mentale può causare cambiamenti nella secrezione di catecolamine e endorfine centrali, portando a non ovulazione e amenorrea.
9. Fattori ambientali, inquinamento ambientale e professionale
Come rumore, coloranti tessili, disastri al mercurio e prodotti chimici per la pulizia a secco possono influire sulla fertilità delle donne.
