sindrome della menopausa
Introduzione
Introduzione alla sindrome della menopausa La sindrome della menopausa si riferisce a un gruppo di sindromi con disfunzione del sistema nervoso autonomo e sintomi neuropsicologici causati da fluttuazioni o riduzione degli ormoni sessuali prima e dopo la menopausa. La causa alla base della sindrome perimenopausale è l'insufficienza ovarica dovuta a procedure fisiologiche o patologiche o chirurgiche. Una volta che la funzione ovarica è esaurita o rimossa e distrutta, gli estrogeni secreti dalle ovaie si riducono. Ci sono più di 400 recettori degli estrogeni nelle donne, che sono distribuiti in quasi tutti i tessuti e gli organi del corpo femminile. Sono controllati e controllati dagli estrogeni. Una volta che gli estrogeni sono ridotti, causerà cambiamenti degenerativi negli organi e nei tessuti. sintomi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Popolazione sensibile: una donna in peri-menopausa che nasce tra i 45-55 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: prurito genitale, rigonfiamento rettale, prolasso uterino, acne, placca senile, ipertensione, arteriosclerosi, cardiopatia coronarica, depressione, schizofrenia, ptosi renale
Patogeno
Cause della sindrome della menopausa
La sindrome vasomotoria si riferisce a una sindrome caratterizzata da mancanza di estrogeni e disfunzione autonomica causata da episodi parossistici, vampate di calore, sudorazione spontanea e palpitazioni Il rossore inizia a livello del viso, del collo e del petto. , dopo l'addome, il tronco e gli arti inferiori, vasodilatazione cutanea, arrossamento e congestione traballanti, aumento della temperatura, con mal di testa, vertigini, palpitazioni, irritabilità, secchezza delle fauci, per dissipazione del calore, pazienti che si spogliano, ascelle, finestre, ventole o Andando all'aperto per guidare il calore, il rossore dura da 3 a 4 minuti, seguito da sudorazione, vasocostrizione e la temperatura corporea torna alla normalità, terminando con un periodo di 54 ± 10 minuti. Di notte, il risveglio improvviso dal sogno e la sudorazione , trapunta bagnata, con insonnia e ansia, il giorno successivo, triste, smemorato, con nausea, vomito, vertigini e altri disagi.
Meccanismo di arrossamento: 1I neuroni GnRH nell'area preottica dell'ipotalamo hanno connessioni sinaptiche e neurali dirette con i neuroni termoregolatori adiacenti (neuroni termoregolatori), quindi i cambiamenti funzionali dei neuroni GnRH influenzeranno quest'ultimo; 2 carenza di estrogeni postmenopausali Aumento indotto dal feedback dell'attività della noradrenalina, stimolando in tal modo l'attività di rilascio di GnRH. I nervi causano l'attività del meccanismo della perdita di calore. L'episodio di rossore è correlato alla fluttuazione di GnRH e alla fluttuazione dell'attività della noradrenalina; 3 Sistema nervoso centrale E l'attività della dopamina e della β-endorfina è diminuita nell'ipotalamo.
Invecchiamento del corpo (25%):
Cambiamenti nell'invecchiamento del corpo, disfunzione ovarica e impatto della riduzione dei livelli di estrogeni nel corpo direttamente sul corpo. I cambiamenti fisiologici hanno un declino della funzione ovarica, la secrezione di estrogeni e l'ovulazione diminuiscono gradualmente e perdono periodicità fino alla cessazione dell'ovulazione; secrezione ipofisaria di ormone follicolo-stimolante e ormone luteinizzante, organi bersaglio di estrogeni come vagina, utero, seno, Cambiamenti nella struttura e nella funzione del tratto urinario, ecc., Con conseguente serie di fisiologia come mestruazioni irregolari, vampate di calore, sudorazione, palpitazioni, minzione frequente, incontinenza urinaria, secchezza vaginale, perdita di libido, scarso sonno, osteoporosi e peso corporeo durante la perimenopausa. Fenomeno, con cambiamenti fisiologici, le donne possono anche avere qualche disagio psicologico come instabilità emotiva, perdita di memoria, sospettosità, ansia e depressione, sebbene la menopausa di solito si verifichi naturalmente, ma può essere causata da resezione chirurgica ovarica (questo si chiama Per la menopausa chirurgica, il declino della funzione ovarica dal trattamento del cancro può anche causare la menopausa, come la chemioterapia o la radioterapia.
Fattori mentali (18%):
Se si verificano i sintomi della sindrome della menopausa e la loro gravità sono strettamente correlati alla qualità individuale, allo stato di salute, all'ambiente sociale e ai fattori mentali. In termini di relazioni sociali, le donne perimenopausali affrontano alcuni problemi sociali come difficoltà professionali, divorzi, malattie dei genitori o morte, e i bambini che crescono accanto a loro, il che porta loro stress mentale e interferisce con esso in una certa misura. La vita delle donne in menopausa, il lavoro e il loro rapporto con gli altri, spesso sentono che stanno invecchiando, non amano partecipare alle attività pubbliche, è facile perdere la pazienza con le loro famiglie, queste situazioni, se non capisci la società e la famiglia, è facile Portare a conflitti familiari e persino mettere in pericolo la salute delle donne.
Degradazione della funzione di regolazione dell'ormone (24%):
Il degrado della regolazione ormonale provoca pazienti con instabilità emotiva, irritabilità, nervosismo, insonnia, sogni multipli, perdita di memoria e altri sintomi.
Mancanza di perdita (8%):
L'osteoporosi è causata dalla perdita di calcio, che è anche una causa comune della sindrome della menopausa.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome climaterica
1. Migliorare la conoscenza di auto-cura e l'abilità di auto-cura delle donne in menopausa.
2. Emozioni autoregolanti e mantenimento di uno stato mentale sano.
3, un'alimentazione ragionevole, sviluppare buone abitudini alimentari.
4, partecipare all'esercizio fisico, migliorare la forma fisica.
5. Mantenere una vita sessuale armoniosa.
Complicazione
Complicanze della sindrome climaterica Complicanze, prurito genitale, rigonfiamento rettale, prolasso uterino, acne, macchie di età, ipertensione, arteriosclerosi, malattia coronarica, depressione, schizofrenia, ptosi renale
Innanzitutto, il sistema riproduttivo
1, deterioramento sessuale e atrofia genitale: vulva secca, perdita di peli pubici, lesioni bianche, prurito genitale, infezione secondaria, disfunzione sessuale, vescica, rigonfiamento rettale, prolasso uterino, ecc., Alcune donne appaiono pelose, seborroiche, emorroidi Come la mascolinità.
2, atrofia mammaria, rilassamento, ipopigmentazione dell'areola del capezzolo: la rigidità del seno è indebolita, il collasso dei tessuti.
3, pelle e mucose: secche, rugose, perdita di capelli, macchie di pigmentazione ed età, inclini a malattie della pelle, secchezza delle fauci, angina e raucedine.
4, sistema cardiovascolare: tra cui ipertensione, arteriosclerosi e malattia coronarica, l'incidenza della malattia embolica è aumentata con l'età postmenopausale, l'incidenza della malattia coronarica nelle donne di età ≤ 55 anni è da 5 a 8 volte inferiore rispetto agli uomini della stessa età.
Secondo, lo spirito, il sistema nervoso
Le donne in menopausa sono inclini a depressione mentale, dimenticanza, atteggiamenti ossessivi, paranoia, inversione emotiva, instabilità emotiva, delusioni di persecuzione, ansia, sospettosità, sentimenti anormali, incompetenza cosciente e avversione, follia parziale, confusione e schizofrenia .
In terzo luogo, il tumore tende a svilupparsi
Secondo le statistiche, l'incidenza dei tumori ginecologici aumenta con l'età, come 219. È 770.84 ~ 782.14 / 100.000, ≥70 anni è 1120.71 ～ 1129.90 / 100.000, ≥80 anni è 1490.59 ～ 1657.08 / 100.000 (Stato di New York 1960), cancro cervicale, cancro uterino, il picco del carcinoma ovarico è 40 ~ 60 anni, carcinoma cervicale invasivo tra 41,8 ~ 48,7 anni (Noda 1983), rapporto sessuale del tumore urinario: ≤ 40 anni M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 anni 1: 1, incluso carcinoma renale 2: 1, uretra Cancro 1: 3 ~ 5, specialmente nelle donne di età ≥ 50 anni.
In quarto luogo, il sistema urinario
Minzione frequente, urgenza, tensione o incontinenza urinaria (incontinuce urgente), prolasso della mucosa uretrale, espettorato di carne uretrale, ptosi renale, pelvi renale - versamento ureterale e ritenzione e infezione urinaria.
Cinque, sistema muscolare scheletrico
Articolazioni ossee (polso, gomito, spalla, anca e vita), legamenti, atrofia muscolare, dolore, disfunzione, osteoporosi e inclini a fratture, come dettagliato nella sezione Osteoporosi.
6. Cambiamenti metabolici endocrini
(1) Iperlipidemia: manifestata come colesterolo elevato, LDL, TG, VLDL e diminuzione di HDL e HDL2, quindi è facile causare aterosclerosi e ipertensione.
(2) Propensione al diabete: le cellule β sono causate da una ridotta secrezione di insulina e da una maggiore resistenza all'insulina nei tessuti periferici.
(C) edema: può causare edema mucinoso, angioedema o ipoproteinemia, edema distrofico.
(D) disfunzione immunitaria: infezione e tumore da facili a concomitanti.
Sintomo
Sintomi della sindrome della menopausa Sintomi comuni Menopausa, sospetto, dimenticanza, ansia, persecuzione, irritabilità, sonno, sudorazione corporea, temperamento, cattiva emozione, inversione, raucedine
La menopausa precoce è principalmente caratterizzata dalla sindrome vasomotoria; in fase avanzata (> 5 anni) compaiono successivamente malattie dell'invecchiamento di vari sistemi di organi.
Innanzitutto, i sintomi associati alla carenza di estrogeni
(A) sindrome vasomotoria: il tasso di incidenza dal 75 all'85% dopo 1-5 anni dopo la menopausa, <25 anni dopo resezione ovarica doppia, l'incidenza da 1 a 6 settimane è del 76%.
La sindrome vasomotoria si riferisce a una sindrome caratterizzata da mancanza di estrogeni e disfunzione autonomica causata da episodi parossistici, vampate di calore, sudorazione spontanea e palpitazioni Il rossore inizia a livello del viso, del collo e del petto. , dopo l'addome, il tronco e gli arti inferiori, vasodilatazione cutanea, arrossamento e congestione traballanti, aumento della temperatura, con mal di testa, vertigini, palpitazioni, irritabilità, secchezza delle fauci, per dissipazione del calore, pazienti che si spogliano, ascelle, finestre, ventole o Andando all'aperto per guidare il calore, il rossore dura da 3 a 4 minuti, seguito da sudorazione, vasocostrizione e la temperatura corporea torna alla normalità, terminando con un periodo di 54 ± 10 minuti. Di notte, il risveglio improvviso dal sogno e la sudorazione , trapunta bagnata, con insonnia e ansia, il giorno successivo, triste, smemorato, con nausea, vomito, vertigini e altri disagi.
Meccanismo di arrossamento: 1I neuroni GnRH nell'area preottica dell'ipotalamo hanno connessioni sinaptiche e neurali dirette con i neuroni termoregolatori adiacenti (neuroni termoregolatori), quindi i cambiamenti funzionali dei neuroni GnRH influenzeranno quest'ultimo; 2 carenza di estrogeni postmenopausali Aumento indotto dal feedback dell'attività della noradrenalina, stimolando in tal modo l'attività di rilascio di GnRH. I nervi causano l'attività del meccanismo della perdita di calore. L'episodio di rossore è correlato alla fluttuazione di GnRH e alla fluttuazione dell'attività della noradrenalina; 3 Sistema nervoso centrale E l'attività della dopamina e della β-endorfina è diminuita nell'ipotalamo.
(2) malattie da invecchiamento di vari sistemi di organi
1, deterioramento sessuale e atrofia genitale: vulva secca, perdita di peli pubici, lesioni bianche, prurito genitale, infezione secondaria, disfunzione sessuale, vescica, rigonfiamento rettale, prolasso uterino, ecc., Alcune donne appaiono pelose, seborroiche, emorroidi Come la mascolinità.
2, atrofia mammaria, rilassamento, ipopigmentazione dell'areola del capezzolo: la rigidità del seno è indebolita, il collasso dei tessuti.
3, pelle e mucose: secche, rugose, perdita di capelli, macchie di pigmentazione ed età, inclini a malattie della pelle, secchezza delle fauci, angina e raucedine.
4, sistema cardiovascolare: tra cui ipertensione, arteriosclerosi e malattia coronarica, l'incidenza della malattia embolica è aumentata con l'età postmenopausale, l'incidenza della malattia coronarica nelle donne di età ≤ 55 anni è da 5 a 8 volte inferiore rispetto agli uomini della stessa età.
In secondo luogo, lo spirito, le donne in menopausa del sistema nervoso sono inclini a depressione mentale, dimenticanza, ossessione, paranoia, inversione emotiva, instabilità emotiva, delusioni di persecuzione, ansia, sospetto, parestesia, incompetenza consapevole e avversione, alcune sono dilaganti, Disturbo del pensiero e schizofrenia.
In terzo luogo, il tumore tende a svilupparsi
È correlato al declino della funzione di sorveglianza immunitaria e all'invecchiamento. Secondo le statistiche, l'incidenza di tumori ginecologici aumenta con l'età, come 219,93 ~ 245,39 / 100.000 per ≥40 anni, 433,82 ～ 450,45 / 100.000 per ≥50 anni, ≥60 anni 770,84 ～ 782,14 / 100.000, ≥70 anni ha 1120,71 ～ 1129,90 / 100.000, ≥80 anni ha 1490,59 ～ 1657,08 / 100.000 (Stato di New York 1960), cancro cervicale, carcinoma uterino, picchi di carcinoma ovarico sono 40 ~ 60 Età, carcinoma cervicale invasivo tra 41,8 ~ 48,7 anni (Noda 1983), rapporto sessuale del tumore urinario: ≤ 40 anni M: F = 1: 0,6 40 ~ 60 anni 1: 1, incluso carcinoma renale 2: 1, carcinoma uretrale 1: 3 ~ 5, specialmente nelle donne di età ≥ 50 anni.
In quarto luogo, il sistema urinario
Minzione frequente, urgenza, tensione o incontinenza urinaria (incontinuce urgente), prolasso della mucosa uretrale, espettorato di carne uretrale, ptosi renale, pelvi renale - versamento ureterale e ritenzione e infezione urinaria.
Cinque, sistema muscolare scheletrico
Articolazioni ossee (polso, gomito, spalla, anca e vita), legamenti, atrofia muscolare, dolore, disfunzione, osteoporosi e inclini a fratture, come dettagliato nella sezione Osteoporosi.
6. Cambiamenti metabolici endocrini
(1) Iperlipidemia: manifestata come colesterolo elevato, LDL, TG, VLDL e diminuzione di HDL e HDL2, quindi è facile causare aterosclerosi e ipertensione.
(2) Propensione al diabete: le cellule β sono causate da una ridotta secrezione di insulina e da una maggiore resistenza all'insulina nei tessuti periferici.
(C) edema: può causare edema mucinoso, angioedema o ipoproteinemia, edema distrofico.
(D) disfunzione immunitaria: infezione e tumore da facili a concomitanti.
Sette, da 10 a 15 anni dopo la ooforectomia, l'incidenza delle malattie cardiovascolari è significativamente aumentata: come una proporzione di malattie cardiovascolari da 45 a 55 anni, femmina: maschio = 4.29: 2.29; malattia coronarica 3.78: 2.73; malattia cerebrovascolare 3.89: 0.32, Le donne sono significativamente più alte rispetto agli uomini della stessa età, l'incidenza dell'osteoporosi è 4 volte quella degli uomini della stessa età (Tataro Taro 1982), menopausa naturale, non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza del sesso dall'età di 65 anni, menopausa meno di 40 anni, l'incidenza della malattia coronarica è avanzata E il tasso di incidenza è 2,4 volte superiore a quello delle persone non in menopausa della stessa età.
8. Ooforectomia premenopausale e sindrome della menopausa : prima le donne in premenopausa avevano resecato le ovaie bilaterali, la frequenza precoce e frequente dei sintomi di perdita dell'ovaio e i sintomi sono evidenti. <Resezione ovarica <25 anni, da 1 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico Compaiono sintomi di carenza femminile, il tasso di incidenza è del 76%, resezione dei sintomi ≥ 40 anni da giugno a 18 mesi.
Mantenere un lato del tasso di tumore benigno secondario dell'ovaio era del 13,7%, il tumore maligno era dell'8,2% e la media è stata osservata in 5,8 anni dopo l'intervento chirurgico.
Dopo le donne ovariectomizzate, anche il plasma T, A, E è diminuito, ma i sintomi della perdita di ormoni non erano evidenti: sulla base dell'analisi di cui sopra, sia nelle donne in premenopausa che in postmenopausa, le lesioni benigne devono essere prese con cautela.
Esaminare
Esame della sindrome della menopausa
Esame fisico
Esame fisico.
Presta attenzione a malattie cardiovascolari, epatiche e renali, obesità, edema, malnutrizione e funzione neurale mentale.
L'esame ginecologico deve essere eseguito di routine per la citologia cervicale e occorre prestare attenzione alla presenza o all'assenza di infiammazione degli organi sessuali, tumori, sanguinamento postmenopausale, deve essere trattata come una diagnosi segmentale e malattia endometriale, anomalie citologiche, dovrebbe essere per la biopsia cervicale multi-punto e La raschiatura del canale cervicale, l'allargamento ovarico, dovrebbe prestare attenzione ad escludere il tumore, l'esame del seno di routine.
Ispezione speciale
Implementato quando ci sono indicazioni.
(1) Determinazione dell'ormone: determinazione dell'ormone incluso l'asse HPO, l'asse surrenale, l'asse tiroideo e la funzione pancreatica.
(B) chimica del sangue: inclusi calcio nel sangue, fosforo, zucchero nel sangue, lipidi nel sangue, BUN, funzionalità epatica e renale, zucchero nelle urine, proteine nelle urine, rapporto Ca + + / C, idrossiprolina / C.
(C) esame di imaging medico: l'obiettivo è diagnosticare l'osteoporosi, compresa la densità ossea, la misurazione dell'assorbimento della luce a singolo / multi-raggio di spessore corticale, la misurazione dell'attività dei neutroni, la TC e la risonanza magnetica.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della sindrome climaterica
diagnosi
In primo luogo, la storia medica: chiedi con attenzione la storia mestruale, il matrimonio e la storia del parto, l'età della menopausa, il tempo delle ovaie e delle isterectomie, la storia del sanguinamento post-menopausale e la storia familiare (malattie cardiovascolari, diabete, cancro) e la storia del trattamento (ormoni e droghe).
In secondo luogo, esame fisico: esame fisico, prestare attenzione alla presenza di malattie cardiovascolari, epatiche e renali, obesità, edema, malattie della malnutrizione e stato funzionale del sistema nervoso mentale, l'esame ginecologico dovrebbe essere di routine per l'esame citologico cervicale e prestare attenzione alla presenza o all'assenza di infiammazione degli organi sessuali , tumore, sanguinamento postmenopausale, devono essere utilizzati per la diagnosi segmentale e l'esame della malattia endometriale, le anomalie citologiche, per la biopsia multi-punto cervicale e il raschiamento del tubo del collo, l'ingrandimento ovarico, devono prestare attenzione per escludere il tumore, routine del seno ispezione.
3. Ispezioni speciali devono essere effettuate al momento dell'indicazione.
(1) Determinazione dell'ormone: determinazione dell'ormone incluso l'asse HPO, l'asse surrenale, l'asse tiroideo e la funzione pancreatica.
(B) chimica del sangue: inclusi calcio nel sangue, fosforo, zucchero nel sangue, lipidi nel sangue, BUN, funzionalità epatica e renale, zucchero nelle urine, proteine nelle urine, rapporto Ca + + / C, idrossiprolina / C.
(C) esame di imaging medico: l'obiettivo è diagnosticare l'osteoporosi, compresa la densità ossea, la misurazione dell'assorbimento della luce a singolo / multi-raggio di spessore corticale, la misurazione dell'attività dei neutroni, la TC e la risonanza magnetica.
La menopausa è una buona età per molte malattie organiche: i sintomi di alcune sindromi da menopausa sono spesso l'aura di alcune malattie organiche, pertanto è molto importante eseguire seriamente la diagnosi differenziale.
Diagnosi differenziale
(1) Malattia coronarica: la sindrome della menopausa dovuta a disfunzione autonomica, disfunzione vasomotoria può verificarsi anche nell'area precordiale, palpitazioni e altri sintomi simili all'angina della malattia coronarica, ma non è difficile identificare in base ai seguenti aspetti:
1 angina pectoris è caratterizzata da compressione improvvisa o dolore asfissiante nella parte inferiore del torace o nella regione anteriore del torace e radiazioni al braccio sinistro, la durata è raramente superiore a 10-15 minuti, il dolore può essere alleviato entro 1-2 minuti dopo la somministrazione orale di nitroglicerina O scompare, il dolore nella regione anteriore della sindrome della menopausa è un dolore sordo persistente e il dolore non può essere alleviato dopo la somministrazione orale di nitroglicerina;
L'angina 2 è correlata all'attività fisica e all'eccitazione emotiva, mentre la sindrome della menopausa non ha nulla a che fare con l'attività fisica, solo legata all'emozione e allo spirito.
3 esame elettrocardiogramma, malattia coronarica ha molti cambiamenti, nessun cambiamento nella sindrome della menopausa.
(2) Ipertensione: ci sono molti pazienti con elevata pressione sanguigna nella sindrome della menopausa, ma a differenza dell'ipertensione, i principali punti di identificazione sono:
1 I pazienti ipertesi con pressione sanguigna elevata erano persistenti, la pressione arteriosa sistolica, la pressione arteriosa diastolica superavano i livelli normali; la sindrome della menopausa aumentava solo la pressione arteriosa sistolica, la normale pressione arteriosa diastolica, le fluttuazioni durante il giorno, la pressione arteriosa spesso scendeva al range normale dopo il sonno.
2 L'ipertensione è spesso accompagnata da vertigini, mal di testa, palpitazioni e altri sintomi cardiovascolari e la sindrome della menopausa è accompagnata da vampate di calore, iperidrosi e altri sintomi di disfunzione autonomica.
3 L'ipertensione ha spesso livelli elevati di colesterolo, variazioni del fondo oculare o dell'ECG; la sindrome della menopausa ha livelli di estrogeni (o testosterone) ridotti e non vi sono variazioni nel fondo oculare e nell'elettrocardiogramma.
(3) Cancro esofageo: alcuni pazienti con sindrome della menopausa avvertono spesso una sensazione di corpo estraneo nella gola, non possono deglutire, non possono sputare, ma non influenzano la deglutizione, sebbene l'esame organico non trovi lesioni organiche, questo tipo di Il fenomeno è dovuto alla disfunzione endocrina, che provoca il disturbo del controllo del sistema nervoso centrale, causando un'anomala contrazione dei muscoli faringei o esofagei causata da disfunzione autonomica.In questo momento, dovrebbe essere differenziato dal cancro esofageo. I sintomi del cancro esofageo sono disfagia progressiva. Pazienti con progressiva perdita di peso, esame radiografico con farina di bario esofageo, esofagoscopia di fibre o esame della rete esofagea possono essere riscontrati cambiamenti patologici.
(4) Tumori cervicali ed uterini: la sindrome climaterica femminile si manifesta principalmente nel periodo premenopausale. Attualmente è l'età del cancro cervicale e dei fibromi uterini. Pertanto, è opportuno tenerne conto per l'identificazione. Finché un esame ginecologico regolare, se necessario, esegue lo striscio cervicale La biopsia e la biopsia endometriale non sono difficili da escludere.
Si tratta di malattie comuni che possono essere facilmente diagnosticate erroneamente e molte malattie come la psicosi senile e la nevrosi non si ripetono e va notato che la sindrome climaterica spesso coincide con le malattie sopra menzionate o inizia a essere una sindrome della menopausa. In futuro soffrirò di malattie organiche, sono molto attento a queste situazioni e sono necessarie regolari ispezioni complete.
