alcalosi ipoclorito
Introduzione
Introduzione all'alcalosi a basso contenuto di cloruro L'alcalosi ipoclorata è un tipo di alcalosi metabolica più comune nelle unità di terapia intensiva pediatrica. L'alcalosi metabolica è un grave pericolo per l'organismo: oltre a causare l'equilibrio acido-base e lo squilibrio elettrolitico, i casi gravi possono essere potenzialmente letali. Poiché si verifica in bambini in condizioni critiche e si basa su altre malattie (come il sistema respiratorio, il sistema digestivo, il sistema nervoso, ecc.), È spesso coperto dalla malattia primaria e le manifestazioni cliniche sono diversificate e mancano di specificità. È facilmente trascurato e spesso la condizione è ritardata o aggravata dall'incapacità di diagnosticare e curare in tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più spesso nei bambini in condizioni critiche Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 谵妄 ipopotassiemia
Patogeno
Cause di alcalosi ipoclorurata
Carenza di cloruro: poiché Cl- è l'unico anione nel tubulo renale che viene facilmente riassorbito con Na +, quando il [Cl-] nelle urine originali viene ridotto, i tubuli renali rafforzano lo scarico di H + e K + in cambio del peso di Na +, HCO3- L'assorbimento aumenta per produrre NaHCO3. Pertanto, a causa della perdita di H +, K + e dell'aumento del riassorbimento di NaHCO3 a causa della perdita di ipocloremia, può portare ad alcalosi metabolica. In questo momento, l'urina del paziente Cl- è ridotta. Inoltre, la suddetta furosemide e acido diuretico possono inibire il riassorbimento attivo di Cl- nel segmento spesso del ramo ascendente midollare, causando in tal modo la mancanza di Cl-. In questo momento, il tubo curvo distale rinforza le file H + e K + per scambiare troppo Na + raggiungendo il tubo curvo distale. Pertanto, può anche causare alcalosi metabolica. In questo momento, l'urina del paziente Cl- è elevata. La perdita di HCl per vomito significa perdita di Cl-, diminuzione di Cl- nel plasma e nelle urine e alcalosi metabolica si verifica attraverso il meccanismo di riduzione del Cl sopra citato nelle urine originali.
In caso di alcalosi, il corpo passerà: 1. tampone fluido extracellulare; 2. scambio ionico; 3. compensazione respiratoria; 4. compensazione renale e altri aggiustamenti di compensazione. L'alcalosi metabolica compensativa è ottenuta mediante regolazione compensativa in modo tale che il rapporto tra HCO3- / H2CO3 possa essere mantenuto entro l'intervallo normale; altrimenti, si chiama alcalosi metabolica scompensata.
Prevenzione
Prevenzione alcalosi a basso contenuto di cloruro
1. Se scopri di abusare di diuretici, smetti immediatamente di usarlo.
2. Ai pazienti con grave malattia epatica è vietato l'uso di cloruro di ammonio, lisina cloridrato o arginina cloridrato.
3. Prevenire e curare attivamente la malattia primaria che causa l'alcalosi metabolica ed eliminare la causa.
4, i pazienti con alcalosi grave possono ricevere una certa quantità di farmaci acidi, come arginina, cloruro di ammonio e così via.
Complicazione
Complicanze da alcalosi a basso contenuto di cloruro Ipopotassiemia da complicanze
L'avvelenamento alcalino provoca una contrazione cardiovascolare e cerebrovascolare e l'afflusso di sangue è ridotto, aggravando ulteriormente l'ipossia dei tessuti. Può essere associato a manifestazioni cliniche di ipopotassiemia e carenza idrica. Nei casi più gravi, potrebbe esserci ipocalcemia.
Sintomo
Sintomi di alcalosi ipoclorurata Sintomi comuni Mano, piede, intorpidimento, disidratazione, sonnolenza, ipopotassiemia
Le manifestazioni cliniche comprendono disidratazione, sete e oliguria (dopo il periodo diuretico), intorpidimento delle mani e dei piedi durante l'alcalosi e talvolta quadriplegia con ipopotassiemia. I pazienti più leggeri non hanno sintomi evidenti e quelli gravi hanno respirazione superficiale e lenta o anomalie mentali e neurologiche come letargia, confusione o paralisi. Può essere associato a manifestazioni cliniche di ipopotassiemia e carenza idrica. Nei casi più gravi, potrebbe esserci ipocalcemia.
Esaminare
Esame dell'alcalosi ipoclorurata
La biochimica del sangue di routine, l'analisi dei gas ematici, ecc. Possono confermare la diagnosi e comprenderne la gravità. Al momento della scompenso, pH del sangue e HC03- erano significativamente aumentati e PaC02 era normale. Il pH ematico del periodo compensato può essere sostanzialmente normale, ma HC03- e BE (residuo di base) hanno un certo grado di aumento.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'alcalosi ipoclorurata
Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base della storia medica. L'analisi dei gas nel sangue può confermare la diagnosi e comprenderne la gravità. Al momento della scompenso, pH del sangue e HC03- erano significativamente aumentati e PaC02 era normale. Il pH ematico del periodo compensato può essere sostanzialmente normale, ma HC03- e BE (residuo di base) hanno un certo grado di aumento.
