Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
Introduzione
Introduzione al disturbo di personalità ossessivo-compulsivo Disturbo ossessivo-compulsivo (indicato come disturbo ossessivo-compulsivo), un tipo di disturbo neurologico caratterizzato da ripetute ossessioni. Il concetto di ossessione è un pensiero, una rappresentazione o un'intenzione che entra ripetutamente nel campo della coscienza del paziente in una forma rigida. Questi pensieri, rappresentazioni o intenzioni non hanno alcun significato pratico, inutili o superflui per il paziente; il paziente si rende conto che questi sono i suoi pensieri e vuole liberarsene, ma è impotente e quindi molto angosciato. L'azione forzata è uno stereotipo ripetitivo o un'azione rituale che è il risultato del cedimento di un paziente a una mente forzata per ridurre l'ansia interiore. La personalità obbligatoria richiede conflitti rigorosi e perfetti, facili da razionalizzare e ha una forte psicologia di autocontrollo e un comportamento di autocontrollo. Tali persone sono insicure nei momenti ordinari, eccessiva moderazione su se stesse e eccessiva attenzione alla correttezza del loro comportamento e all'adeguatezza del loro comportamento. La responsabilità è particolarmente forte e, nel trattare le cose, troppo cauta. Le loro emozioni sono più ansiose, nervose e piene di rimorso e sono meno felici e meno soddisfatte. Non può essere accessibile, difficile trattare le persone con entusiasmo, mancanza di senso dell'umorismo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 5% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione dell'insonnia
Patogeno
Cause del disturbo ossessivo-compulsivo della personalità
Innanzitutto, la causa della malattia
In passato si pensava che la maggior parte della malattia derivasse da fattori mentali e difetti della personalità, mentre negli ultimi 20 anni la ricerca genetica e biochimica, in particolare l'uso diffuso di droghe, ha mostrato un effetto significativo, suggerendo che la malattia ha le sue basi biologiche.
1. Fattori genetici: i sondaggi sulla famiglia hanno mostrato che il rischio di disturbo d'ansia tra i parenti di primo grado del probando ossessivo-compulsivo era significativamente più alto rispetto a quello del gruppo di controllo. Il rischio di sintomi ossessivo-compulsivi (15,6%) era significativamente superiore a quello del gruppo di controllo (2,9%). Studi sui gemelli hanno dimostrato che lo stesso tasso di gemelli è superiore a quello dei gemelli. Suggerisce che l'insorgenza di un disturbo ossessivo-compulsivo può avere una certa predisposizione genetica.
2, cambiamenti biochimici: alcune persone pensano che il sistema energetico 5-HT possa essere correlato all'insorgenza del disturbo ossessivo-compulsivo, ci sono farmaci che bloccano il reuptake del 5-HT, come l'inibitore selettivo del reuptake del 5-HT (SSRI) può essere efficace per il disturbo ossessivo-compulsivo . Alcuni studiosi hanno scoperto che i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo hanno elevati livelli di prolattina sierica o cortisolo e il suo ruolo nello sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo non è ancora chiaro.
3, anatomia e fisiologia: la relazione tra il lobo frontale e lo striato è efficace per il disturbo ossessivo-compulsivo refrattario, presumibilmente correlato alla disfunzione basale.
4, psicologia
(1) La teoria psicodinamica della scuola freudiana: i meccanismi psicologici della formazione di sintomi ossessivo-compulsivi comprendono: fissazione, regressione, isolamento, rilascio, formazione di reazione e sostituzione di impulsi sessuali e aggressivi non ammessi. Questo meccanismo di difesa è inconscio e quindi non percepito dal paziente.
(2) La teoria dell'apprendimento della scuola comportamentista: la scuola comportamentale ritiene che, in primo luogo, il paziente causi ansia a causa di una situazione speciale, al fine di alleviare l'ansia, il paziente produce una risposta di elusione, che si manifesta come un'azione rituale forzata. Alcuni stimoli neutri come pensieri e immaginazioni (come linguaggio, parole, rappresentazioni e pensieri) sono accompagnati da stimoli iniziali, che possono ulteriormente formare un livello superiore di condizionamento, che generalizza l'ansia e alla fine porta alla formazione di concetti ossessivi.
In secondo luogo, la patogenesi
1. I risultati dell'indagine sulla famiglia hanno mostrato che il rischio di disturbo d'ansia nei parenti di primo grado dei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo era significativamente più alto di quello dei parenti di primo grado del gruppo di controllo, ma il loro rischio di disturbo ossessivo-compulsivo non era superiore a quello del gruppo di controllo. Se si includevano pazienti con parenti di primo grado che presentavano sintomi ossessivo-compulsivi ma che non soddisfacevano i criteri diagnostici per il disturbo ossessivo-compulsivo, il rischio di sintomi ossessivo-compulsivi dei genitori nel gruppo di pazienti (15,6%) era significativamente superiore a quello del gruppo di controllo (2,9%) ( Black et al., 1992). Questa caratteristica compulsiva ha una prevalenza maggiore nei gemelli monozigoti rispetto ai gemelli gemelli (Carey e Gottesman, 1981). Questi risultati suggeriscono che alcune qualità del comportamento compulsivo sono ereditarie. Altre segnalazioni indicano che il disturbo ossessivo-compulsivo può coesistere con schizofrenia, depressione, disturbo di panico, fobia, disturbi alimentari, autismo e sindrome da gergo iperattivo.
2, clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina e altri farmaci che inibiscono la ricaptazione del 5-HT, per disturbo ossessivo-compulsivo Buoni risultati e altri antidepressivi triciclici che inibiscono la ricaptazione del 5-HT, come amitriptilina, imipramina e imipramina, hanno scarsi effetti terapeutici sul disturbo ossessivo-compulsivo. La riduzione dei sintomi ossessivo-compulsivi è spesso accompagnata da una diminuzione del contenuto di 5-HT piastrinico e del contenuto di acido 5-idrossindoleacetico del fluido cerebrospinale (5-HIAA). 5-HT piastrine pre-trattamento e liquido cerebrospinale nei pazienti con livelli basali più elevati di 5-HIAA erano migliori con la clomipramina. La somministrazione orale di un agonista selettivo 5-HT, metil-clorofenil-piperazina (mCPP), può temporaneamente aumentare i sintomi ossessivo-compulsivi. Tutto ciò suggerisce che l'aumento della funzione del sistema serotoninergico (5-HT) è associato all'insorgenza del disturbo ossessivo-compulsivo.
3. Alcune prove cliniche suggeriscono che l'insorgenza del disturbo ossessivo-compulsivo può essere correlata alla disfunzione dei gangli basali selettivi. Ad esempio, nella sindrome del gergo iperattivo, che è strettamente correlata alla disfunzione dei gangli della base, il 15-18% dei pazienti ha sintomi ossessivo-compulsivi, che è molto più elevato della prevalenza del disturbo ossessivo-compulsivo nei residenti generali (2%); trauma cranico, danza reumatoide Sintomi, dopo l'encefalite economica, i gangli della base sono danneggiati e il paziente presenta sintomi ossessivo-compulsivi; l'esame TC del cervello mostra che alcuni pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo hanno un volume ridotto di nucleo bilaterale caudato (Luxenberg et al., 1988); sono state trovate scansioni cerebrali con emissione di positroni Nei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo, il nucleo caudato bilaterale e il potenziale metabolico laterale della corteccia frontale sono elevati (Baxter et al., 1987); i pazienti con buoni risultati con inibizione del reuptake del 5-HT o terapia comportamentale hanno nucleo caudato, lobo frontale e Riduzione dell'eccessiva attività del giro cingolato (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). I pazienti con terapia comportamentale attiva hanno anche osservato una significativa riduzione dell'attività sinergica tra la deviazione e il nucleo caudato, suggerendo che il circuito cerebrale disfunzionale fosse reciso (Schwartz et al., 1996). È stato suggerito che la gravità del concetto ossessivo-compulsivo è associata alle attività dei gangli frontali e basali e l'ansia di accompagnamento riflette l'attività dell'ippocampo e della corteccia cingolata (McGuire et al., 1994), Brita et al. (1996), imaging a risonanza magnetica funzionale. L'imaging (fMRI) ha mostrato che i sintomi OCD indotti dal comportamento in tempo reale hanno mostrato un aumento significativo del flusso sanguigno relativo del nucleo caudato, del giro cingolato e della corteccia frontale rispetto allo stato di riposo. Sulla base di questo tipo di ricerca, l'ipotesi è che il disturbo ossessivo-compulsivo sia causato dalla disfunzione dei gangli della placca basale. La resezione del lobo frontale e dello striato viene utilizzata per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo refrattario e per ridurre i sintomi (Kettle and Marks, 1986), supportando questa teoria.
4. La scuola freudiana considera il disturbo ossessivo-compulsivo come un ulteriore sviluppo del carattere patologico compulsivo. Poiché il meccanismo di difesa non è in grado di gestire l'ansia della formazione compulsiva della personalità, produce sintomi ossessivo-compulsivi. I meccanismi psicologici dei sintomi compulsivi includono: fissazione, regressione, isolamento, rilascio, formazione di reazioni e sostituzione di impulsi sessuali e aggressivi non ammessi. Questo meccanismo di difesa è inconscio e quindi non percepito dal paziente.
La scuola comportamentista utilizza una teoria dell'apprendimento in due fasi per spiegare i meccanismi attraverso i quali si manifestano e persistono i sintomi ossessivo-compulsivi. Nella prima fase, l'ansia è causata da una situazione particolare attraverso il condizionamento classico. Per alleviare l'ansia, il paziente sviluppa una risposta di fuga o di evitamento, che si manifesta come un movimento rituale forzato. Se l'ansia viene alleviata mediante azioni rituali o reazioni di evitamento, nella seconda fase, tali comportamenti compulsivi vengono ripetuti e proseguiti attraverso il condizionamento operativo. Gli stimoli neutri come linguaggio, parole, rappresentazioni e pensieri sono accompagnati da stimoli iniziali, che possono ulteriormente formare un livello superiore di condizionamento e generalizzare l'ansia.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo di personalità forzato
1. Coltiva tutto il corpo, incluso lo sviluppo della funzione cerebrale, e sostenerlo in uno stato sano, in modo che il corpo sia forte e pieno di spirito;
2. Coltivare uno sviluppo sano della personalità e rafforzare l'esercizio fisico per adattarsi e integrarsi con l'ambiente sociale.
Poiché la malattia si manifesta di solito negli adolescenti, circa un terzo dei casi inizia per la prima volta dai 10 ai 15 anni, pertanto vengono evidenziate le principali caratteristiche della psicologia fisiologica degli adolescenti e il contenuto di base della salute mentale.
L'adolescenza è un periodo di transizione dall'infanzia all'età adulta, con la maturità sessuale come base fisiologica, spesso definita adolescenza, ma solo la maturità fisica e la capacità riproduttiva non rendono una persona adulta. Insieme alla maturità fisiologica, l'adolescenza ha anche una serie di cambiamenti psicologici, come cambiamenti nella psicologia sessuale, consapevolezza di sé e identità di sé, cambiamenti cognitivi, socializzazione e così via. Pertanto, il cosiddetto periodo di transizione, piuttosto che essere inteso come lo stadio di sviluppo del corpo, è meglio compreso come lo stadio di sviluppo della mente: è un'infanzia dipendente, curata e regolata secondo le norme speciali determinate dagli adulti, indipendente e responsabile degli adulti. Il processo di transizione della vita.
Lo sviluppo del corpo adolescenziale e lo sviluppo psicologico sono generalmente accompagnati l'uno dall'altro e lo sviluppo del corpo può essere leggermente precedente, a seconda della qualità dell'individuo, del background sociale familiare, dello stile genitoriale, dell'esperienza di vita, ecc. Un ragazzo di 17 anni che assomiglia esattamente ad un adulto può ancora rimanere in uno stadio di totale dipendenza dai suoi genitori. Una bambina di 11 anni che ha appena iniziato a svilupparsi potrebbe essersi presa cura dei suoi fratelli più piccoli in modo indipendente e di aver affrontato i problemi nella routine quotidiana di lei e della sua famiglia.
Innanzitutto, i cambiamenti fisiologici e psicologici nell'adolescenza
1. Cambiamenti fisici e reazioni psicologiche: quando arriva l'adolescenza, i giovani devono sperimentare una rapida crescita e cambiamenti nel corpo: muscoli, ossa e altri tessuti crescono rapidamente, la loro altezza e peso aumentano rapidamente e con la maturità del sistema riproduttivo. La seconda sessualità apparve gradualmente, il ragazzo apparve la barba, la gola divenne più grande, la voce divenne più spessa, lo sviluppo del seno della ragazza cambiò, il grasso corporeo aumentò, divenne pieno, e il petto e i fianchi aumentarono. Inoltre, entrambi i sessi crescono peli pubici. Questi cambiamenti hanno impiegato circa due anni per raggiungere l'apice della giovinezza e sono stati contrassegnati dalla presenza di spermatozoi vivi nelle mestruazioni della ragazza e nelle urine del ragazzo. L'età alla quale arriva la pubertà varia notevolmente da persona a persona: alcune ragazze possono avere già 11 anni, mentre altre possono avere 17 anni, con un'età media di 12 e 9 mesi. I ragazzi raggiungono la maturità sessuale nella stessa fascia di età, ma in media il ragazzo entra nelle fasi di picco e maturità 2 anni dopo rispetto alla ragazza. Fino all'età di 11 anni, l'altezza e il peso medi di ragazzi e ragazze sono gli stessi; a 11 anni, la ragazza supera improvvisamente il ragazzo sia in altezza che in peso, la ragazza mantiene il divario a circa 2 anni di distanza, quindi il ragazzo supera la ragazza e in futuro Resta sempre avanti. Questa differenza nella velocità di sviluppo del corpo è più pronunciata nella fase della scuola media e spesso si scopre che una "giovane donna" che è abbastanza ben sviluppata siede accanto a un gruppo di ragazzi non sviluppati.
Man mano che il corpo si sviluppa, i giovani devono adattarsi al nuovo sé nello sviluppo e devono anche adattarsi alle reazioni che altri hanno mostrato alla sua nuova immagine: per un adolescente in via di sviluppo, non è né un adulto né un bambino. I loro corpi possono essere snelli e le proporzioni delle parti potrebbero non corrispondere, il che può far sentire alcuni giovani a disagio e alcune reazioni avverse delle persone che li circondano aggraveranno la loro frustrazione. Il giovane è un "gambo d'erba", un ragazzo con una folta barba e una "barba barbuta", e un giovane con un corpo in rapido sviluppo e una testa lenta sviluppa i suoi commenti come "arti sviluppati, mente semplice" o "testa piccola" Bambini "e così via.
La velocità di sviluppo, prima o poi, mette anche sotto pressione i giovani, ad esempio i ragazzi con sviluppo tardivo affrontano una situazione di adattamento particolarmente difficile, perché la forza e il coraggio sono molto importanti nelle attività dei loro coetanei. Se sono più corti e più magri dei loro compagni di classe, possono perdere in alcune competizioni e non riuscire mai a mettersi al passo con i ragazzi che si sviluppano presto e che sono dominanti nell'attività fisica. La ricerca indica che i ragazzi con uno sviluppo tardivo generalmente non sono buoni come i loro compagni di classe e che i loro concetti di sé sono scarsi: spesso assumono comportamenti meno maturi e cercano attenzione. Sentono di essere stati abbandonati dai loro coetanei e repressi dai loro coetanei. D'altra parte, i bambini che si sviluppano presto sono spesso più sicuri e indipendenti: queste differenze di personalità causate dallo sviluppo precoce o tardivo possono continuare fino all'età adulta e l'effetto della velocità dello sviluppo sulla personalità è meno evidente per le ragazze. Alcune ragazze precoci possono essere svantaggiate perché assomigliano più agli adulti della tarda scuola elementare che ai loro coetanei, ma nella scuola media precoce i bambini precoci tendono ad essere più prestigiosi tra i loro compagni di classe e conducono in attività scolastiche. Le ragazze in età avanzata, come i ragazzi in età avanzata, possono avere un'adeguata autocoscienza e sono meno legate ai loro genitori e coetanei.
I cambiamenti fisici causati dalla maturità sessuale sono sia una fonte di orgoglio che una fonte di confusione: se i giovani si sentano a proprio agio con il loro nuovo fisico e gli impulsi che li accompagnano dipendono in larga misura dallo sviluppo sessuale dei loro genitori. atteggiamento. La privacy sessuale dei genitori e gli atteggiamenti tabù possono causare ansia tra i giovani e questa ansia può essere gradualmente superata dal fatto che i coetanei hanno una visione più realistica.
2, per ottenere lo stesso: con i rapidi cambiamenti nel corpo, si sospetta seriamente la precedente fiducia nella presenza e nella funzione fisica, solo attraverso la rivalutazione del sé si può ricostruire. I giovani fanno fatica a trovare la risposta "Chi sono io?" E "Dove sto andando?"
Nel processo di cambiamento fisico e maturità sessuale, i giovani hanno alcune nuove esperienze e provano nuove reazioni dalle persone che li circondano, cercheranno di scoprire cosa sono ora e cosa diventeranno in futuro. L'interazione dei partner e l'emergere di nuove relazioni sociali hanno anche permesso loro di espandere il loro spazio per l'auto-attività e l'auto-esplorazione e hanno anche bisogno di capire che aspetto ha il mondo. Che cos'è la società? Come posso relazionarmi con loro?
La consapevolezza precoce dei giovani delle proprie caratteristiche si è sviluppata dai vari ruoli autonomi dei bambini. I valori e gli standard etici dei bambini provengono principalmente dai genitori e la loro autostima deriva fondamentalmente dalle opinioni dei genitori su di essi. Quando i giovani vengono nel più ampio mondo della scuola media, i valori dei gruppi di pari sono sempre più importanti, insegnanti e adulti. Lo stesso vale per le valutazioni: rivalutano gli standard etici originali, i loro valori e le loro capacità e provano a combinare questi valori e valutazioni per formare un sistema stabile. Quando le opinioni e le valutazioni dei genitori sono chiaramente diverse da quelle dei colleghi e di altre persone importanti, esiste un'alta possibilità di conflitto. I giovani cercano di interpretare un ruolo dopo l'altro e quando combinano ruoli diversi in una singola personalità, incontrano difficoltà, la cosiddetta "confusione di ruoli".
3. Cambiamenti nelle relazioni di attaccamento: la connessione emotiva tra genitori e genitori sarà alleviata, vogliono l'indipendenza e tendono ad associarsi tra loro. Erano membri della famiglia. Ora stanno diventando giovani, sia membri della famiglia che membri del gruppo partner. La riduzione del tempo con la famiglia e l'espansione dei mezzi di trasporto e delle attività hanno portato all'espansione dell'attaccamento e delle relazioni sociali. La loro connessione emotiva con altri adulti può essere vicina ai loro genitori, come i rapporti con insegnanti, dirigenti e vicini. Dalla scuola elementare alla scuola superiore, si forma un gran numero di partenariati e l'attrazione di genere è anche un motivo importante per le relazioni tra pari. Gli appuntamenti spesso iniziano con attività di gruppo. Nelle partnership, discussioni peer-to-peer su problemi comuni ed esperienze negative possono fornire una vasta gamma di tecniche di risoluzione dei problemi.
Alcuni giovani sono alienati dalle loro famiglie, in parte a causa dell'aumento del loro tempo lontano da casa. Nell'adolescenza, ci sono diverse modalità di comunicazione che possono verificarsi nella famiglia: due sono le modalità di alienazione, una delle quali è la "modalità di espulsione", che comporta l'ignorare o rifiutare i giovani, ei genitori rinunciano ai loro ruoli di cura. Non preoccuparti più dei giovani, incoraggia i bambini ad uscire. La "modalità di rilascio" è spesso utilizzata da alcuni genitori che sono sfiniti dai propri problemi di vita (come i problemi coniugali). Non c'è energia per controllare il bambino e l'altro è la "modalità di delega": gli adolescenti sono tenuti ad adottare un comportamento che offra ai genitori un modo alternativo e divertente di fare ciò che i loro genitori vogliono fare. Fare le cose include anche alcune cattive abitudini che esprimono i genitori.
4, cambiamenti cognitivi: l'adolescenza dovuta all'emergere dell'informatica formale per migliorare il pensiero, si è sbarazzata della singola operazione concreta e del semplice pensiero d'immagine durante l'infanzia, è entrata nella fase del pensiero astratto. Il 53% degli adolescenti di età compresa tra 16 e 20 anni può risolvere problemi con il pensiero astratto, il 65% tra 21 e 30 anni e alcune persone mancano per la vita, ma il QI non si basa esclusivamente sul pensiero astratto, è influenzato dalla cultura e dall'esperienza. Dopo aver usato il pensiero astratto, i giovani scoprono di poter fare varie ipotesi arbitrariamente e di imparare a verificare le ipotesi. Imparano ad autocriticare e ogni aspetto si impone come standard per adulti e ha la capacità di ascoltare le opinioni degli altri. Possono considerare la propria esperienza soggettiva interna come una parte reale, inoltre il pensiero astratto consente ai giovani di considerare più possibilità quando affrontano i problemi e la quantità e la qualità delle attività di pensiero sono notevolmente migliorate. Ma i giovani non riescono a distinguere ciò che pensano sia diverso da ciò che pensano gli altri, perché si preoccupa principalmente di se stesso e crede che ciò a cui gli altri tengono è anche il suo aspetto e comportamento. D. Elrind, il principale interprete della teoria di Piaget, chiamò questo fenomeno l'egocentrismo adolescenziale e indicò due conseguenze: un pubblico immaginario e una favola personale. Il primo si riferisce a I giovani proietteranno le proprie preoccupazioni e i propri interessi sugli altri e crederanno che il loro comportamento, aspetto e sé siano osservati dagli altri, quindi perseguono l'espressione di sé, inseguendo, vestendosi e ribellandosi contro la tradizione. Poiché pensano di essere gli oggetti di preoccupazione per gli altri, gli adolescenti sono inclini a un punto di vista tale che loro e le loro emozioni sono unici, cioè "deificazione personale", sono inclini ad alcune credenze religiose e credono di essere guidati e supportati da Dio. Non sono soggetto alle leggi della natura. Se credo che non morirò, non sarò incinta se non uso la contraccezione per uscire con il mio ragazzo. Quando condivido le loro opinioni, percezioni ed esperienze con i miei partner, la mia divinità personale diminuirà. Trovati come una persona sola, non unica.
In secondo luogo, i comuni fattori psicologici sociali che incidono sulla salute mentale degli adolescenti
1. Background culturale: totem della cultura tradizionale per la lettura, l'idea di "funzionari accademici", il concetto di "tutti i tipi di prodotti, solo alta lettura", la ricerca di crediti elevati, un alto tasso di ammissione e le aspettative dei genitori per i loro figli sono troppo alte. Fenomeni rigorosi fanno sì che i giovani abbiano un'eccessiva pressione psicologica. Inoltre, il confucianesimo promuove la razionalità, la ragione e l'etichetta e promuove la socializzazione dei giovani, provocando al contempo la soppressione della personalità degli adolescenti, o ribellandosi contro di essa e diventando una ribellione contro la società.
2. Il problema dell'unico figlio: il modello familiare "Quattro Due Uno" orienta naturalmente il baricentro della famiglia verso il bambino. Da un lato, fa sì che i genitori proteggano eccessivamente il bambino in modo che le capacità del bambino oltre all'apprendimento non possano svilupparsi normalmente, formando un cosiddetto " Punteggi alti e bassa energia ". D'altra parte, i genitori prestano troppa attenzione ai loro figli e fanno troppo affidamento sulle proprie fonti felici per far sì che i loro figli sopportino più fardelli mentali ed è facile formare adolescenti che sono stanchi di apprendimento, assenze, ansia e depressione.
3. La pressione di entrare in una scuola superiore: le tradizionali "idee dei pensieri di Jackie Chan" e la tendenza a prestare maggiore attenzione ai voti nell'istruzione superiore hanno messo troppo sotto pressione l'apprendimento dei bambini. Questa situazione dovrebbe migliorare nella riforma del sistema educativo e nella crescente ondata di riduzione degli oneri. .
4. Fattori familiari: i problemi dei bambini fanno spesso parte dei problemi familiari e i disturbi della funzione familiare svolgono un ruolo vitale nella salute mentale dei bambini. I bambini che crescono in famiglie instabili sono spesso inclini a disturbi emotivi e comportamentali.La disarmonia dei genitori, il divorzio e la promozione contribuiscono tutti all'insicurezza del bambino e ai problemi di salute mentale.
5, fattori della propria personalità: tendenze del perfezionismo, una sola fonte felice fa pensare ai giovani che "devo essere più forte di altri" "Non posso avere carenze" "deve essere testato prima" "per ottenere gli elogi di tutti" Pertanto, hanno resistito Senza frustrazione, dondola avanti e indietro tra inferiorità e arroganza. La socializzazione e l'egocentrismo insufficienti rendono difficile per gli adolescenti andare d'accordo con gli altri.
Complicazione
Complicanze del disturbo di personalità compulsivo Complicanze, insonnia, depressione
Insonnia e depressione.
Sintomo
Sintomi del disturbo di personalità ossessivo-compulsivo sintomi comuni associazione compulsiva ossessivo-compulsivo personalità compulsiva
Ossessioni ripetute. Il concetto di ossessione è un pensiero, una rappresentazione o un'intenzione che entra ripetutamente nel campo della coscienza del paziente in una forma rigida.
Esaminare
Esame del disturbo di personalità ossessivo-compulsivo
Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato da un pensiero persistente, imposto, indesiderato e incontrollabile. Il pensiero compulsivo riguarda spesso l'inquinamento, il ferimento di se stessi o degli altri, i disastri, la blasfemia, la violenza, il sesso o altri argomenti dolorosi. Questi pensieri sono propri del paziente, non inseriti dal mondo esterno (come "l'inserimento del pensiero" della schizofrenia. Questo tipo di pensiero include anche l'immaginazione o la scena nel cervello, il che rende il paziente molto doloroso e può portare a Estremamente sconvolto.
I sintomi di base della malattia sono ossessione e compulsione. Oltre il 90% dei pazienti ha comportamenti sia ossessivi che compulsivi; ma secondo Of et al. (1995), il 28% dei pazienti è principalmente ossessivo-compulsivo, il 20% è principalmente forzato e il 50% è molto eccezionale. Il paziente ha un certo grado di autocoscienza sui sintomi ossessivo-compulsivi, sapendo che tale pensiero o comportamento è irragionevole o superfluo e provare a controllare non ha successo. Circa il 5% dei pazienti non ritiene che il loro concetto e comportamento siano irragionevoli quando si ammalano per la prima volta, e non vi è alcun requisito di trattamento, che si chiama disturbo ossessivo-compulsivo ossessivo-compulsivo.
Innanzitutto, il concetto di ossessione
Si riferisce ai pensieri, alle apparenze, alle emozioni o alle intenzioni che entrano ripetutamente nel campo della coscienza del paziente. Questi non hanno alcun significato pratico per il paziente e sono inutili o ridondanti. Il paziente può anche comprendere chiaramente che ciò non è giusto e sapere che queste sono le sue attività psicologiche e vuole liberarsene, ma è impotente e quindi molto angosciato.
1. Pensieri ossessivi: alcune parole, discorsi, idee o credenze entrano ripetutamente nel campo della coscienza del paziente, interferiscono con il normale processo di pensiero, sapendo che non è giusto e non possono essere controllati, non possono liberarsi, possono avere le seguenti forme di espressione.
(1) Sospetto forzato: il paziente dubita ripetutamente della correttezza delle sue parole e azioni, sapendo che non è necessario, ma non può liberarsene. Ad esempio, quando esci, sospetti che il gas sia chiuso; anche se è stato controllato una volta, due, tre volte ... non è ancora assicurato. Un altro esempio è se il file è firmato con il proprio nome, se è errato, se il numero di pagine è corretto e così via. Allo stesso tempo di sospetto, spesso accompagnato da ansia e ansia, spinge i pazienti a controllare ripetutamente il loro comportamento, non può terminare, molto doloroso.
(2) Pensiero compulsivo ed esauriente: il paziente ha alcune domande o fenomeni naturali nella vita quotidiana e deve pensarci in dettaglio, sa che non c'è significato pratico, ma non è necessario, ma non può controllarsi. Ad esempio, ripensando più volte: perché il riso è bianco, il miglio è giallo? E il carbone è nero? Perché le foglie sono verdi, non altri colori? A volte non riescono a fermarsi, quindi non possono mangiare, dormire, dormire e non possono essere alleviati. Alcuni pazienti dimostrano di litigare all'infinito con le proprie menti.
(3) Associazione forzata: quando un paziente vede una frase o una parola o un concetto appare nella sua mente, non può fare a meno di pensare a un altro concetto o frase. Se il concetto o l'affermazione di Lenovo è contraria al suo significato originale, come "unità", si associa immediatamente alla "divisione"; vedere "il cielo ..." si associa immediatamente a "metropolitana ..." e così via, chiamando l'opposizione compulsiva (o opposizione compulsiva). pensando). Poiché l'emergere del concetto di opposti viola la volontà soggettiva del paziente, il paziente è spesso angosciato.
(4) Rappresentazione forzata: si riferisce all'esperienza visiva ripetuta (rappresentazione) nella mente, spesso con una natura disgustosa, e di cui non è possibile liberarsi.
(5) Richiamo forzato: gli eventi vissuti del paziente vengono involontariamente ripetuti nella mente, incapaci di liberarsi e sentirsi angosciati.
2, emozioni forzate: manifestate come inutilmente preoccupate o disgustate da certe cose, sapendo che è inutile o irragionevole e che non possono liberarsi di se stesse. Ad esempio, preoccupati di offendere un collega o un capo, preoccupati per le persone intorno a te e preoccupati di essere irrazionale, temendo di essere contaminato da veleno o batteri. Se vedi un ospedale, un obitorio o qualcuno, hai immediatamente un forte senso di disgusto o paura, sapendo che è irragionevole, ma non puoi controllarlo, quindi provi ad evitarlo, chiamato fobia ossessiva.
3. Intenzione forzata: il paziente sperimenta ripetutamente e desidera esercitare un forte impulso interiore per agire o agire in contrasto con i suoi desideri. È assurdo e impossibile per i pazienti sapere che è impossibile provare a controllarsi per non farlo, ma non possono liberarsi di questo impulso interiore. Ad esempio, c'è un impulso interiore a saltare giù dalla finestra di un edificio alto, guardando ciò che la sua amata moglie vuole ucciderla. Sebbene questo tipo di impulso interiore fosse molto forte in quel momento, non fu mai messo in atto.
In secondo luogo, comportamento forzato: si riferisce a movimenti rituali ricorrenti e rigidi, sapendo che è irragionevole, ma deve farlo. Spesso rispondono all'ansia causata da atteggiamenti ossessivo-compulsivi, ma questi comportamenti non danno una sensazione piacevole, con esami forzati e pulizia forzata (in particolare il lavaggio delle mani) più comuni. I pazienti spesso vedono che possono prevenire determinati eventi oggettivamente improbabili e li considerano dannosi per i pazienti, spesso secondari a sospetti forzati.
1. Esame forzato: è la misura adottata dal paziente per alleviare l'ansia causata dal sospetto compulsivo. Se controlli ripetutamente porte, finestre, tubi del gas e dell'acqua quando esci, controlla ripetutamente il contenuto del file quando invii i documenti per vedere se hai scritto le parole sbagliate.
2, pulizia forzata: il paziente sospetta sempre che i vestiti o gli abiti tocchino lo sporco, al fine di eliminare il timore di contaminazione da sporco, odore o batteri, spesso lavarsi le mani, fare il bagno o lavare i vestiti. Alcuni pazienti non solo si lavano ripetutamente, ma anche quelli che vogliono vivere con lui, come coniugi, figli, genitori, ecc. Devono anche essere accuratamente puliti in base alle sue esigenze.
3. Indagine forzata: i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo spesso non credono in se stessi. Al fine di eliminare i dubbi o preoccuparsi dell'ansia dei pazienti, è spesso ripetuto chiedere agli altri di fornire spiegazioni o garanzie. Alcuni pazienti possono esprimersi nelle loro menti, chiedendosi e rispondendo ripetutamente a loro volta per migliorare la loro autostima.
4. Azione rituale compulsiva: quando un paziente produce un impulso forzato forte, persistente, incontrollabile o il desiderio di eseguire determinati comportamenti, spesso portando ad ansia e disagio estremo, questo può essere temporaneamente mitigato eseguendo azioni rituali specifiche. tipo di disagio. Questa azione rituale è solitamente associata al pensiero forzato. Ad esempio, il paziente pensa che "la mia mano è sporca", che a sua volta stimola il lavaggio ripetuto delle mani. Altri pazienti immaginano ripetutamente che elettricità e gas possono causare incendi, innescando così ripetute ispezioni di alimentatori, apparecchi elettrici, prese e interruttori del gas. I movimenti rituali forzati più comuni sono la pulizia o l'ispezione. Altre azioni rituali, incluso uscire, devono fare due passi avanti e poi fare un passo indietro, prima di uscire, altrimenti il paziente avverte un intenso nervosismo. Prima di sederti, devi prima toccare il tuo sedile con un dito per sederti; questa azione può essere simbolica per eliminare il concetto di ossessione. Il conteggio compulsivo, il conteggio delle scale, il conteggio dei riquadri o il fare le cose hanno un ordine specifico e stereotipato. Questi movimenti si ripetono, altri sembrano irragionevoli o ridicoli e non hanno alcun significato pratico in sé, ma il paziente ha completato il movimento rituale solo per ridurre o prevenire la tensione causata dall'ossessione o evitare l'ansia.
Alcuni pazienti contano solo nella propria mente o ripetono certe frasi per alleviare l'ansia, è una coazione mentale. Questo sintomo non è raro ed è spesso trascurato. Sebbene le azioni rituali mirino ad alleviare l'ansia o l'irrequietezza, questa riduzione dell'ansia è di solito di breve durata. Alcuni pazienti riterranno necessario ripetere questo rituale molte volte. Poiché molti pazienti ossessivo-compulsivi hanno più di un tipo di pensiero forzato e relativi movimenti rituali, molte volte saranno occupate da queste azioni rituali. Inoltre, il disturbo ossessivo-compulsivo può portare ad evitare alcune cose o situazioni (come lo sporco, uscire di casa per evitare di chiudere la porta), influenzando così la vita. I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo sono dominanti, inutili e fastidiosi per pazienti, famiglie, amici e colleghi.
5, la lentezza compulsiva (lentezza compulsiva) può essere lenta a causa di movimenti rituali; ad esempio, ripetute ispezioni di apparecchi elettrici, gas, in modo che i pazienti non possano uscire o persino andare a casa per controllare, quindi spesso non lavorano in tempo . Ma può anche essere originale: ad esempio, ogni volta che un paziente legge un libro, i suoi occhi spesso si fermano su una determinata parola in una determinata riga e i seguenti contenuti non possono essere letti senza problemi. Questo fenomeno può derivare dal fatto che il paziente non è sicuro di aver visto o compreso la linea di parole ed è quindi stagnante. Questi pazienti spesso non si sentono ansiosi.
I suddetti sintomi ossessivo-compulsivi spesso rendono il paziente impigliato in alcuni concetti e comportamenti non realistici, ostacolando il normale lavoro e la vita e facendo sentire i pazienti in difficoltà.
La personalità pre-morbosa dei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo è spesso caratterizzata da coercizione. Questo tratto di personalità sarà descritto nel capitolo Disturbi della personalità. Esistono due manifestazioni principali di questa malattia:
1. Il pensiero forzato è il principale sintomo clinico, incluso il concetto compulsivo, il richiamo forzato, l'apparenza forzata, il sospetto forzato, l'opposizione compulsiva, il pensiero ossessivo forzato, la paura compulsiva, ecc.
2, con movimento forzato come principali sintomi clinici, come lavaggi forzati, controllo forzato, indagine forzata, azione ritualizzata forzata.
Caratteristiche dei sintomi ossessivi:
I suoi pensieri e le sue azioni appartengono a se stesso; almeno uno dei suoi pensieri e movimenti forzati è ancora invano resistito dal paziente e, allo stesso tempo, è accompagnato da un'ansia evidente a causa della resistenza senza successo; pensieri, apparenze o impulsi ripetuti rendono il paziente molto infelice. Questi sintomi possono far sentire i pazienti turbati dal fatto che sono intrappolati in comportamenti insignificanti e comportamenti che ostacolano il normale lavoro e la vita. I pazienti ossessivi-compulsivi hanno una personalità preesistente con caratteristiche compulsive.
Secondo i tipici sintomi ossessivo-compulsivi, il paziente riconosce che i sintomi ossessivo-compulsivi provengono da se stessi, piuttosto che essere imposti o influenzati da altri, ricorrenti, insensati, consapevolmente non corretti e incapaci di liberarsi, disturbando la loro vita quotidiana e l'apprendimento. E il lavoro, molto ansioso, angosciato, cercando di eliminare o confrontarsi o richiedere urgentemente un trattamento, la diagnosi generale non è difficile. Tuttavia, nei casi cronici, dopo aver provato a sbarazzarsi dei sintomi ossessivo-compulsivi, i pazienti formano un comportamento che si adatta alla loro psicologia patologica, non si sentono più angosciati per i loro sintomi ossessivo-compulsivi e invece insistono nel mantenere il loro comportamento patologico e non necessitano più di un trattamento. Circa il 5% dei pazienti non ritiene che il loro concetto e comportamento siano irragionevoli e non vi siano requisiti terapeutici, che si chiama disturbo ossessivo-compulsivo.
Secondo l'ICD-10, il pensiero o il comportamento forzato (o entrambi) fanno sentire il paziente doloroso, la vita è influenzata, è il pensiero o l'impulso del paziente e, allo stesso tempo, almeno un tipo di pensiero o azione non deve essere resistito, pensare o fare questi Il movimento rituale è spiacevole, ripetendo con riluttanza pensieri forzati o movimenti rituali. Il più delle volte, i sintomi esistono da più di 3 mesi, almeno 2 settimane, possono essere diagnosticati come disturbo ossessivo-compulsivo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del disturbo di personalità ossessivo-compulsivo
Diagnosi differenziale del disturbo di personalità ossessivo-compulsivo:
1. Schizofrenia: il pensiero forzato del disturbo ossessivo-compulsivo viene talvolta scambiato per illusione di schizofrenia. Tuttavia, i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo hanno spesso conoscenza di sé e credono che questo pensiero forzato sia irrealistico, spesso si sentono dolorosi e ansiosi perché non possono evitarlo, tuttavia i pazienti con schizofrenia possono avere sintomi ossessivo-compulsivi nella fase iniziale e i loro sintomi ossessivo-compulsivi mancano di psicologia ovvia. L'incentivo ha le caratteristiche di contenuti bizzarri, forma variabile e incomprensibilità. Inoltre, i pazienti spesso non si sentono angosciati, senza evidente ansia e non hanno un forte desiderio di autocontrollo e desiderio di cure e la loro conoscenza di sé è incompleta. E l'emergere di sintomi ossessivo-compulsivi nei pazienti con schizofrenia È solo una parte dei sintomi della schizofrenia e può essere accompagnata da altri sintomi della schizofrenia, che possono essere utilizzati come base per l'identificazione. Nei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo cronico, possono verificarsi sintomi psicotici a breve termine, ma possono riprendersi presto.Non si ritiene che la schizofrenia si sia sviluppata in questo momento. Un piccolo numero di casi di schizofrenia può coesistere con disturbo ossessivo-compulsivo e dovrebbero essere fatte le due diagnosi successive.
2, depressione: i pazienti con depressione possono avere sintomi ossessivo-compulsivi, spesso possono essere espressi come pensiero eccessivo o pensare a idee specifiche. Tuttavia, questi pensieri di disturbo depressivo non sono così insignificanti come il disturbo ossessivo-compulsivo e la depressione, che di solito è accompagnata da sintomi ossessivo-compulsivi, è ancora dominata da disturbi dell'umore depressi. Le persone con disturbo ossessivo-compulsivo sono spesso associate alla depressione. Dovrebbe essere analizzato dal processo di patogenesi per analizzare se i principali sintomi clinici sono sintomi ossessivi-compulsivi o depressione; se i sintomi ossessivi-compulsivi sono primari o secondari alla depressione. I sintomi ossessivo-compulsivi dei pazienti con depressione possono essere eliminati con la scomparsa della depressione; e la depressione dei pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo può anche essere migliorata dalla riduzione dei sintomi ossessivo-compulsivi. Esistono due tipi di sintomi in modo indipendente e dovrebbero essere diagnosticati nei prossimi due casi.
3. Fobia: il sintomo principale della fobia è la paura di un ambiente o un oggetto speciale: l'oggetto della paura proviene dalla realtà oggettiva, con evidente comportamento di evitamento, senza ossessività, mentre il pensiero e il comportamento forzati sono derivati dall'esperienza soggettiva dei pazienti. Il suo comportamento evasivo è legato al sospetto forzato e alla paura forzata. Entrambe le malattie possono anche esistere allo stesso tempo.
4, malattie organiche cerebrali: le malattie organiche del sistema nervoso centrale, in particolare le lesioni dei gangli della base possono anche presentare sintomi ossessivi-compulsivi. Identificazione basata su anamnesi e segni fisici.
5. I comportamenti ripetitivi eccessivi con piacere intrinseco, come il gioco d'azzardo, il bere o il fumo, non possono essere considerati compulsivi. Il comportamento del comportamento forzato è una spiacevole ripetizione.
6, disturbo ossessivo-compulsivo oltre alla schizofrenia e alla comorbidità della depressione, ma anche con sindrome da gergo iperattivo, disturbo da tic, disturbo di panico, fobia semplice e fobia sociale, disturbi alimentari, autismo, ecc. esiste. Tutti dovrebbero essere diagnosticati secondo i criteri diagnostici.
La scala ossessiva-compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) è utile per comprendere le caratteristiche dei sintomi, stabilire una buona relazione medico-paziente e progettare un piano di trattamento comportamentale.
