enterite emorragica neonatale da Escherichia coli
Introduzione
Introduzione all'enterite emorragica neonatale da E. coli L'enterite emorragica neonatale da Escherichia coli è una malattia infettiva intestinale causata da Escherichia coli enteroemorragica (EHEC). L'EHEC è l'agente causale dell'enterite emorragica, principalmente Escherichia coli O157: H7, che è una neo-scoperta che causa la diarrea Escherichia coli nel 1982. Inoltre, O26: H11 può anche essere uno dei patogeni. Non esiste ancora un rapporto ufficiale in Cina. Il pollame e il bestiame sono l'ospite di stoccaggio e la principale fonte di infezione per la malattia, la popolazione è generalmente suscettibile, ma principalmente per anziani e bambini. C'è una chiara stagionalità, con picchi di 7, 8 e 9 mesi. Le manifestazioni tipiche sono esordio acuto, diarrea, feci acquose iniziali, seguite da feci sanguinolente. Con dolore addominale, nessuna febbre o febbre bassa, possono essere associati a nausea, vomito e sintomi simili alla sensazione. Quelli senza comorbilità si riprenderanno naturalmente entro 7-10 giorni. Un piccolo numero di pazienti ha un ciclo da 1 a 2 settimane. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: buone per i neonati Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: porpora trombotica trombotica trombotica dell'uremia
Patogeno
Cause di enterite emorragica neonatale da Escherichia coli
Causa della malattia
Escherichia coli O157: H7 è diverso dagli altri sierotipi di Escherichia coli e cresce bene a 30-42 ° C, ma la temperatura di crescita ottimale è ancora 37 ° C.Il terreno a sorbitolo-McKay (SMAC) a fermentazione lenta può essere utilizzato come Mezzo di schermatura per O157: H7. Sul terreno SMAC, le colonie O157: H7 erano incolori, mentre i ceppi fermentati erano rosa, ma metà dei ceppi EPEC aveva caratteristiche simili a O157: H7 e si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di EPEC ed EHEC. Escherichia coli O157: H7 è resistente agli acidi e alle basse temperature, pH 2,5-3,5, temperatura 37 ° C, resiste a 5 ore senza perdere attività e può sopravvivere a lungo nel frigorifero. Non resistente al calore, ucciso a 75 ° C per 1 minuto. Escherichia coli O157: H7 non contiene il codice genico generale dell'enterotossina, non produce LT, ST mediante sonda genica e test sugli animali, non è invasivo, non appartiene al sierotipo EPEC, può produrre un gran numero di tossine simili a Shiga (Shiga -Come tossina, indicato come SLT). La SLT è antigenica e può essere neutralizzata dall'antisiero di coniglio della tossina Shiga di tipo I. Poiché la SLT può denaturare, dissolvere e morire di cellule Vero (cioè cellule renali di scimmia verde africana), è anche chiamata tossina Veto, o VT in breve. Tra le tossine prodotte dai batteri, la VT è una delle tossine più forti. Il riscaldamento a 98 ° C può essere disattivato per 15 minuti. In base alla diversa antigenicità, è diviso in due tipi: VT1 e VT2. La struttura è composta da 1 subunità A e 5-6 subunità B. I pesi molecolari erano rispettivamente 3.300 e 8.000.
patogenesi
L'EHEC invade il corpo umano dalla cavità orale: dopo aver raggiunto il lume intestinale, aderisce al bordo del pennello dei villi intestinali con l'aiuto di pili. La subunità B si lega al recettore glicolipidico delle cellule epiteliali intestinali e la subunità A ha attività tossinica ed entra nella cellula. Inibisce inoltre la sintesi proteica e danneggia le cellule epiteliali intestinali, concentrandosi sul cieco e sul colon, mentre l'emorragia diffusa e l'ulcera della mucosa intestinale sono visibili ad occhio nudo. Oltre alle cellule epiteliali intestinali, i recettori GB3 sono anche ampiamente presenti nelle cellule endoteliali vascolari, nelle cellule del tessuto renale e neurale, danneggiando le cellule endoteliali vascolari, i globuli rossi e le piastrine che portano alla SEU. La necrosi tubulare estesa può portare a insufficienza renale acuta. L'eccitabilità dei nervi parasimpatici è potenziata dall'azione di tossine, si possono verificare bradicardia sinusale e convulsioni e la tossina Vero stimola anche il rilascio del fattore VIII da parte delle cellule endoteliali, con conseguente porpora trombocitopenica purulenta trombotica trombotica.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite emorragica neonatale da Escherichia coli
Prevenzione dell'enterite emorragica da Escherichia coli, oltre a comune con altre malattie infettive intestinali, come lavarsi le mani prima e dopo i pasti, per proteggere l'igiene delle fonti d'acqua degli alimenti, l'attenzione dovrebbe essere rivolta alla gestione degli alimenti a rapida preparazione congelati, per prevenire la contaminazione degli alimenti, prima di mangiare Completamente riscaldato.
Complicazione
Complicanze dell'enterite emorragica neonatale da Escherichia coli Complicanze uremia porpora trombotica trombocitopenica
Porpora concomitante emolitica uremica o trombotica trombocitopenica.
Sintomo
Sintomi di enterite emorragica neonatale di Escherichia coli Sintomi comuni Diarrea feci acquose dolore addominale nausea e vomito debolezza Ematuria ittero coma
Il periodo di incubazione è da 1 a 14 giorni, di solito da 4 a 8 giorni. Prima della malattia, potrebbe esserci una storia di trasformazione di semilavorati per alimenti surgelati per fast food. Esistono tre tipi clinici di infezione asintomatica, lieve diarrea e enterite emorragica. Le manifestazioni tipiche sono esordio acuto, diarrea, feci acquose iniziali, seguite da feci sanguinolente. Con dolore addominale, nessuna febbre o febbre bassa, possono essere associati a nausea, vomito e sintomi simili alla sensazione. Quelli senza comorbilità si riprenderanno naturalmente entro 7-10 giorni. Un piccolo numero di pazienti nel corso di 1 o 2 settimane, secondario alla sindrome emolitico-uremica acuta (SEU), si è manifestato come debole debolezza, ematuria, oliguria, anuria, sanguinamento sottocutaneo della mucosa, ittero, coma, convulsioni. Più comune negli anziani, i bambini, la funzione immunitaria, il tasso di mortalità dal 10% al 50%.
Esaminare
Esame dell'enterite emorragica neonatale da Escherichia coli
1. Separazione della coltura batterica
L'aumento del tasso positivo di coltura delle feci può aumentare il tasso di diagnosi e influenzare i fattori di cultura, principalmente le caratteristiche di feci, decorso della malattia e mezzo. Feci sanguinolente, breve decorso della malattia, alto tasso positivo, feci acquose, lungo decorso della malattia, specialmente più di 7 giorni, il tasso positivo è basso. L'agar sorbitolo-maconcon (SMAC) aumenta il tasso positivo.
2, test immunologici
L'ELISA diretto è stato eseguito utilizzando un anticorpo monoclonale per rilevare O157: H7 Escherichia coli.
3, test genetici
La sensibilità e la specificità delle sonde di DNA specifiche per EHEC possono raggiungere il 99% oppure l'analisi della sequenza di DNA di EHEC mediante PCR può essere considerata unica per EHEC. La sua specificità è forte e sensibile, può essere utilizzata 3 ~ 4 ore. Fuori dal risultato. Altri metodi PCR multiplex per l'amplificazione simultanea di due coppie di primer oligonucleotidici, SLT1 e SLT2, non sono stati ampiamente utilizzati nella pratica clinica. I test genetici possono essere utilizzati per la ricerca clinica e le indagini epidemiologiche.
4, l'esame a raggi X ha mostrato edema sottomucoso del colon ascendente e del colon modello.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enterite emorragica da Escherichia coli
diagnosi
Oltre alle caratteristiche epidemiologiche e cliniche, è possibile diagnosticare dalle feci O157: H7 Escherichia coli e le sue tossine.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da altre enteriti di Escherichia coli.
