Polmonite da Salmonella
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Salmonella Nel 1885, la Salmonella e altri sierotipi di Salmonella colera furono isolati durante l'epidemia di colera, da cui il nome Salmonella. Alcuni del genere Salmonella sono patogeni per l'uomo e altri sono malati solo per gli animali, ma anche per l'uomo e gli animali. Salmonella si riferisce a un termine generale per diverse forme di infezione causate da vari tipi di Salmonella nell'uomo, negli animali domestici e negli animali selvatici. Le persone infette da Salmonella o le feci dei portatori possono contaminare il cibo e causare intossicazione alimentare. Secondo le statistiche, tra i vari tipi di intossicazione alimentare batterica nei paesi di tutto il mondo, l'intossicazione alimentare causata dalla Salmonella è spesso al primo posto. La Salmonella è anche la prima nelle zone interne della Cina. Con l'aumento del tasso di resistenza alla Salmonella, è diventata una polmonite cosiddetta "refrattaria", specialmente nei bambini, negli anziani e nei pazienti immunodepressi, il tasso di mortalità è estremamente elevato, il livello di diagnosi patogena è migliorato, gli antibiotici sono applicati razionalmente ed è evitata la comparsa di batteri resistenti ai farmaci. E migliorare le cure di supporto è un bisogno urgente di enfatizzare e risolvere il trattamento clinico della polmonite. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,033% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia da shock settico
Patogeno
Cause di polmonite da Salmonella
L'agente patogeno della salmonellosi. Enterobacteriaceae, enterobacter Gram-negativo. Quasi mille (o ceppi) sono stati scoperti. Secondo la sua composizione antigenica, può essere diviso in batteri basici come A, B, C, D ed E. Tra questi, ci sono principalmente il gruppo A di bacillo parassiticida, il gruppo B di parahatis bacillo e il tifo tifoide, il gruppo C di parahatis faecalis e colera colera, il bacillo tifoide e gli enterobatteri. Oltre alle malattie umane causate da Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus e B. paratyphimurium, la maggior parte di esse può causare solo malattie di animali come bestiame, roditori e pollame, ma a volte possono anche contaminare il cibo umano e provocare intossicazioni alimentari.
La Salmonella non è facile da riprodurre in acqua, ma può sopravvivere per 2-3 settimane, può sopravvivere per 3-4 mesi in frigorifero e può sopravvivere per 1-2 mesi nelle feci dell'ambiente naturale. La temperatura ottimale di riproduzione della Salmonella è di 37 ° C e può moltiplicarsi a più di 20 ° C. Pertanto, la conservazione degli alimenti a bassa temperatura è un'importante misura preventiva.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Salmonella
La vecchiaia, con gravi patologie sottostanti, la polmonite ospite con inibizione della funzione immunitaria ha una prognosi sfavorevole. Dopo un uso diffuso di farmaci antibatterici, il tasso di mortalità della polmonite pneumococcica è sceso dal 30% al 6%, ma i bacilli Gram-negativi, Staphylococcus aureus È una polmonite causata da MRSA, il tasso di mortalità è ancora elevato, migliora la forma fisica, evita l'infezione del tratto respiratorio superiore e l'applicazione selettiva del vaccino nei pazienti ad alto rischio ha un certo significato nella prevenzione della polmonite.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Salmonella Complicanze , shock settico, aritmia
Le complicanze sono state rare negli ultimi anni: le infezioni gravi nei pazienti tossici sono soggette a shock settico, specialmente negli anziani, che sono caratterizzati da diminuzione della pressione sanguigna, arti freddi, sudorazione, cianosi, tachicardia, aritmia, febbre alta e dolore toracico. Sintomi come la tosse non sono rilevanti, mentre altre complicazioni comprendono pleurite, empiema, pericardite, meningite e artrite.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Salmonella Sintomi comuni Febbre con brividi, tosse, tosse, dispnea, dolore toracico
Spesso affetto da raffreddore, affaticamento e altre cause o broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza cardiaca e altre malattie di base, un terzo dei pazienti ha una storia di infezione del tratto respiratorio superiore prima della malattia, la maggior parte dell'insorgenza è più urgente, più brividi, febbre, tosse, tosse Emorroidi, dolore toracico e altri sintomi, la febbre è comune, principalmente per la febbre alta persistente Dopo il trattamento antibiotico, il tipo di calore può essere atipico, tosse, tosse, tosse secca precoce, tosse graduale, volume dell'espettorato è diverso, l'espettorato è per lo più purulento Dopo il trattamento antibatterico, lo sviluppo tipico dell'espettorato è raro.Alcuni hanno emottisi e dispnea.Alcuni hanno dolore toracico.Quando è coinvolta la pleura, c'è un dolore simile all'agopuntura.La polmonite del lobo inferiore stimola la pleura.Il dolore può essere irradiato alla spalla. Reparto o addome, quest'ultimo è facilmente diagnosticato come addome acuto, i sintomi sistemici hanno mal di testa, dolori muscolari, affaticamento, un piccolo numero di sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, distensione addominale, diarrea, pazienti gravi possono avere sonnolenza, disturbi della coscienza, convulsioni, ecc. Sintomi sistemici.
Esaminare
Esame della polmonite da salmonellosi
(1) Esame radiografico del torace: la manifestazione più comune è il cambiamento del tipo di polmonite bronchiale, che di solito non aiuta a determinare l'agente patogeno della polmonite, ma alcune caratteristiche possono essere utili per la diagnosi, come il consolidamento del polmone, la formazione di cavità o una grande quantità di versamento pleurico Più comune nella polmonite batterica, la polmonite da stafilococco può causare evidente necrosi del tessuto polmonare, palloncino polmonare, ascesso polmonare ed empiema, la polmonite da bacillo Gram-negativo spesso mostra un tipo di polmonite bronchiale inferiore, facile da formare piccolo ascesso multiplo, diagnosi di polmonite Ha un valore importante, la posizione dell'ombra infiammatoria infiltrante, l'intervallo, la presenza o l'assenza di cavità e il versamento pleurico sono correlati al patogeno.
Rilevazioni di raggi X di polmonite da diversi agenti patogeni
I raggi X hanno mostrato foglie di batteri patogeni o segmenti di infiltrazione traballante a bassa densità di Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, infiltrazione uniforme di Legionella (spot o strip shadow) Mycoplasma pneumoniae, virus, anaxia Infezione mista di ossigeno e batteri non anaerobici, infiltrazione uniforme diffusa del genere Legionella o legionella ombra nodulare, virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, diffusione del sangue Infettato da S. aureus invasivo, batteri Gram-negativi, batteri anaerobici, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) esame batteriologico: esame dell'espettorato o dello striscio pleurico, coltivazione di batteri patogeni e test di sensibilità agli antibiotici. Continuo 2 o 3 volte per la stessa crescita batterica, la possibilità di batteri patogeni è grande, solo una volta positiva o più volte per batteri diversi Crescita, scarsa affidabilità, concentrazione batterica ≥ 107cfa / ml per batteri patogeni, 105 ~ 107cfa / ml è sospetto, <105cfa / ml è principalmente batteri contaminati.
(3) Esame del sangue: la conta dei globuli bianchi e i neutrofili generalmente aumentano e potrebbe esserci uno spostamento sinistro del nucleo.Il conteggio dei globuli bianchi potrebbe non aumentare nei casi fragili o gravi.
(IV) Esame immunologico: il rilevamento di antigeni o anticorpi di agenti patogeni sierici mediante immunofluorescenza, saggio di immunoassorbimento enzimatico, immunoelettroforesi convettiva, ecc. È utile per la diagnosi. La reazione a catena della polimerasi ha un certo significato per il rilevamento di agenti patogeni.
(5) Altri esami: analisi dei gas nel sangue, fegato, funzionalità renale, elettroliti sierici, ecc., Se necessario.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da salmonellosi
Alcune condizioni non infettive possono avere manifestazioni simili di polmonite, come sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, inalazione di gas chimico, alveolite allergica, polmonite da farmaco, polmonite da radiazioni, malattia del tessuto connettivo che coinvolge i polmoni Dipartimento, tubercolosi, leucemia o altri tumori maligni nell'infiltrazione polmonare o metastasi, ecc., Devono essere identificati, se necessario, è possibile utilizzare un trattamento diagnostico per confermare la diagnosi.
