Ascesso parafaringeo
Introduzione
Introduzione all'ascesso parafaringeo L'ascesso parafaringeo (parapharyngealabscess) è un'infiammazione purulenta dello spazio parafaringeo e uno sviluppo precoce della cellulite in un ascesso. Ha molte vie di infezione, come le tonsille dell'espettorato, le tonsille faringee, i denti, le ghiandole parotidee e il naso e l'infiammazione acuta dei linfonodi della faringe, che può diffondersi nello spazio parafaringeo. Soprattutto nei bambini, queste parti sono parti comuni dell'infezione, quindi uno degli spazi più sensibili nella testa e nel collo parafaringei. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: flebite, sepsi
Patogeno
Causa dell'ascesso parafaringeo
1. Infiammazione dei tessuti adiacenti, come faringite acuta, tonsillite e rinite acuta, sinusite, ecc., Invasa o infettata direttamente dal sangue per invadere lo spazio parafaringeo per formare un ascesso.
2. Gli ascessi adiacenti al tessuto collassano o si estendono direttamente, come l'ascesso attorno alle tonsille, l'ascesso faringeo posteriore, l'ascesso alveolare, l'ascesso osseo sacrale e l'ascesso otogenico del collo profondo (ascesso di Bezold), ecc., Possono causare la malattia.
3. La parete faringea è danneggiata da oggetti o strumenti estranei, causando infezioni, come ferite da taglio a base di lisca di pesce, lesioni durante l'endoscopia, ecc., L'infiammazione si diffonde nello spazio parafaringeo, che può formare ascessi; chirurgia faringea o orale, come tonsillectomia o estrazione dei denti Ecc., Gli aghi per anestesia possono portare i batteri direttamente nello spazio parafaringeo per causare l'infezione.Inoltre, quando l'ascesso attorno alle tonsille viene tagliato e drenato, i muscoli faringei possono essere erroneamente penetrati, il che può anche causare la malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso parafaringeo
L'ascesso parafaringeo si verifica nei bambini. Oltre alla febbre, la famiglia prima scopre di avere disturbi della deglutizione, il discorso non è chiaro, pensano erroneamente che ci siano corpi estranei nella gola del bambino. In questo caso, dovrebbero andare in ospedale per le cure.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso parafaringeo Sepsi da flebite da complicanze
A causa della diffusione dell'infiammazione, può essere accompagnata da un'infezione dei tessuti circostanti come lo spazio faringeo posteriore e la ghiandola parotide.L'infezione della guaina carotidea è l'infezione più comune dello spazio parafaringeo. La complicazione più grave è che l'infiammazione può invadere la parete dell'arteria carotide può causare emorragie fatali, coinvolgimento della vena giugulare interna, può causare tromboflebite e sepsi settica potenzialmente letali.
Sintomo
Sintomi di ascesso parafaringeo Sintomi comuni Zhang bocca ascesso difficile mal di gola febbre alta disturbo della deglutizione grave dolore brividi brividi
Secondo le manifestazioni cliniche e i relativi esami, la diagnosi può essere confermata. Se riesci a perforare il pus nel gonfiore del collo, l'ecografia B può esplorare il livello del liquido, la pellicola del collo a raggi X, l'ombra visibile dei tessuti molli sul lato della faringe; l'esame del conteggio dei globuli bianchi è significativamente aumentato, ma poiché l'ascesso si trova in profondità, dal collo Non è facile avvertire il senso di volatilità durante la palpazione, quindi non è possibile utilizzare il senso di fluttuazione come base per la diagnosi dell'ascesso parafaringeo, che deve essere differenziato dall'ascesso faringeo posteriore e dai peritoni attorno alle tonsille.
Il paziente è apatico, perdita di appetito, mal di testa, disagio, febbre alta persistente, brividi, calore settico, forte dolore alla faringe e al collo, disfagia, ambiguità linguistica, infezione dello spazio anteriore della faringe dovuta all'invasione del muscolo pterigoideo. È difficile aprire le mascelle e aprire la bocca.
L'area sottomandibolare del lato interessato è gonfia, localizzata e dura e la tenerezza è evidente. La testa del paziente è distorta dal lato interessato per alleviare il dolore. Nei casi più gravi, l'intervallo di gonfiore può raggiungere la ghiandola parotide e il muscolo sternocleidomastoideo inferiore raggiunge la fossa sopraclaveare. Se si è formato un ascesso. , il locale può diventare morbido, l'esame faringeo può essere visto nel rigonfiamento della parete faringea, nel palato molle e nella congestione ed edema dell'arco zigomatico, la tonsilla viene spinta al centro della faringe e le tonsille stesse non hanno lesioni evidenti, secrezioni orali, a causa della limitazione della bocca, a volte Le lesioni faringee non possono essere viste chiaramente, come l'infezione del gap posteriore, non provoca la chiusura delle mascelle, le tonsille non vengono spostate.
Esaminare
Esame dell'ascesso parafaringeo
Il lato interessato del collo e l'area sottomandibolare e l'angolo mandibolare sono gonfi, difficili da toccare, teneri, raggiungono gravemente la ghiandola parotide e la sternocleidomastoide e la fossa sopraclaveare sono gonfie. Poiché l'infezione si trova in profondità nel collo, la pelle superficiale non è congestionata. Inoltre non tocca il senso di volatilità. La parete laterale faringea è sollevata e leggermente congestionata. La tonsilla stessa ha o non ha lesioni e può essere spinta sul lato mediale. Se necessario, è possibile diagnosticare puntura e pus.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ascesso parafaringeo
La malattia deve essere differenziata dall'ascesso faringeo posteriore e dall'ascesso attorno alle tonsille.
