eruzione di farmaci fotosensibili
Introduzione
Introduzione all'eruzione di farmaci sensibili alla luce Un farmaco usato per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento, che provoca danni alla pelle e / o alla mucosa causati da qualsiasi mezzo di accesso al corpo, che viene chiamato eruzione cutanea da farmaco. Le lesioni cutanee che compaiono dopo l'azione dei raggi ultravioletti dopo la somministrazione sono chiamate eruzioni farmacologiche sensibili alla luce. La maggior parte dei farmaci ha il potenziale per causare eruzioni di farmaci, comprese le erbe medicinali cinesi, ma la maggior parte di esse è causata da una maggiore antigenicità. Comunemente usati sono sulfamidici, tetraciclina, griseofulvino, fenotiazine, acido nalidixico, difenidramina, desminolo, chinino, isoniazide, vitamina B1, metotrexato e simili. Inoltre, per i pazienti con malattie allergiche congenite e pazienti con malattie degli organi vitali, il rischio di eruzione da farmaci è relativamente elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: broncopolmonite
Patogeno
Eruzione farmacologica sensibile alla luce
La maggior parte dei farmaci ha la possibilità di provocare un'eruzione di farmaci, compresi i medicinali a base di erbe cinesi, ma la maggior parte di essi è causata da una maggiore antigenicità: sono comunemente usati sulfamidici, tetraciclina, griseofulvin, fenotiazine, acido nalidixico, benzene. Hailaming, vai a Minling, chinino, isoniazide, vitamina B1, metotrexato, ecc. Inoltre, per i pazienti con malattie allergiche congenite e malattie degli organi vitali, il rischio di eruzione di farmaci è relativamente grande.
Prevenzione
Prevenzione dell'eruzione da farmaci sensibile alla luce
Le eruzioni di farmaci sensibili alla luce sono malattie iatrogene, quindi è necessario prestare attenzione a:
1. I pazienti devono essere informati sulla storia delle allergie prima di usare il farmaco, evitando l'uso di farmaci noti per essere allergici o strutturalmente simili.
2. I farmaci dovrebbero essere mirati, cercare di usare meno farmaci sensibilizzanti, il trattamento dovrebbe prestare attenzione ai primi sintomi dell'eruzione del farmaco, come prurito improvviso, eritema, febbre e altre reazioni, interrompere immediatamente i farmaci sospetti, osservare attentamente e cercare di determinare i farmaci sensibilizzanti.
Complicazione
Eruzione farmacologica fotorecettiva Complicazioni broncopolmonite
Le comorbilità possono essere associate a polmonite bronchiale o infezioni purulente della pelle, nonché a danni al fegato.
Sintomo
Sintomi dell'eruzione da farmaco sensibile alla luce Sintomi comuni Blister fotoallergici o danni alla bullae noduli, eruzione cutanea, eruzione cutanea, eritema (chiaro eritema eritematoso
Lesioni cutanee, fototossicità e reazioni fotoallergiche si verificano dopo l'esposizione ai raggi UV.
1. Farmaci indotti: sulfamidici, tetraciclina, griseofulvino, fenotiazine, acido nalidixico, difenidramina, desminolo, chinino, isoniazide, vitamina B1, metotrexato, ecc.
2. Manifestazioni cliniche: danno da fototossicità, può verificarsi in pazienti che assumono la dose iniziale, da 2 a 8 ore dopo l'esposizione al sole, eritema, edema o bolle nella zona esposta, danno da reazione fotoallergica da 5 a 20 giorni dopo l'esposizione Il periodo di incubazione della sensibilizzazione, se esposto alla luce, entro pochi minuti a 48 ore, le lesioni cutanee possono essere danni da eritema tifoide, ma possono anche essere papule, placca edematosa, noduli, vesciche o danni polimorfici simili all'eczema, Oltre all'esposizione, possono verificarsi anche aree non esposte, tutte con prurito.
Esaminare
Ispezione dell'eruzione del farmaco sensibile alla luce
La malattia di solito ha una chiara storia di farmaci. Dopo aver ricevuto la luce, può causare reazioni allergiche causate dalla decomposizione di alcuni componenti del farmaco.Pertanto, i seguenti elementi principali dell'esame vengono principalmente eseguiti nella pratica clinica:
1. Routine di sangue: poiché la malattia è correlata a fattori allergici, il numero e la proporzione di eosinofili possono essere significativamente aumentati e il numero di neutrofili e monociti è relativamente ridotto.
2. Rilevazione di allergeni: poiché la malattia è correlata a fattori allergici, il corpo è di solito una costituzione allergica, quindi il test allergenico può determinare se ci sono altre sostanze allergiche.
3. Articoli biochimici: casi gravi possono causare danni alla funzionalità epatica e renale e squilibrio elettrolitico e persino insufficienza epatica e renale e gli articoli biochimici devono essere rivisti durante il trattamento clinico.
Diagnosi
Diagnosi dell'eruzione farmacologica fotorecettiva
diagnosi
La diagnosi si basa sulle prestazioni cliniche e sull'esame.
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati dai diversi tipi di rash di droga:
(1) L'eruzione di droga di tipo fisso è il tipo più comune, spesso causato da preparati di sulfa, analgesici antipiretici o barbiturici.L'eruzione cutanea è una macchia rosso-viola edematosa rotonda o ovale con un diametro di circa 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, spesso uno, anche diversi, il confine è chiaro, i grandi hanno bolle su di esso, circa 1 settimana dopo l'interruzione del farmaco, l'eritema si abbassa, lasciando macchie di pigmentazione grigia e nera, di lunga durata, come il ri-servizio Il farmaco, spesso in pochi minuti o ore, prude all'eruzione di droga originale, seguita dalla stessa eruzione cutanea, e allargata all'ambiente circostante, in modo che possano verificarsi anche il colore centrale, il rossore dei bordi, le vesciche, anche nuove aree possono apparire di nuovo L'eruzione cutanea, con l'aumento del numero di recidive, può anche aumentare il numero di eruzioni cutanee, il danno può verificarsi in qualsiasi parte, ma più comune nelle labbra, nella bocca, nel glande, nell'ano e in altre giunzioni della pelle e delle mucose, nella parte posteriore delle mani e dei piedi e nel tronco spesso può essere Quando i capelli o la fenice sono coinvolti, si verificano nella mucosa delle rughe ed è facile da rompere, causando dolore. Di solito scompare dopo 7-10 giorni. Se ha ulcerato, guarirà lentamente e quello grave può essere accompagnato da febbre.
(2) L'eruzione del farmaco di tipo orticaria è più comune, principalmente causata da penicillina, prodotti sierici (come il tetano o l'antitossina difterica), furazolidone e salicilato I sintomi sono simili a quelli dell'orticaria acuta e possono essere accompagnati da sintomi simili al siero. Come febbre, dolori articolari, linfonodi ingrossati, angioedema e persino proteinuria, se il farmaco sensibilizzante viene escreto molto lentamente o a causa della costante esposizione a microallergeni nella vita o nel lavoro (come personale medico allergico alla penicillina, operai dell'industria farmaceutica Alcuni farmaci sono allergici) e possono essere espressi come morbillo cronico.
(3) L'eruzione del farmaco simile al morbillo o alla scarlattina è più comune, principalmente causata da farmaci antipiretici e analgesici, barbiturici, penicillina, streptomicina e sulfamidici.L'incidenza è improvvisa, spesso accompagnata da sintomi sistemici come brividi e febbre. L'eruzione del farmaco simile al morbillo è sparsa o densa, rossa, ago del cappuccio a eruzione cutanea a grana grossa o eruzione maculopapolare, distribuzione simmetrica, può diffondere tutto il corpo, con un tronco più, simile al morbillo, i casi gravi possono essere associati a piccoli punti sanguinanti, scarlattina Dall'inizio dell'eruzione di droga, è un piccolo pezzo di eritema, si sviluppa da viso, collo, arti superiori e tronco e può diffondersi in tutto il corpo in 2-3 giorni e fondersi l'uno con l'altro. Quando raggiunge il climax, l'intero corpo è coperto di eritema, gli arti sono gonfi e assomiglia a un'eruzione calda scarlatta. Le rughe e la flessione delle estremità sono più evidenti: l'eruzione cutanea di questo tipo di eruzione farmacologica è distinta, ma i sintomi sistemici sono più lievi del morbillo e della scarlattina. Non ci sono altri sintomi di morbillo o scarlattina. Il numero di globuli bianchi può essere aumentato. Over-the-normal, 1-2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, la condizione è gradualmente diminuita, la temperatura corporea è gradualmente diminuita, seguita da espettorato o grande pezzo di desquamazione, il decorso della malattia è generalmente più breve, ma se non trovato in tempo La causa e il ritiro del farmaco possono essere sviluppati in una grave eruzione cutanea.
(4) Le eruzioni farmacologiche di tipo eczema sono causate principalmente da unguento topico o pomata antibiotica che causa dermatite da contatto, che aumenta la sensibilità della pelle.In seguito, assumendo la stessa o simile struttura chimica, può causare questo tipo di eruzione farmacologica. La sua forma è papule di dimensioni miliari. E l'herpes herpes, spesso fuso in un pezzo, corpo generalizzato, può avere essudato erosivo, ma pochi sintomi sistemici come brividi, febbre, gradualmente migliorati dopo l'interruzione del farmaco, a penicillina, streptomicina, sulfonamidi, amalgama e chinino Ning e altri hanno causato più persone.
(5) L'eruzione polimerica di tipo eritemico polimorfico è spesso causata da sulfamidici, barbiturici e analgesici antipiretici Le manifestazioni cliniche sono simili all'eritema polimorfico Le lesioni sono eritema edematoso rotondo o ovale di pisello in fava, papule. Il centro è rosso porpora o presenta vesciche, il confine è chiaro, è distribuito simmetricamente alle estremità degli arti. Il tronco, la bocca e le labbra hanno una sensazione di prurito. Nei casi più gravi può essere in bocca, narici, occhi, ano, genitali esterni e corpo generale. Bullae ed erosione, forte dolore, possono essere associati a febbre alta, disfunzione epatica e renale e polmonite, ecc., La malattia è sinistra, nota come grave eruzione polimerica eritematosa polimerica.
(6) Eruzione farmacologica di tipo astragalo Questo tipo di eruzione farmacologica può essere causato da barbiturici, metil propilammina (metholamina), diuretici orali, neomicina, chinino, ecc., Porpora trombocitopenica o III per allergia di tipo II La reazione allergica di tipo provoca infiammazione dei capillari e produce porpora. Nella luce, la parte inferiore delle gambe presenta macchie rosse o ecchimosi, sparse o densamente distribuite e alcune possono leggermente gonfiarsi. Possono essere coinvolti gli arti gravi, anche emorragie della mucosa, anemia, ecc. A volte possono verificarsi piccole vesciche con il wheal o il centro.
(7) L'eruzione di droga bollosa da epidermolisi è una grave eruzione di droga, spesso causata da sulfamidici, analgesici antipiretici (acido salicilico, fenilbutazone, aminopirina, ecc.), Antibiotici, barbiturici, ecc. Insorgenza rapida, sintomi gravi di avvelenamento sistemico, febbre alta, affaticamento, mal di gola, vomito, diarrea e altri sintomi, le lesioni cutanee sono chiazze rosse violacee diffuse o rosso scuro, spesso a partire dall'espettorato e dall'inguine, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, al tatto Dolore significativo, immediatamente nell'eritema, le dimensioni del blister vescicale, un po 'fracassato in una superficie fracassata, o la formazione di una vasta area di necrolisi epidermica, segno positivo di Nie, epidermide necrotica grigio-rossa sulla superficie dell'erosione Lascia la superficie peeling dolorosa, come ustioni superficiali di secondo grado, bocca, mucosa buccale, congiuntiva, tratto respiratorio, mucosa gastrointestinale possono anche essere erose, ulcere, alcuni casi iniziano con eritema polimorfo o eruzione farmacologica fissa, molto È necessario interrompere immediatamente il farmaco e salvarlo: nei casi più gravi è spesso causato da infezione secondaria, disfunzione epatica e renale, squilibrio elettrolitico o emorragia viscerale, proteinuria o persino azotemia.
(8) L'eruzione farmacologica con dermatite esfoliativa è una grave eruzione farmacologica, principalmente causata da barbiturici, sulfamidici, fenitoina, fenilbutazone, salicilato di sodio, penicillina, streptomicina, ecc. La maggior parte dei casi si verifica dopo un uso a lungo termine. Si è verificato, la prima insorgenza del periodo di incubazione di circa 20 giorni, alcuni casi si basano sull'eruzione del farmaco, continuano a usare droghe, esordio acuto, spesso accompagnati da febbre alta, brividi, lesioni cutanee inizialmente simili al morbillo o alla scarlattina, in sviluppo Nel processo, si intensifica gradualmente e si fonde in arrossamenti e gonfiori diffusi di tutto il corpo, in particolare su viso, mani e piedi. Può avere erosione, herpes o vesciche e versamento ed espettorato dopo la rottura, fino a circa 2 settimane, la desquamazione della pelle del corpo è squamosa o Decidui, mani e piedi vengono staccati in guanti o calze, dopo che i capelli, le dita (dita dei piedi) possono cadere (la guarigione può essere rigenerata), il rossore delle labbra e delle mucose orali, il gonfiore o le vesciche e l'erosione, influenzando il cibo, la congestione congiuntivale, Edema, fotofobia, aumento della secrezione, ulcera corneale possono verificarsi quando linfonodi superficiali pesanti e spesso gonfi, possono essere associati a polmonite bronchiale, epatite tossica, conta dei globuli bianchi significativamente aumentata o ridotta, anche bene La mancanza, se non prontamente disattivato sensibilizzante farmaci, corticosteroidi terapia ormonale, esfoliazione della pelle sostenibile 2 a 3 mesi o più, a causa di una grave insufficienza sistemica o un'infezione secondaria e la morte.
(9) L'eruzione farmacologica simile all'acne (eruzione acniforme) è causata dall'uso a lungo termine di iodio, bromo, preparazione di corticosteroidi, contraccettivi e isoniazidi.Il periodo di incubazione è più lungo, caratterizzato dall'eruzione simile all'acne, che è più comune in faccia, petto e schiena. Lo sviluppo lento, generalmente nessun sintomo sistemico, l'uso a lungo termine di agenti del bromo può svilupparsi in lesioni granulomatose.
