sifilide primaria
Introduzione
Introduzione alla prima fase della sifilide La sifilide è una malattia cronica a trasmissione sessuale sistemica causata da infezione da Treponema pallidum, che viene principalmente trasmessa attraverso i rapporti sessuali. La malattia è estremamente complessa e può quasi invadere tutti gli organi del corpo, causando danni a più organi. Come l'ulcera da infezione da sifilide del primo stadio o espettorato duro; sifilide secondaria danno della mucosa della pelle e linfoadenopatia; terza sifilide cuore, nervi, stomaco, occhi, interessamento dell'orecchio e danno gengivale, ecc., La sifilide può anche essere trasmessa attraverso la placenta La prossima generazione, che causa la sifilide congenita nei neonati, è estremamente dannosa. Dopo che la sifilide ha invaso il corpo umano, dopo 2 o 3 settimane di periodo di incubazione (chiamato il primo periodo di incubazione), si verifica un danno alla pelle (il danno tipico è un duro cambiamento). Dopo che si è verificato un danno alla pelle, il corpo produce anticorpi. Lo studio sperimentale sulla sifilide nei conigli dimostra che la caratteristica istologica iniziale della sifilide è l'infiltrazione di cellule mononucleate. Al sesto giorno di infezione, i linfociti si infiltrano e raggiungono un picco in 13 giorni. Compaiono macrofagi e i linfociti infiltrati nella lesione sono principalmente cellule T. In questo momento, Treponema pallidum si trova nello spazio cellulare epiteliale nella sacca dura e nell'invaginazione o fagocitosi delle cellule epiteliali, o fibroblasti e plasmacellule. , tra piccole cellule endoteliali capillari e tra vasi linfatici e linfonodi regionali. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale Complicanze: urg rigurgito aortico infarto del miocardio
Patogeno
Causa sifilide primaria
Contatto sessuale (30%):
Questa è la principale fonte di infezione per la fonte della sifilide. I pazienti non trattati con sifilide presentano la più forte contagiosità entro 1 anno dall'infezione con la sifilide. Con il progredire della malattia, l'infezione diventa sempre più piccola. Entro 4 anni dall'infezione, generalmente non è contagiosa attraverso il contatto sessuale.
Infezione placentare (10%):
Le donne in gravidanza con sifilide possono far passare il feto attraverso la placenta e si ritiene generalmente che la causa principale della sifilide si verifichi dopo 4 mesi di gravidanza. Le donne che non sono state trattate per più di 4 anni con la sifilide, sebbene abbiano contatti sessuali, generalmente non sono infette, ma possono comunque essere trasmesse al feto durante la gravidanza: più lunga è la malattia, meno contagiosa.
Cattive abitudini di salute (20%):
La causa della sifilide può essere trasmessa attraverso percorsi diversi dal contatto sessuale, come il bacio e l'allattamento; necessità quotidiane come vestiti, asciugamani, rasoi, stoviglie e bocchini per sigarette possono anche essere trasmesse dal contatto con pazienti con danno infettivo.
Infezione del sangue (20%):
I pazienti con sifilide, sifilide latente e sieri di sifilide nascosti sono contagiosi e possono infettare gli altri attraverso trasfusioni di sangue e condivisione di aghi.
Prevenzione
Prevenzione della sifilide primaria
Come con altre malattie infettive, dovremmo innanzitutto rafforzare la pubblicità e l'educazione sanitaria e contrastare il comportamento sessuale sleale, in secondo luogo, dovrebbero essere adottate le seguenti misure preventive:
(1) Tutti i pazienti sospetti devono essere esaminati e testati per il siero della sifilide al fine di individuare precocemente nuovi pazienti e trattarli tempestivamente;
(2) I pazienti con sifilide devono essere costretti a sottoporsi a un trattamento di isolamento: l'abbigliamento e le forniture del paziente, come asciugamani, vestiti, rasoi, stoviglie, biancheria da letto, ecc., Devono essere rigorosamente disinfettati sotto la guida del personale medico per eliminare la fonte di infezione;
(3) Rintracciare i partner sessuali del paziente, comprese le segnalazioni dei pazienti e le visite del personale medico, trovare tutte le persone di contatto sessuali, condurre esami preventivi, tenere traccia delle osservazioni ed eseguire i trattamenti necessari.Il coniuge è assolutamente vietato fare sesso prima della cura;
(4) Per le donne in gravidanza con sospetta sifilide, il trattamento preventivo dovrebbe essere somministrato in tempo per prevenire l'infezione della sifilide nel feto; gli uomini e le donne non sposati non possono sposarsi senza essere guariti.
Complicazione
Complicanze della sifilide primaria Complicanze insuffici insufficienza della valvola aortica infarto miocardico
1. Le lesioni delle mucose sono facili da sviluppare in glossite interstiziale cronica, che è una specie di lesione precancerosa e deve essere rigorosamente osservata.
2. la malattia cardiovascolare sifilitica può verificarsi in aortite semplice, rigurgito aortico, infarto del miocardio, aneurisma aortico o morte improvvisa.
3. L'inizio della neurosifilide è lento e può verificarsi meningite, che può causare espettorato e spasmo.
4. osteocondrite sifilitica: presente principalmente nel bambino mezzo anno dopo la nascita, i batteri spesso invadono la metafisi delle ossa lunghe degli arti e formano localmente granuloma sifilitico, distruggendo la linea epifisaria, prevenendo così lo sviluppo osseo.
Sintomo
Sintomi della sifilide primaria Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi
Il periodo di incubazione è in media di 3-4 settimane, il cui danno tipico è che il broncio duro ha una papula rossa o indurimento nel sito di invasione dello spirochete e successivamente appare come erosione, formando un'ulcera superficiale, dura, indolore e di forma rotonda o ellittica. Il confine è chiaro, i bordi sono puliti, la cresta è rigonfia, il perimetro è circondato da infiltrazioni rosso scuro, la caratteristica durezza simile alla cartilagine, la base è piatta, nessun pus, la superficie è attaccata con un film simile alla fibrina, è difficile da rimuovere, come leggermente spremuto, potrebbe esserci una piccola quantità L'essudato sieroso, contenente un gran numero di Treponema pallidum, è un'importante fonte di infezione, espettorato duro per lo più singolo, ce ne sono anche 2-3, più del tipico chancre duro.
Gli squat duri femminili sono più comuni nelle dimensioni di labbra, clitoride, uretra, pidocchi, specialmente nella cervice, diagnosi facili da perdere.
Gli squat duri hanno le seguenti caratteristiche:
1 danno è spesso un singolo;
2 durezza della cartilagine;
3 non fa male;
4 La superficie danneggiata è pulita.
Una settimana dopo la comparsa di un duro chancre, i linfonodi vicini sono gonfi, caratterizzati da nessun dolore, nessun rossore e gonfiore della superficie della pelle, nessuna adesione ai tessuti circostanti, nessuna ulcerazione, chiamato espettorato indolore (linfoadenite indolore).
Esaminare
Esame della sifilide primaria
1. Microscopia in campo oscuro: sulla lesione, utilizzare un vetrino per raschiare l'essudato tissutale o la puntura dei linfonodi, vedere il Treponema pallidum attivo.
2. Colorazione di immunofluorescenza: Treponema pallidum verde è stato osservato al microscopio a fluorescenza.
3. La biopsia di Treponema pallidum, come la colorazione con argento o la colorazione con anticorpi fluorescenti, si trova in Treponema pallidum, marrone scuro, con una struttura a spirale, situata intorno ai capillari cutanei.
4. Il test su vetrino con serotonina non riscaldato è anche un miglioramento dell'antigene VDRL con sensibilità e specificità simili a VDRL.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sifilide primaria
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale:
Diverso dalle seguenti malattie:
1 herpes genitale: l'inizio dell'eritema micro-convesso, 1, 2 giorni dopo la formazione di piccoli herpes zoster a grappolo, prurito autocosciente, non duro, possono essere risolti dopo 1-2 settimane, ma facili da ricadere, la coltura dei tessuti è il virus dell'herpes simplex, Tzank Positivo il test per lo striscio, il rilevamento della PCR del DNA dell'herpes virus era positivo.
2 pioderma simile all'espettorato: l'agente patogeno è lo Staphylococcus aureus o lo streptococco, la morfologia della lesione è simile a quella del chancre duro, ma non vi è alcuna durezza tipica della cartilagine, nessuna infiltrazione rosso scuro intorno, nessuna storia di sesso sporco, treponema pallidum negativo, linfonodi vicini È gonfio, ma le lesioni cutanee si attenuano man mano che migliorano.
3 squat morbido: anche una delle malattie a trasmissione sessuale, storia di contatto sessuale, causata da Duyley Haemophilus, breve periodo di incubazione (3-4 giorni), esordio acuto, infiammazione significativa, dolore, natura dolce, frequenti lesioni cutanee, Esiste una secrezione purulenta sulla superficie e può essere rilevato Haemophilus ducrei.Il test del siero della sifilide è negativo.
4 ulcere tubercolari: anche più comuni nel pene, glande, lesioni cutanee sono anche isolate a colpo singolo nella natura della forma dell'ulcera, la superficie spesso incrinata, i sintomi sono lievi, in grado di rilevare M. tubercolosi, spesso accompagnata da tubercolosi viscerale.
5 Malattia di Behcet: le ulcere possono verificarsi nella vulva, le donne possono anche essere viste nella vagina, nella cervice, nelle ulcere profonde, nel lieve prurito, nei danni alle caratteristiche del duro urto, spesso secondarie alle ulcere orali, danni agli occhi (iris ciliare La stomatite, l'empiema della camera anteriore, ecc., L'eritema nodulare del polpaccio e l'artrite migratoria, la reazione sierica della sifilide sono risultati negativi.
6 ulcera vaginale femminile acuta: il tipo di squat è simile al carcinoma duro, ma non è difficile, l'infiammazione è significativa, il dolore, la secrezione può essere trovato nel bacillo grezzo.
7 eruzione farmacologica fissa: può essere trovata nel lobo interno del prepuzio del pene, sul solco coronarico, ecc., È un eritema rosso brillante, può formare prurito superficiale erosivo, autocosciente, nessun dolore, nessun forte cambiamento, con anamnesi farmacologica, reazione sierica della sifilide negativa.
