Tinea versicolor
Introduzione
Introduzione a tinea versicolor È comunemente noto come macchie di sudore, una lieve infezione fungina dello strato corneo superficiale della pelle, spesso asintomatica o solo lieve prurito. La malattia è causata dal lievito lipofilo rotondo o P. ovale. Infezione cronica, malnutrizione, ecc. Possono indurre questa malattia. I sintomi si manifestano inizialmente come tante piccole macchie e presto l'area di distacco sul posto si espande e si fonde in una forma ad anello.Il colore è generalmente giallo-marrone o marrone scuro e può apparire un'eruzione rotonda o ovale di dimensioni miliari, di soia o persino di unghie. Ricoperto di squame intrecciate estremamente sottili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dermatite seborroica da ascesso psoriasi
Patogeno
La causa della tinea versicolor
(1) Cause della malattia
Il pityrosporum ha dimostrato di essere il patogeno della malattia, un patogeno condizionale, quando la pelle è sudata, scarsa igiene, applicazione a lungo termine di corticosteroidi e malattie croniche del consumo, i batteri possono essere causati dal lievito saprofitico Il tipo viene trasferito in un tipo micelio patogeno, che causa malattie della pelle. L'agente patogeno è Malassezia furfur, noto anche come T. variabilis. Trichophyton rubrum è una normale flora della pelle umana. È stato riferito che è stato isolato dal cuoio capelluto del 92% delle persone normali. Altre parti della cintura includono la schiena, il tronco, gli arti e il viso. La prevalenza dei bambini è correlata all'età. Più l'età è avanzata, maggiore è il tasso di infezione. P. variabilis di solito marcisce sullo strato superficiale dello strato corneo ed è sotto forma di spore. In determinate condizioni, passerà dalla fase della spora alla fase delle ife, che è contagiosa e invade i tessuti circostanti per causare danni. I fattori che inducono comprendono l'uso sistemico o topico di corticosteroidi, oli e grassi per la pelle, infezioni croniche, malnutrizione, deposizione di glicogeno extracellulare ed eredità familiare. Ma i fattori clinici più comuni sono le alte temperature e l'eccessiva sudorazione.
La distribuzione di tinea versicolor è globale. È comune in estate e in autunno nelle regioni temperate. È molto popolare nelle regioni tropicali e subtropicali. Il tasso di incidenza dei residenti in molti paesi come Messico, India e Cuba è del 50%. Il tasso di incidenza in Cina è superiore a quello del nord. La maggior parte dei pazienti erano adulti, più uomini che donne. Infetto da contatto diretto o indiretto. Non infettare gli animali.
La P. stipite è lipofila, quindi le lesioni cutanee sono per lo più distribuite in aree ricche di ghiandole sebacee. La P. stipite può produrre diidrossiacidi che hanno effetti inibitori sui melanociti e sulla citotossicità, causando così l'ipopigmentazione del danno tinea versicolor. Si ritiene inoltre che sia causato dal fatto che T. variabilis e i suoi metaboliti possono impedire alla luce solare di penetrare nella pelle locale e interferire con la formazione di melanina nella pelle locale.
Due forme di P. stipite possono essere isolate dalla pelle umana, chiamate Pityrosporum orbiculae e Pityrosporum ovale. Sono generalmente considerati sinonimi.
(due) patogenesi
La P. stipite è lipofila, quindi le lesioni cutanee sono per lo più distribuite in aree ricche di ghiandole sebacee. La P. stipite può produrre diidrossiacidi che hanno effetti inibitori sui melanociti e sulla citotossicità, causando così l'ipopigmentazione del danno tinea versicolor. Si ritiene inoltre che sia causato dal fatto che T. variabilis e i suoi metaboliti possono impedire alla luce solare di penetrare nella pelle locale e interferire con la formazione di melanina nella pelle locale.
Prevenzione
Prevenzione delle macchioline
Prevenzione primaria
(1) Sviluppa buone abitudini di igiene personale, fai un bagno e cambia spesso la biancheria intima.
(2) Nutrizione ragionevole, la malattia può essere indotta dalla malnutrizione e i pazienti trattati con corticosteroidi devono prestare attenzione a osservare e prevenire la malattia.
2. Prevenzione secondaria
(1) Se il paziente con tinea versicolor non è guarito, può essere curato per molti anni, ma fintanto che è preso sul serio, è più facile curare la medicina perché il fungo macchiato cresce sullo strato più superficiale della pelle e i farmaci antifungini topici possono funzionare. In generale, può essere utilizzato in una soluzione di tiosolfato di sodio dal 25% al 40%. Dopo 5 minuti, viene utilizzata una soluzione di acido cloridrico diluita al 3%. È meglio lavare le squame con acqua calda prima di usare il medicinale. È inoltre possibile utilizzare una soluzione di acido acetico glaciale al 10%, 1%. Clotrimazolo, crema o tintura di econazolo, somministrato due volte al giorno.
(2) Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, è consigliabile utilizzare il farmaco per 2 settimane dopo che la malattia è guarita e allo stesso tempo indossare pantaloni antimuffa, che non solo possono aiutare il trattamento ma anche prevenirlo.
(3) Borelli D et al. Hanno riferito che il ketoconazolo orale (un agente antimicotico ad ampio spettro) non può solo trattare la tinea versicolor, ma anche prevenirne la ricorrenza.
(4) Le camicie, i pantaloni, le lenzuola, le federe, ecc. Utilizzate dai pazienti durante il trattamento devono essere disinfettate Il metodo di disinfezione può essere sterilizzato mediante ebollizione (15 ~ 30 minuti) o dopo aver scottato con acqua bollente e fumigato con formalina. disinfezione.
Complicazione
Placca sminuzzata Complicanze ascesso dermatite seborroica psoriasi
I casi più gravi sono chiamati follicolite da pityrosporum simile all'acne e formazione di ascessi. P. variabilis può anche influenzare la dacriocistite ostruttiva causata da sacco lacrimale e ha anche una relazione con dermatite seborroica, forfora e psoriasi.
Sintomo
Sintomi di tinea versicolor Sintomi comuni Prurito papule prurito inguinale eruzioni cutanee piccole vesciche sulla schiena
Dall'inizio, ci sono molti piccoli punti e presto l'area di desquamazione viene allargata, e si fonde in una forma ad anello e punti decoloranti visibili. Il colore del danno varia con il colore della pelle del paziente ed è correlato al sole, alla gravità della condizione e simili. A volte può essere chiazze marrone giallastro o marrone scuro, ed è grigio chiaro sulla pelle scura, che è estremamente difficile da identificare. A volte si trova intorno ai pori, ha lesioni papulari e la reazione infiammatoria è molto ridotta, che si verifica nel torace, nella schiena e nell'addome. Una variante clinica a volte può essere vista nei neonati neri nei tropici: il danno si verifica nell'area del pannolino e si sviluppa rapidamente per causare scolorimento localizzato.Questo tipo è la tinea bianca versicolor o la depigmentazione parassitaria. In generale, le lesioni cutanee sono principalmente macchie colorate e / o macchie depigmentate, che possono avere prurito e sono più evidenti dopo la sudorazione.
Esaminare
Placca macchiata
1, routine del sangue: la routine del sangue è il più generale, il più semplice esame del sangue. Il sangue è costituito da due parti principali, cellule fluide e tangibili, che vengono regolarmente testate per il sangue.
2, test di funzionalità epatica: è attraverso vari metodi di test biochimici per rilevare vari indicatori relativi al metabolismo della funzionalità epatica per riflettere lo stato di base della funzionalità epatica. A causa delle diverse funzioni del fegato, ci sono molti metodi per i test di funzionalità epatica. Quale esame specifico dovrebbe essere eseguito, uno o più degli esami dovrebbero essere selezionati in combinazione con anamnesi e sintomi, il che è utile per la diagnosi e la valutazione della funzionalità epatica.
3, colorazione con striscio di campione, esame microscopico diretto di ife a forma di bastoncello visibili squamose e spore rotonde.
4, esame speciale delle malattie della pelle.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di tinea versicolor
diagnosi
1, l'incidenza dell'estate, nascosta in inverno.
2, è buono per il petto, la schiena, l'ascella, il collo e altre parti ricche della ghiandola sudoripare, può anche invadere la testa.
3, le lesioni cutanee sono punteggiate o piccoli pezzi di marrone chiaro, bianco grigiastro squamoso fine.
4, mancanza di sintomi, a volte leggermente prurito.
Secondo le manifestazioni cliniche, l'esame microscopico diretto delle lesioni può essere confermato dalle ife tipiche.
1. Microscopia diretta: esame microscopico diretto della raschiatura e soluzione KOH al 10%, vedere ife corte e spesse, due ife arrotondate, leggermente curve, generalmente lunghe 10 ~ 40μm, larghe 2,5 ~ 4.0μm, ci sono pile Le spore rotonde o ovali a parete spessa, da 3 a 8 μm di diametro, a volte con spore, possono essere confermate mediante esame microscopico diretto.
2. Cultura: aggiungere 1 ~ 2 ml di olio d'oliva o altro olio vegetale sulla superficie dell'agar Sabouraud o altro mezzo convenzionale, inoculare le squame e incubare a 37 ° C.Dopo 3 giorni, ci saranno colonie cremose simili a lieviti e l'esame microscopico sarà principalmente cellule simili a lieviti. In erba, la cultura non è generalmente una routine per la diagnosi.
3. Ispezione della lampada di Wu: la lampada di Wu controlla le lesioni della pelle di tinea e lo squame raschiato ha una fluorescenza giallo oro.
Istopatologia: iperplasia epidermica da lieve a moderata, una piccola quantità di cellule mononucleari infiltrate nel derma, corte e spesse nel mezzo o nel fondo dello strato corneo, leggermente curve, ife simili a salsicce e pile di spore rotonde o ovali a parete spessa Alcuni possono essere in erba e sono più chiaramente colorati con PAS e GMS.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie.
(1) Vitiligine: è principalmente bianca sotto forma di pigmentazione cutanea e pigmentazione sul bordo. In generale, non vi è alcun ridimensionamento, nessun prurito, nessuna storia di sudorazione eccessiva, ecc. Ed è più utile identificare i negativi persistenti.
(2) Pitiriasi rosa: all'inizio la malattia ha una macchia materna, che si diffonde immediatamente in tutto il corpo, è una macchia ellittica rossa con una scala squamosa al centro, il suo asse lungo è coerente con la direzione del dermatoglifo e il fungo è negativo.
(3) Espettorato rosso: spesso limitato alle rughe della pelle o alle pieghe delle ascelle, sotto il seno e all'inguine, le lesioni cutanee sono leggermente rosse, le squame non sono facili da cadere, lo striscio di idrossido di potassio al 10% non è facile da trovare espettorato rosso, necessità È possibile trovare una colorazione speciale.
