Pancreatectomia parziale

La resezione pancreatica parziale è un trattamento chirurgico per necrosi parziale, carcinogenesi e lesione del pancreas. Curare le malattie: cancro al pancreas indicazioni 1. Carcinoma del pancreas o carcinoma della coda del pancreas senza metastasi a distanza. 2. Non è possibile rimuovere tumori e cisti benigne dalla coda del pancreas. 3. Rompere la lesione della coda del pancreas. 4. È facile rimuovere il corpo pancreatico del pancreas. 5. Il cancro gastrico invade i linfonodi del pancreas o del pancreas e richiede una compensazione linfatica. 6. Pietre del condotto pancreatico nella coda del pancreas. 7. Pancreatite cronica della coda del corpo che si è dimostrata stenotica o bloccata dal dotto pancreatico pancreatico. Controindicazioni 1. Il corpo del pancreas ha una metastasi a distanza. 2. I pazienti con cuore, polmoni, fegato, malattie renali e altre malattie sistemiche gravi non possono tollerare un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, un cuscino nella parte bassa della schiena. 2. Incisione: lesioni benigne Quando viene resecato il corpo pancreatico, viene spesso utilizzata l'incisione mediana laterale sinistra. Quando viene resecato il tumore del pancreas, deve essere utilizzata un'incisione a forma di arco lungo l'addome superiore lungo i due bordi delle costole. Se necessario, viene aggiunta l'incisione dalla parte inferiore della spada al centro. 3. Esplorazione: se si tratta di una lesione benigna, il pancreas può essere esaminato direttamente dopo un esame generale degli organi addominali per determinare la posizione, le dimensioni e la relazione con gli organi circostanti. Se si tratta di un tumore maligno, controlla prima l'ascite, l'impianto intra-addominale e le metastasi epatiche, quindi continua a esplorare il legamento epatoduodenale, il peri-peri-aortico, il para-aortico, il mesenterico e le radici mesenteriche trasversali con o senza metastasi, Quindi tagliare il legamento gastrico, sollevare lo stomaco con un uncino e tirare a mano il colon trasverso verso il basso per rivelare la coda e i bordi superiore e inferiore del pancreas.Controllare la natura e l'estensione della lesione pancreatica per determinare il metodo di resezione e l'estensione della resezione. Se necessario, eseguire una biopsia pancreatica. Nella biopsia pancreatica, il tessuto pancreatico può essere prelevato con il metodo di aspirazione e il metodo di taglio: il primo è un esame citologico con un ago sottile per la lesione e il secondo viene tagliato con una lesione sospetta per un piccolo pezzo di tessuto. Prestare attenzione ai seguenti tre punti: 1 profondità di taglio dovrebbe essere sufficiente; 2 evitando il dotto pancreatico principale; 3 se un risultato patologico non corrisponde alla diagnosi clinica, può essere ripetuto più volte e parti divise. 4. Pancreas libero Poiché la milza e le vene attraversano il parenchima del pancreas, ci sono molti piccoli vasi sanguigni collegati al pancreas.È difficile separarli.Un leggero incidente può causare danni alla milza e alle vene, sanguinamento o embolia delle vene spleniche. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la milza viene rimossa insieme e ci sono due modi per rimuovere la coda del pancreas: uno è libero da sinistra a destra, cioè la milza viene liberata per prima, quindi la coda del pancreas viene rilasciata e l'altra è libera da destra a sinistra. Cioè, il collo pancreatico viene prima tagliato, quindi vengono liberati la coda del pancreas e la milza. Il principio di selezione dei due metodi è generalmente considerato distorto verso la coda del pancreas. È meglio usare il metodo da destra a sinistra. La posizione della lesione è distorta verso il pancreas. Dovrebbe essere da sinistra a destra. A volte per sicurezza, viene utilizzata la combinazione di direzione sinistra e destra, specialmente per il cancro del pancreas che ha violato il tronco celiaco o l'arteria mesenterica superiore. (1) Metodo di resezione da sinistra a destra: 1 milza libera: tagliare il legamento gastrico, il legamento della milza dello stomaco, il legamento del colon della milza, il legamento della milza e dei reni e la milza e il legamento del sacco a sua volta, solo il peduncolo della milza è collegato al pancreas. 2 Corpo pancreatico libero: solleva la milza e gira verso il lato destro, separa il tessuto libero tra la coda del pancreas e il sacco grasso del rene, continua a liberare il pancreas sul lato destro, blocca e taglia il peritoneo del bordo superiore del pancreas fino all'inizio dell'arteria splenica. Allo stesso modo, il bordo inferiore del pancreas viene liberato dalla vena mesenterica inferiore alla vena milza o al lato sinistro dell'arteria mesenterica superiore. 3 tagliò la milza, la vena: la coda del corpo pancreatico libera insieme alla milza girata sul lato destro, l'arteria della milza fu tagliata sulla linea di taglio pancreatica programmata a destra vicino all'arteria celiaca, l'estremità rotta fu saldamente legata con filo di seta, e quindi la milza fu tagliata nella parte posteriore del pancreas La guaina sulla vena separa la vena splenica, la taglia e la lega prima di fondersi con la vena mesenterica inferiore, quindi continua a separarsi a destra, separando la vena mesenterica superiore dalla parte posteriore del pancreas. 4 tagliare il pancreas: tagliare il pancreas può essere utilizzato in due modi: a. Su entrambi i lati della linea di taglio pancreatica predeterminata con filo di seta prima attraverso la sutura, quindi tagliare lungo la linea di taglio, estremità rotta del dotto pancreatico e punto di sanguinamento della sezione con una sutura di seta separatamente; b Usa un morsetto vascolare non invasivo o un morsetto per l'orecchio cardiaco per bloccare delicatamente l'estremità prossimale del pancreas, ma non troppo stretto, per controllare il grado di sanguinamento nella sezione. Quando tagli il pancreas, presta attenzione alla posizione del dotto pancreatico, quindi taglialo con un morsetto vascolare di tipo zanzara e poi taglialo. Rimuovere la coda del pancreas e la milza insieme, rilasciare il morsetto vascolare dell'estremità pancreatica, suturare la sezione del punto sanguinante uno per uno, e raddoppiare la legatura o suturare l'estremità del condotto pancreatico con un filo di seta e fare un espettorato a circa 1 cm di distanza dalla sezione. La sutura è cucita e la sezione è suturata con filo di seta per sospendere i bordi anteriore e posteriore della sezione trasversale. 5 Drenaggio del posizionamento: dopo aver completato i passaggi precedenti, l'area chirurgica viene sciacquata con soluzione salina per arrestare completamente il sanguinamento, prestando particolare attenzione all'emostasi sul letto della milza e un tubo di gomma morbida viene disposto nella posizione più bassa nella fossa della milza e il peritoneo esterno viene ulteriormente estratto dal corpo.